工伤调解协议书范本

来源:m.fanwen118.com时间:2023.1.23

协 议 书

甲方: 有限公司

乙方: 代理人: ( )

乙方于 年 月在甲方上班。 年 月 日 时许下班回家。当日 时许发生交通事故。经双方协商,达成如下协议内容:

一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。

二、双方确认自 年 月 日起解除双方的劳动合同关系。

三、 甲方本着人道主义的精神于 年 月 日 时前一次性补偿乙方全部费用(包括但不限于乙方交通事故期间的补贴、医疗费用补助等)共计叁万元人民币。

四、乙方放弃向甲方要求(包括诉讼和劳动仲裁方式在内)民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部权利。

五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。

六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日


第二篇:上海市浦东新区调解协议书范本 2800字

人民调解委员会

调解卷宗

卷 名:

卷 号:

人民调解员: 调解日期:

立卷人: 立卷日期:

保管期限:

备 注:

卷 内 目 录

上海市浦东新区调解协议书范本

人民调解申请书

申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址

被申请人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址

纠纷简要情况

当事人申请事项1、

2、

3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人(签名盖章或按指印) 年 月 日

人民调解受理登记表

年 月 日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 、 之间的纠纷。

纠纷类型: 案件来源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况:

当事人(签名)

登记人 (签名)

人民调解委员会 年 月 日

备注:此表由人民调解委员会填写

人民调解调查记录

时 间

地 点

参加人

被调查人

记 录:

调 查 人(签名)

被调查人(签名)

记 录 人(签名)

人民调解记录

时 间

地 点

当事人

参加人

人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录:

调解结果:

1、调解成功;2、调解不成;3、有待继续调解

当事人(签名盖章或按指印)

当事人(签名盖章或按指印)

人 民 调 解 员(签名)

记 录 人(签名)

年 月 日

人民调解协议书

编号

当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷主要事实、争议事项: 经调解,自愿达成如下协议: 履行方式、时限

本协议一式 份,当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名盖章或按指印) 人民调解员(签名) 当事人(签名盖章或按指印) 记录人(签名)

(人民调解委员会印章) 年 月 日

人民调解口头协议登记表

编号

当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址

当事人姓名 性别 民族 年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址

纠纷主要事实、争议事项: 经调解,自愿达成如下协议:

履行方式、时限

人民调解员(签名)

(人民调解委员会印章) 年 月 日

备注:此表由人民调解委员会填写

人民调解回访记录

当 事 人

调解协议编号

回访事由

回访时间

回访情况:

回访人(签名)

人民调解委员会

年 月 日

卷宗情况说明

立卷人

上海市浦东新区调解协议书范本

更多类似范文
┣ 工伤和解协议 600字
┣ 工伤赔偿协议书 1100字
┣ 工伤事故一次性赔偿协议书1 800字
┣ 工伤事故赔偿协议书 800字
┣ 更多工伤调解协议书范本
┗ 搜索类似范文