《处方点评与药学服务》试题

80

一、单项选择题(下列每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。多选、错选、不选均不得分。

1． 关于处方用药剂量与剂量单位说法错误的是

A:

注射剂一般注明支数、瓶数即可

2． 下列情况为遴选的药品不适宜的处方是

D: 患者女，36岁，诊断：霉菌性阴道炎，用药：达克宁软膏，外用

3．医师开具处方应当使用

D: 通用名、新活性化合物的专利药品名称、卫生部公布的药品习惯名称

4． 下列情况联合用药不存在配伍禁忌或不良相互作用的是

D: 奥美拉唑肠溶胶囊和氢氯吡格雷片

5． 关于患者投诉的处理，正确的是

C:

接待患者投诉时，接待者的举止行为要点第一是尊重、第二是微笑

6． 处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知（ ）部门

D: A和B

7． 医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的（） ，且每月点评处方绝对数不应少于（）张

B: 1‰，100

8． 为了减轻氯吡格雷可能引发的胃肠道反应，常常联用质子泵抑制剂（PPI）以防止或减轻相关症状。目前已有相关临床证据显示服用某些PPI会降低氯吡格雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，下面那个药物对氯吡格雷的抑制作用最明显

C: 奥美拉唑

9． 利尿药与氨基苷类抗生素伍用可损害的功能是

D: 肾功能

10． 以下对“药学服务的最基本要素”表述中，最正确的是

A:“与药物使用有关”的“服务”

1． 一个考核周期内（ ）次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格。

C: 5

12． 对某一案例用药是否适宜有争议时，应由（）裁定。

A: 点评专家组

13． 下列说法错误的是

D: 药师单人值班可不执行双签名规定

14． 下列哪种情况不属于不适宜处方

A: 用药与诊断不符

15． 处方点评工作的具体实施部门是

A: 医院药学部门

16． 丙磺舒口服使青霉素类和头孢菌素类药效增强，其原因是丙磺舒有如下作用

B: 减少两者自肾小管排泄

17． 下列有关不规范处方说法错误的是

A: 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；但输液溶媒不应计数，且中药饮片不受此限制

18． 关于药学服务的含义，正确的是

B: 其目标是保障患者用药的安全、有效、经济和适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康

19． 硝酸甘油片的正确用法是

B: 舌下含服

20． 药学服务的目的在于

B: 实现以病人为中心

 

第二篇：药学服务中的处方用药交待

处方药的使用指导是医院药房人员开展药学服务的主要形式，目的是使就诊病人学会及掌握正确用药，使药物发挥最大的预防、治疗作用，减少不良反应。药师应向病人作出通俗的解释，简明扼要，使病人易于理解。下面把处方药的相关指导作简单介绍。　　　　1 药物分类指导　　　　1．1 抗生素类药　　1．1．1 青霉素类①空腹或饭后服。与牛奶同服可减少胃肠道反应。不要和酸果汁同服。②使用青霉素类药前须做青霉素皮试，阳性者禁用。　　1．1．2 头孢菌素类①青霉素过敏者慎用本类药。②本类药的配伍禁忌甚多，注射剂宜单独给药。③本类药应用期间及停用5天内饮酒或合用含乙醇药物可出现双硫仑样反应。　　1．1．3 氨基糖苷类①常规剂量也可引起耳、肾损害。②可发生延迟的听力丧失，停药3～4周内须监测前庭和听觉功能。③用药期间多喝水以减少肾损害。　　1．1．4 四环素类①孕妇、乳母及8岁以下的儿童不宜用。②空腹服，以免食物影响吸收；用足量水送服，以免食道溃疡。③不要与牛奶、奶制品或富含钙、铁的食物同服。④不要与钙、镁、铝、铋或铁制剂配伍。确须合用时，服药时间宜相隔2 h。⑤制酸药可增高胃内pH值而令本类药吸收减少、活性降低，故服本类药后1～3 h内不应服制酸药。　　1．1．5 氯霉素类①孕妇、乳母及新生儿不宜用以免发生灰婴综合征_2j。②空腹时用足量水送服，以期达到有效血药浓度。③有不可逆骨髓抑制的可能。④多种药物可增强本类药的毒性，故合用其它药物须咨询医生。　　1．1．6 大环内酯类①空腹服。本类药服后常见食欲减退、恶心。②避免与铝、镁制剂同服，因可降低本类药的血药浓度，必须合用时应间隔2 h。　　1．1．7 林可霉素类①本类药在疗程中可引起水样腹泻，以补充水、电解质、蛋白质来处理，不宜同用抗蠕动止泻药(如洛哌丁胺)及吸附性止泻药(如药用炭、蒙脱石)。②用药期间密切留意大便次数，若排便次数增多，须及时停药。③本类药跟氯霉素、红霉素具拮抗作用，避免合用。　　1．1．8 万古霉素①可致耳、肾毒性，胎儿、婴幼儿及老年人尤易发生。②快速大剂量静脉给药，多见红颈综合征。③对组织具高度刺激性，只能稀释后静脉滴注，静脉须轮换使用，并避免药液外漏。　　1．1．9 磺胺类①磺胺过敏者、蚕豆病患者禁用。②治疗期间多喝水并频繁排尿，以免出现结晶尿。③同服碳酸氢钠可增强本品尿中溶解度，使排泄增多。④不宜与乌洛托品同用。　　1．1．10氟喹诺酮类①孕妇、乳母、婴幼儿及18岁以下青少年避免使用。②可发生倦

