广东省人民医院ICU进修总结汇报

广东省人民医院ICU进修总结汇报

(第一部分:院级总体层次)

我于20xx年x月x日—20xx年x月x日在省医ICU一区进行了为期三个月的进修学习。期间于11月x日—26日参加了省医举办的面对全国护理管理者和护理骨干的《持续质量改进护理管理学习班》,很感谢护理部给我的这些学习机会,开阔了眼界,了解了外面的护理发展,知道了自己医院与大医院的差距。感想颇多,收获良多,下面是我的体会和总结,希望能与大家共享。

一.省医的整体护理架构:

1. 人员组成:由四个住院部,五个研究所,八个医疗中心组成。占地14万平方米,职工5067人,(其中退休1277人),开放床位2501张,有91个护理单元(其中8个ICU,64个病房)(科室分布见图6747)全院护士2059人,(床护比0.82:1病房护士0.48:1,ICU2.6:1)主任护师占0.44%,副主任护士占2.09%,主管护师25%, 护士33%,年龄结构31-40岁占39%,男护士109人,占5,29%,临床一线护士98.3%,非临床一线35人,占1.7%。专职专科护士2名(DM,造口),于20xx年设立,专职从事专科工作,享受护士长待遇,兼职专科护士28名,职称系数增加0.2,20xx年ICU一区成为全省ICU专科护士培养基地,已培养ICU专科护士60名。护理部人员机动库由一级机动库(科内调配)和二级机动库(护理部调配)组成,二级机动库由本科,研究生等高学历护理人员组成,为管理人员后备库,有相应的工资待遇,职责,轮转安排,经过专门培训,如果有突发事件,任何一个岗位都能胜任。

2. 护理管理委员会:

⑴质量管理与持续改进委员会:由管理小组,消毒隔离小组,书写小组,五常法小组,危重病小组,教学小组组成。

⑵护士培训与科研管理委员会:由优质服务小组,培训小组,科研论文小组及护理服务小组组成。

⑶专科护理管理委员会:(12个):皮肤造口,输液,DM,ICU,骨科,老年,手术室,肿瘤,血液净化,急诊,精神心理专科。

⑷职业安全及护士维权委员会:由职业防护和护士维权委员会组成。

二.层级质控及持续质量改进

1.院级质控:全院护士长夜查房周周查,护理部每季度组织交叉检查,科护长,护士长随时科内自查,交叉检查由管理,书写,五常法,危重病及教学组负责,各小组及护长夜查房都有各自的质控标准和检查时间计划,(图1926-1956),质控标准不是全院统一,而是根据各个专科特点制定。检查当场就将结果写在科室的质控本上,每季度护理部将检查结果汇总,分析,比较。评出前三名及后三名科室,(图1981—2020),他们认为,检查的目的是为了改进,所以,他们的检查方式也多样,通过照相或摄影等将错误的行为与标准的行为相比较,做出标准的流程,再培训,再检查。比如检查抢救车时,发现人工呼吸囊仍有护士不会组装,影响抢救效果,他们就会针对拆装呼吸囊,一步一步列出照片,教护士。检查还有一个任务,就是查亮点加以推广。

2.科级质控及自查:科内护士长及护理组长随时查出的问题也登在科室质控本上,护士有自查及他查的任务,如果发现别人错误并加以纠正,予加分,如果没有发现别人错误,要扣分。在整个科室乃至整个医院的质控中,起基础作用的其实是带班组长,我们普遍感受的是,带班组长比谁的责任都大,以ICU为例,APN三班都有各自的带班组长,

负责本班所有的技术指导,文书修改,调配等质量控制。本班出了什么事情,带班组长都脱不了干系,这是他们的持续质量改进本。(图3857)夜查房,交叉检查,护长查,组长查,自查及他查内容全部在一个本上,月底再进行分析总结和扣分,病室及ICU每天都要填日报表及质量指标,护士长每月底也要对结果做出分析和改进。(图3902)(得出的想法:能不能质控,改进,绩效一个本?)

三.绩效考核

绩效考核和质控是密不可分的两个伙伴,缺了考核,质控就失去了效力。考核是根据检查出来的结果,比照标准扣分,护理行为直接与绩效挂钩。护士奖金=60%岗位奖+40% 绩效奖。即奖金40%拿出来考核,带班组长系数最高,1.6,高级责任护士1.4,,资深责任护士1.3,责任护士0.4-1.2,(第一年0.4,第二年0.6,第三年0.8,第四年1.0,五年及五年后1.2,专科护士增加0.2.)每月由护长,组长评价其工作情况,优秀100分,优良80分,称职60分,不称职40分,评价分数>85分奖励,奖励内容有:质控记录次数,科内讲课,有效建策点子等,扣分内容有:护理质控不够条数,检查出来的护理行为(护长查到按分数,夜查房查到按双倍分数,护理部查到按三倍分数考核。)科室协管员每季度最后一个月按当月奖金的0.1给奖励,但是,查到缺陷与协管人员有关,扣奖励的50%。ICU有五常法,三级药库,考勤管理,护理文书协管员,以上考核和扣分均由考勤管理员负责,护长不参与统计,而且扣分一定由本人签字认可。ICU绩效考核表(见图1903-1904)。

