毕业实习报告

姓名：XXX 学院：基础医学院

(一)前言

健康所系、性命相托!当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！

不知不觉，一年的临床实习生活接近尾声。回想起大一刚入医学院时许下的医学生誓言，不禁感触颇多。这一年有快乐，有辛酸，有进步，有艰难。一步步走来，顺利完成了从“医学生”到“实习生”的完美蜕变。

（二）烟台市莱州荣军医院

我所在的第一个医院是烟台市莱州荣军医院，之所以选择这个医院，除了离家近，更主要的原因是自己从小比较喜欢军人，一直希望有机会能接触这个特殊的群体。而莱州荣军医院是全额拨款优抚医疗事业单位，主要承担烟台市属各县（市、区）带病回乡的复员、退伍军人的重症精神病患者的治疗和康复任务。

在未进入这个医院之前，我对精神病人的印象大概跟大家都差不多：躁狂，易怒，动不动就会大吼大叫。然而，现实生活中，这种类型的病人其实只占非常小的一部分。大多数病人会安安静静呆在那里，专心做自己的事情，比如练书法，下象棋，画画，看电视。当然，这一切还要归功于荣军医院非常好的基础设施建设，这里有条件特别好的运动场，棋牌室，活动室，使得大家能够有一个轻松愉悦的环境来放松身心。

在这个医院呆的时间不长，但是对我触动很深。精神病其实不像其他的病一样，有很明显的器质性改变，大多还是属于精神和心理的层次。然而越来越多的 现代人有了这样或那样的心理障碍，这一切不得不使我们警醒：我们要做情绪的主人，而不能被他控制。如果有了心理障碍，一定要及时自我解决或者从身边的亲朋好友获得帮助，或者直接寻求心理医师的帮助，切莫耽误了最佳时机加重病情。

(三)肥城市人民医院

由于实习的第一个医院是精神病专科医院，科室比较少，于是我又申请去了肥城市人民医院实习。肥城市人民医院是肥城市唯一的一所市设综合性二级甲等医院，是国际爱婴医院，泰山医学院教学医院，建有山东省肿瘤防治研究基地，山东省心脑血管病防治中心和泰安市食管癌研究所。

1.病理科与放射科

我记得曾经有人这么描述过病理医生：他们就像是双刃刀上的舞者，他们在寂寞得跳舞，没有鲜花，更没有掌声。在放射科的半个月，每天见到的只有血肉模糊的人体组织，每天做的是大量重复的切片染色工作。因此，对医生的要求，不仅是是要有准确的诊断，更要有超高的工作效率。虽然病理科并没有直接接触病人，但是，他们确是疾病的最终诊断者，是医生的医生。中国现在开始认识到病理的重要性，并逐渐与世界病理专业接轨。

放射科是一个特别有意思的科室，每天都有各种各样人体各个部位的片子供你看。想要在这个科室游刃有余，那需要特别扎实的解剖学功底。哪个部位有增生了，哪个部位密度影变大了，都需要你静下心来认真斟酌。我属于只会理论的那种，不会灵活运用，因此，经常看了半天都不知道哪里有异常，只能对着解剖图谱一点点的看。有经验的师兄基本上一拿到片子就能立马说出个大概来，想要达到这种熟练的水平，大概唯有坚持和勤奋这条路而已。

2.妇产科和儿科

妇产科是与我们女生最密切相关的科，所以在妇产科的实习的时候，格外有动力。在这里，我不仅见识到了自然分娩、剖腹产的过程，更学习到各自妇科疾病的内外科治疗方法。同时，学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项等医学基本常识。因为这是我接触病人的第一个临床科室，所以带教老师悉心得指导我养成很多良好的习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录、如何与患者沟通等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分地体现了理论的重要性。其中，病历的誊写部分就能很好的说明这一点。它是医师确诊的主体思路，也关系到确诊的准确性，直接涉及患者的诊疗质量，干系重大。因此，更加端正了自己的工作和学习态度。

在儿科的时候，由于是初冬，生病的小孩子比较多，因而有机会接触各个病种，除了小儿常见的上感、肺炎、腹泻等，还有不常见的佝偻病、肾病综合征。除此以外，还有小儿之间容易传染的如腮腺炎、麻疹等。中国现在很少有专门针对儿童的药物以及用药剂量，这与国外相比较，是一个很大的漏洞。加上现在的孩子一般都是独生子，比较的娇生惯养，使得儿科的工作有很大的难度。我记得以前的儿科老师讲过，中国现在儿科医生的缺口很大。这大概是整个社会都需要来关注的一个问题。

3.消化内科、神经内科、肾内科

消化系统的疾病最为常见的是急性肠胃炎、胆囊炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有的时候需要根据病情不同需要止血消炎等处理。在消化内科，胃镜、肠镜、上消化道钡餐等检查时非常常见的，尤其是胃镜检查，可以清晰的看到胃和十二指肠内的病变，并且在胃镜下可以取活检和进行镜下治疗，这对于一些消化疾病的诊治是有重要意义的。

神经内科要求对中枢神经系统，以及颅脑解剖结构的知识有良好的掌握。在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且，发病率也在逐年上升，同时，他所造成的伤害往往是严重的、长期的、不可逆转的。脑卒中的发病跟高血压、高血糖、高血脂、动脉粥样硬化和血栓形成有很大的关系，而长期的饮酒、吸烟、饮食不洁、缺乏锻炼等不良嗜好更是它的诱发高危因素。因而，我们要倡导合理饮食搭配、适量体育锻炼、劳逸结合，从而达到预防的目的。