怠和眩晕，用药期间不要从事集中注意力的活动，如驾车、操作机器或高空作业。③服药后避免曝晒。若发生晒伤，应停药。④治疗期间多喝水，并频繁排尿，以免出现结晶尿。⑤碱性药物、抗胆碱药、H 受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)可降低胃液酸度而使本类药的吸收减少，应避免同服。确需合用时，宜间隔2～4 h。⑥须与钙、镁、铝或铁制剂合用时，宜在服本类药前2 h或服后6 h服用。　　1．1．11 抗结核药①一日剂量分次服可能达不到有效血药浓度，故一日剂量常一次顿服。②一般空腹服以保证最佳吸收，若出现胃肠道刺激则进食后服。③抗结核药单用时细菌可迅速产生耐药，故常联合数种应用。④异烟肼宜同服维生素B 有助于防止或减轻周围神经炎及维生素B 缺乏症。用药前、疗程中密切留意肝功能。⑤ 乙胺丁醇用药期间密切留意视野、视力、红绿鉴别力及血清尿酸浓度的变化。⑥利福平尿及粪便呈橘红或红棕色。密切留意不良反应，遇不适须及时咨询医生。　　　　1．2 催眠药和镇静药①用药期间，不要从事需要集中注意力的活动，如驾车、操作机器或高空作业。②用药催眠，醒后会感到头晕、疲劳，称作宿醉效应。③易发生耐药和依赖，宜预选本类多种药交替使用，并避免长期服用。④ 长期使用后若要停药，应逐渐减量，不要骤停，以免发生撤药症状。　　　　1．3 抗抑郁药　　1．3．1 三环类抗抑郁药①宜饭后服或用牛奶送服以减少胃部刺激。② 开始时出现镇静，抗抑郁疗效在4周内逐渐显现。③维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年及心脏病患者仍宜分服。④易出现头昏、疲倦的人士宜晚间一次顿服，以免影响白天工作。⑤突然停药可致头痛、恶心，故停药前宜2个月内逐渐减量。例：阿米替林、丙米嗪、多塞平。　　1．3．2 单胺氧化酶抑制剂：①15岁以下不适用，因可能抑制生长发育。②服药2 h内不宜服用其它药物。③服药期间不要进食含酪胺的食物，不要过量饮可乐(含咖啡因)、咖啡和茶，以免引发高血压或头痛。④常见体位低血压，坐起、站立及上下楼梯要慢。例：异卡波肼、苯乙肼。　　　　1．4 抗癫痫药①要耐心坚持长期用药，至癫痫发作完全控制3～5年才考虑逐渐减药。撤药过程也需1～2年。②更换药物应逐渐过渡，更换期可先在原用药基础上加用新药，然后逐渐减量至停止原用药。③切忌突然或短期停药。突然调换药物或停药均可导致癫痫发作加频，甚至出现癫痫持续状态。④宜定期测量血药浓度以便医生据此设定最佳剂量。　　　　1．5 抗帕金森病药①单用左旋多巴

，则禁用含维生素B 的制剂，也不宜同服富含维生素B 的食物。②应用含多巴脱羧酶抑制剂及左旋多巴的复方制剂，则宜同用维生素B (多巴脱羧酶抑制剂例：苄丝肼、卡比多巴)。③含左旋多巴的制剂宜空腹服。　　　　1．6 抗高血压药限制食盐，控制体重，戒除烟酒，合理饮食，规律生活；按时服药才能获得稳定的血压。不要与富含酪胺的食物同服，不要骤然停药，以免血压突然升高。须停药的，宜在医生指导下逐渐减量。　　1．6．1 突触后膜受体阻滞药 ① 首次服药后30rain～2 h可出现体位性低血压，坐起、站立及上下楼梯要慢。②初剂或加量后第一剂都宜在睡前服。例：特拉唑嗪、多沙唑嗪。　　1．6．2 血管紧张素转换酶抑制剂①服后常见头痛、咳嗽。若此不适持续甚至加重，停药并就医。②服本类药而遇感冒时，勿擅自服阿司匹林或其它解热镇痛药，应在医生指导下用药。③ 为预防心血管病而服小剂量阿司匹林，宜相隔2 h。例：卡托普利、依那普利、苯那普利、赖诺普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利。　　　　1．7 抗凝药①不要与柠檬汁、蛋黄、土豆、菜油、鱼或鱼油同服，这些食物可减弱抗凝药的效果。②过量易致出血，尤其是泌尿和消化道。③用药期间定期检查凝血酶原时间，严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下出血，避免过度劳累和易致损伤的活动。④大便出现红到黑色，可作胃肠道出血的指征。例：华法林、双嘧达莫、噻氯匹定。　　　　1．8 解热镇痛药①体温升高属身体正常防御，它使身体不适于病毒或细菌生存。低热时(37．4～38．4℃)不予退热治疗，有助于清除感染。②应于高热时(38．5～40℃)或痛时给药，再次用药须隔4～6 h。过量应用可致大汗淋漓、虚脱甚至肝、肾损害。③儿童退热应以舒适为目的。如体温达38．8℃ ，但神态安然，无需退热；如儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现，即使低热也应予退热。④仅作对症处理，成人退热疗程不超过3 d，镇痛不超过10 d；12岁以下小儿每24 h不超过5次量，疗程不超过5 d。⑤过量应用本类药有害。服感冒药前应仔细阅读说明书，不要重复使用解热镇痛药。例：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、尼美舒利。　　　　1．9 抗痛风药限制高嘌呤饮食，如肾、肝、肉制品、干豆等。例：别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱。　　　　1．10 中枢镇咳药①咳嗽本是保护性反射。轻度而不频繁的咳嗽，只要痰液或异物排出就可自行缓解，不必镇咳。②无痰或少痰而频繁、剧烈的咳嗽，适用本类药。③痰咳时不宜单独应用本类药，宜先祛痰而后止咳。例：可待因、右美沙芬、喷托维

