护 士 执 业 注 册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫

生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

填报日期： 年 月 日

1．申请人情况

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．是否首次注册

是□ 否□

4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

5．申请人签名

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

护士注册健康检查表

注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

2.体检后此表交注机关。3.X线.心电图.肝功报告单请贴在背面。

 

第二篇：护士首次(再次、变更)注册申请表

附件1

护 士 执 业 注 册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士执业注册申请审核表

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．拟聘用申请人的工作单位情况

3．是否首次注册

                    是□           否□

4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情

5．申请人签名                                             

6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）

7．注册机关意见（由注册机关填写）

附件2

护 士 延 续 注 册

申请审核表

中华人民共和国卫生部制                                                         
填 表 说 明

1．本表供申请护士延续注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者

其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、

主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。

护士延续注册申请审核表

填报日期：       年     月     日

1．申请人情况

2．申请人工作单位及工作详情

3．申请人签名                                           

4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）

5．注册机关意见（由注册机关填写）

 护士注册健康检查表

定体检医院名称:                 　　　体检日期：     年     月      日

注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

2.体检后此表交注机关。

3.X线.心电图.肝功报告单请贴在背面。

附件1：

山西省护理、助产专业学生临床实习证明

注：本表由实习机构填写、学生所在院校统一管理，毕业时随学历证书发给学生本人，作为护士执业注册的依据之一。
附件2：

山西省护士执业注册临床护理培训考核合格证明

注：1、本表由省、市级卫生行政部门指定的具有临床护理培训资格的教学、综合医院填写。

    2、本表作为考试成绩过期、护士执业注册过期、申请重新注册的护士进行注册的依据。