四.弹性排班

APN排班时间由各科室根据自己的工作特点及任务确定,比如ICU大部分工作集中在14:00以前,A班时间为8:00-14:30,P班时间为14:30-20:30,N班20:30-8:00,手术科室14:00大部分手术还没出来,所以时间又不一样,各科均设一个排班需求本(图 4767-4768)体现人性化管理,设两个护理组长,N个带班组长,白天除开护长外,有两个行政班,分别为电脑收费班及后勤班。其余5-6人直接管病人,每人分管2-3个病人,带班组长除开管危重病人外,负责整个班的人员分配,有权减人或加人, P班有4-5个护士,N班有4个护士,每组人均相对固定,实行一周37工时制,加班可以累积工时。每日有一个应急班。(友谊医院做法:护士休息可以申请去别的部门帮忙,以小时收费。)

五.皮肤管理。

1.入院皮肤评价表格:压疮风险评估表,压疮报告表,肛周皮肤报告表,医源性皮肤损伤报告表。

2.皮肤护理用品:赛肤润,3M贴主要用于压疮风险,I期压疮病人。

溃疡吸收贴主要用于二期压疮病人。

有效减轻护士换药的负担。

3. 对于腹泻病人,可插大号尿管接肛袋,减少皮肤刺激。造口粉用于肛周糜烂病人。

六.五常法的实施:

省医20xx年从香港引进五常法,创建个性化标识,开展丢垃圾大行动,旧的不去,新的不来,任何一个物品给一个名字,给一个家,先进新出,使环境改善明显。(图1131,6817,1136,6946,6825,3325,6861,3962)

1. 目视管理(利用相片作为操作指引,去向板记录工作安排)

2. 颜色管理(抹布不同颜色,绿色标签为物品,红色标签为针剂,黑色标签为剧麻等)

3. 透明化管理(抢救车3298)

4. 标准化管理(流程及管道标签都有相应的位置规定。)

七.检查新形式:

进修期间,曾碰到卫生部检查,耳闻目染,感慨现今的检查方式注重思维的连惯性,往

往一个问题牵出另一个问题,举两个例子:

1. 在ICU,问一个男护士,病人上冰帽是为了降温吗,冰帽的护理重点是什么,病人

在上呼吸机,气道护理怎么做,病人在上肠内营养,那又要注意哪些事项,正在行脱水治疗,效果怎么观察。

2. 考核操作,要求输血操作20分钟完成。(医生下医嘱,你怎么执行,怎么配血,双

人签名,无第二护士在场怎么办,过程中,病人叫好冷,怎么处理和解释?医嘱下了静推地米,吸氧,又引出吸氧和静脉推注操作,接着家属有意见,抢输血袋,你又如何处理?)一个输血操作这么多突发事件,看你怎么20分钟完成?

八.值得借鉴的细节:

1.精二类药物与毒麻药分抽屉放置,精二药也有登记本,(图6831,3309)

2.护理记录每周护士长红笔签名。(图0941)

3.带教:入科须知,明确规定每个科学生的义务和权力,注意事项,要学生签字。 有入科评估表,以便个性化带教。每次教学有教学记录本,由选出来的学生班长负责。

4.痕迹管理:每次晨会均记录于晨会本上,没来的要事后阅读签名。(图6933)

5.公休会本(图4008)

6.收费:省医现行的收费依据(图4532)心电监护生命体征病人,可分开收心电,血氧,血压,呼吸的费用。

7.核心能力培训:除五年内护士培训外,20xx年,全面铺开各专科的核心能力培训,护士人手一本手册,按层级安排上课。

8.吸痰用物的改进,(图0959)

9.文件:除了大部分我们有的外,他们设立了消防检查本,控烟本,各工作指引,检查指引,药物使用指引。等

10.医院文化:一段时间放优美的音乐,可使病人和工作人员放松,各登记本都设计统一的封面。工作中总结经验出书等。

以上是我三个月的心得和总结,写出来供参考借鉴,从中获益,去其糟粕,取其精华,不足之处,请宽容,谅解和指教。

第二部分 ICU部分(略)

 

第二篇:疏勒县人民医院ICU工作总结

疏勒县县人民医院ICU20xx年度工作总结

20xx年在院领导的支持帮助下,我科医护人员协调一致, 工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕医院中心工作,配合医院创二甲工作,结合重症医学科的工作性质,求真务实踏实苦干,本年度取得了可喜的成绩,现总结如下:

一、行业作风方面

为积极推进“我院深入开展创二甲争优活动中”主题实践活动深入开展,在创优争先活动中,把三好一满意的标准贯彻到日常工作中去,增强了服务意识,提升了服务水平。针对ICU工作特点,培养和树立爱岗敬业,顾全大局,讲团结,讲奉献的精神。许多医生护士从不计较个人得失,为工作经常加班加点。结合医院文化讲座,提高综合素质,树立良好的医德风尚。