林、苯丙哌林。　　　　1．11 茶碱类平喘药①多种药物可干扰本类药的代谢，致本类药血浓度增加，出现毒性反应，故不宜和其它药物配伍。确须合用者，先咨询医生意见。② 本类药有效血浓度范围既窄，个体差异又大，宜监测血药浓度以便医生设定最佳剂量。例：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱。　　　　1．12 制酸药　　1．12．1 H：受体抑制剂：在进餐时与睡前服效果最好。若与镁、铝制剂合用，服药时间至少相隔1 h。例：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。　　1．12．2 镁、铝制剂①宜空腹服，片剂咀嚼成糊状后吞服，2 h内避免服其它药。② 大便白色或有斑点属正常。例：氢氧化铝、氢氧化镁、氧化镁、三硅酸镁、硫糖铝。　　　　1．13 铁剂①空腹服可增加吸收，也会加重胃肠反应。②不要跟制酸药以及麦片、鸡蛋、牛奶或奶制品、豆浆、苏打饼干、菠菜、茶同服，因可与铁盐形成不能吸收的化合物。③合用其它药物宜间隔12 h。④液体制剂可使牙齿染色。⑤多食富含维生素c的蔬菜、水果，以增加铁盐的溶解度，有利铁盐吸收。⑥大便黑色属正常。例：硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁。　　　　1．14 降糖药　　1．14．1 磺酰脲类①餐前30 min服效果好。若有胃肠反应，进餐时服也可。②饮食治疗是使用本类药的前提。不控制饮食者不可能取得良好药效。③服药期间不要饮含酒精的饮料，因可产生双硫仑样反应。④同类中各药不宜合用。例：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲、格列波脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。　　1．14．2 双胍类 餐后服。例：二甲双胍、苯乙双胍。　　1．14．3 糖苷酶抑制剂 进餐时与第一口饭同服。　　例：阿卡波糖、伏格列波糖。　　1．14．4 噻唑烷二酮类空腹或进餐时服。例：罗格列酮。　　　　1．15 肾上腺皮质激素　　1．15．1 本类药抗炎、抗过敏、抗毒和抗纤维组织增生的作用使严重病变向好的方面转化，加快治愈，减少后遗症。但同时可降低免疫力，应用时机不当，会促进细菌或病毒在体内繁殖、扩散，使感染加重，甚至形成毒血症、败血症。　　1．15．2 内服①长期应用可出现满月面、水牛背、闭经、痤疮、多毛、骨质疏松、眩晕、头痛、失眠、溃疡性食管炎。②长期用后突然停药，会发生急性肾上腺皮质功能不全，有可能危及生命，只能逐步减量。例：氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、甲泼尼龙。　　1．15．3 外用①长期应用或作预防用时，突然停药可引起病情反复。②含氟的品种易引起全身效应及损害柔嫩的皮

肤，孕妇、乳母及婴儿、儿童不宜用。③用药部位靠近眼睛时，勿让药物进入眼内，以免引起青光眼或白内障。　　1．15．4 眼用①眼部已受细菌或病毒感染，应使用适当的抗菌药或抗病毒药，禁用本类药。②长期应用(超过1年)可致开角型青光眼以及视神经、视敏度和视野受损。　　1．15．5 耳用①耳部已受细菌或病毒感染，应使用抗菌药或抗病毒药，禁用本类药。②鼓膜穿孔者禁用　　　　2 一般药物用药时间指导　　　　 激素降压抗抑郁药及利尿驱虫药清晨服。保胃钙磷抗生素胃动降糖餐前用。胍卡降糖助消化结核药餐中服。解热镇痛维B药及西咪雷尼餐后服。平喘缓泻调血脂及抗敏镇静睡前服。