二.医疗服务方面

工作中做到了坚持以病人为中心,改善服务理念,坚持以人为本,以情服务,注重细节。对患者关心,热心,善心,耐心,处处用心做事,处处体现真诚。

一,加大科室管理力度,创新优质服务新模式

1.首先我们认真组织科室医师,反复学习了医院的各种文件及规章制度。2.树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范,落实医生查房制度,

3.20xx年度科室一方面加大对医生的管理和培训。坚决杜绝科室人员向病人索要,收受红包,回扣和吃请等一切不良行为。4,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药,二是抓一次性材料的使用,三,是加快病床周转,尽量减少病人住院天数,在科室业务增长速度较快情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担,又提高了医院科室的效率。

三.完善病房设施,加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全。完善的设施离不开有效的管理,我们严格执行:早会制度,探视制度,患者外出检查制度,危重病人转运制度,交接班制度,药品管理制度,仪器设备管理制度等。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

四.业务技术方面

1.严格执行ICU管理制度 高尚的医德医风,精湛的医疗技术,是医院良好发展的根本。严格执行十三项核心制度、重症患者联合查房制度,严格执行《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物临床应用管理办法》、强化医患沟通,强调医疗安全,1年来无医疗纠纷发生。

五.提高业务水平

ICU面对的都是危重症患者,准确判断和正确决策要求ICU的医生具有敏锐的观察力、极高的责任心以及更高的专业水平。因此,在ICU里工作的人员,必须具备厚实的医学基础理论知识,有较丰富的临床经验,应变能力强,并能掌握复杂仪器的操作。针对ICU的工作特点,我们制定了以下各项技术操作规范及抢救流程:心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉动脉置管技术、血液动力学监测技术等。我们更加注重治疗细节的合理化和规范化,如:容量管理的正规化、合理应用机械通气、营养支持、血糖监测与控制、镇静评估、APACHEⅡ评分的应用等。 我们认真对待每一位重症患者,每天进行病例讨论,鼓励每个人发言,鼓励争论,使每个人在辩论中提高。定期进行科内专题讲座,操作培训并对成绩进行记录备案。经过不断学习实践摸索,对危重症患者的抢救能力进一步提高。

六.加强感染控制工作 加强医院感染管理,严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施,加强耐药菌感染管理,对感染及其高危因素实行监控。积极配合院感处工作,参考其他医院经验并结合我院实际情况,制定了我院ICU感染监控表,导尿管、深静脉置管、气管插管感染监测与评估表,并应用临床工作,较好地控制了院内感染的发生。

七.学科建设和科研工作 危重患者生命支持的技术水平,直接反映着医院的综合救治能力,是现代化医院的重要标志。因此学科建设是重中之重。20xx年度科内派出新疆医科大学综合ICU进修学习两人,喀什地区人民医院ICU进修一人,现已成为我科业务骨干。

今年我科成果抢救了ARDS,MODS,DIC,重度有机磷农药中毒,急性心肌梗死等重症患者,总结摸索出一套有效抢救治疗方案,提高了科室的总体水平。

八.提高服务质量,加强科室协作

针对ICU工作特点,培养和树立爱岗敬业,顾全大局,讲团结,讲奉献的精神。许多医生护士从不计较个人得失,为工作经常加班加点。ICU的护理工作繁重而且繁琐,我们的护士不怕脏累,真正做到了优质护理。

一年来我科为全院各科室提供会诊近20次,参与抢救20余次,深静脉置管20余次,在关键时刻为各个科室抢救危重症患者提供了强有力的技术支持。严格执行转入及转出制度。尊重转来科室,绝不说对医院及转来科室不利的言论;积极与各位主任沟通患者及家属情况,及时发现医疗纠纷隐患,将矛盾扼杀在萌芽状态,一年来无医疗纠纷发生。

9.注重人才队伍建设 科室人员利用专家会诊,参加疆内听课,医院业务培训努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提

高,人才队伍不断加强,科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况,每月两次安全,质量检查,对不符合表现给以两彻底,彻底整改,彻底查办,加大安全管理制度,制度切实有效的安全管理措施,安全是保证科室业务开展的重要环节,因此每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感,定期进行安全教育,做到制度化,经常化。定期对病历进行检查和评估,定期对安全隐患进行检查和评估。

10.缺点与问题

重症医学科是我院年轻的科室,学科的发展有赖于领导的关心扶持。在此基础上,我们需进一步做到:

1.苦练内功,提高全体医护人员的业务素质,提高医疗质量,提高抢救成功率.

2.继续发展完善新技术:如气管插管术、中心静脉置管技术、呼吸支持技术等.20xx年,准备开展经皮气管切开新技术。

3.进一步与各科室加强协作沟通;特别是与神经外科、心内科的联系。

4.加强与郑州大学一附院以及河南省人民医院医院ICU及专家的联系,提高我院知名度。利用已经在喀什地区人民医院综合ICU进修学习的经历,建立长期合作关系。

5.注重科研,鼓励年轻医师进行科研课题研究,多出成果。遗憾的是今年全科无一篇论文发表,更不用说科研成果。明年一定至少发表1篇论文。

疏勒县人民医院重症医学科 20xx年x月x日

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