肾内科病人特有的发黑发暗的脸色给我留下深刻的印象。肾内科的发病时一个极其漫长的过程，同时，它的恢复也是一个极其漫长的过程。由于肾脏病变发展缓慢，一般人不易觉察，因此，一旦出现比较严重的症状时，往往已经造成不可逆的肾脏损害，最终的结局就是尿毒症。现阶段，由于肾源的稀缺导致不能进行肾移植，尿毒症患者只能依靠透析维持生命，而透析的价钱昂贵，对于普通病人来讲，是一笔不小的开支。然而，即使是这样，大家依然不放弃生的希望。有时候看到病房里的病人，虽然饱受疾病痛苦的折磨，依然精神矍铄，欢声笑语，不由得感叹生命的美好。

4.骨科、内分泌、心内科

骨科是我实习过唯一的外科，在这一个月时间里，大大小小手术经历了很多，参观了膝、髋关节置换，股骨粗隆、胫骨骨折，肱骨骨髓植骨，糖尿病足清理等手术，学

到了一些基本操作如刷手，铺巾，消毒，缝合，打结等，最重要的是培养了无菌观念，手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。在骨科的老师是所有带我的老师中病号最多的一位，也是位特别出色、很有名气的外科医生，所以找他看病的特别的多，自然做手术的机会也特别的多。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，在骨科看片子是不能少的，对于看片子基本已经掌握。每天除了换药和拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需就一步努力，争取把缝合练的更好。 内分泌疾病的诊断与其他临床科室不同，常用的临床思维方法是：首先从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查得到功能诊断（功能亢进或降低），然后在进一步检查中得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发，是器质性还是功能性，有无肿瘤，是良性还是恶性）

，再然后采取相应的治疗措施。在这个科室比较常见的疾病是糖尿病，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解糖尿病的相关知识，还有一些其他疾病的处理。其实，糖尿病并不可怕，可怕的是并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。

心内科使我实习大内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我开心的事,是能够理论联系实际,用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加很多次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人体位，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

（四）心得体会

一年的实习生活就要结束了，感觉受益颇多。首先，有了一个很好的由学校向医院过渡的时期。以前在学校理论课的学习只是对基本知识有一个模糊的概念，学的东西都感觉似是而非，没有什么用处。来到临床之后才发现，自己只是死记硬背了好多东西，并不能游刃于得灵活运用。边学习边运用，在运用中熟练掌握，这样才能扎实。其次，

对于医生这个行业有了更深的认识。以前只是单纯的羡慕穿着白大褂，拥有令人羡慕地位的医生形象。现在才真正感受到自己的无知，感受到什么是疾病，什么事病人，什么是医生，以及这三者之间微妙的关系。做任何事情都需要勤奋和坚持，做医生亦是如此。有高超医术的医生令人羡慕，有高超医术同时又有高尚医德的医生才能受人尊敬。 实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。感谢各位带教老师，是你们不辞辛苦的教导我们；感谢同组的同学，是你们在必要时互相关爱；更感谢自己，是自己的坚持不懈才使实习圆满结束，感谢大家！

 

第二篇：实习报告临床实习版

2010-20xx年度寒假临床实习报告

二院2008级1班 栾斐宇

光阴荏苒，转眼间，我已结束了为期两年半的基础课程，即将迎来期待已久的实习生涯。我在兴奋之余，一个问题浮现在我的脑海：我应该如何度过这最后的一个宝贵假期？

参考了几位学长的经验和母亲的建议，我选择了哈尔滨市中医医院肛肠一科作为自己实习的第一站。

让我做出这个选择的理由有以下几点：

1. 我的知识理论结构还未建设完全，去一些大科室短时间内无法学到精髓，肛肠科虽小，但麻雀虽小，五脏俱全，诊治流程中的问诊、检查、确诊、住院手续办理、手术前检查、下手术单、下医嘱、手术麻醉、手术手法、术后处理一应俱全。

2. 我还没有医师资格证等硬件条件，在现有的状况下，我无法进入无菌手术室，而肛肠科的手术是污染性手术，对卫生条件要求并不苛刻，我可以对手术进行全程观摩；

3. 肛肠科可以说是一个挑战人承受能力的科室，为他人所不能为，方显英雄本色。

于是我的第一次医院实习生涯拉开帷幕:

第一天我压抑着心中的忐忑7:30分准时到了医院门口，可是肛一科的刘主任已经在门口等候了，当时我很不安，虽然已经年逾花甲

的刘主任没有说什么，但我脑海中浮现了汉相张良年少时的故事，正是他对老人的尊重与自身的刻苦才造就了他后日的辉煌！我告诉自己，早到晚归才是求学者的正确态度，朝九晚五可以适用于任何一种职业，唯独医者不可以，因为病人不能等，病情也不能等！

在刘主任的介绍下，我有幸可以跟随当天的值班医生王主任出门诊。王主任是一个很和蔼的老奶奶，首先她先了解一下我的学习情况，然后向我提出了几个建议：1、学历越高越好，不要为了眼前的优厚待遇放弃冲击学历，有太多的医生就业后发现自己学历不足边工作边读研，苦不堪言，精力也不够；

2、理论与现实的差距很大，医生的差距不在于学习能力，而在于运用同样的知识解决疑难杂症的能力，当然如果有一定的知识储备，起点也会越高。

3、最重要的是，学医要勤快，好多医生的成名技巧只能通过多听、多看、多揣摩去领会，所以要学会为人处事的方法，导师的赏识与栽培也是医学生成材的必要条件。

王主任推心置腹的话语让我受益匪浅，我也明白了，面临实习的我其实才刚刚开始成为医学生，之前的我，充其量只能称为医学爱好者，我的路还很长。

我们的闲聊不久便因一个患者的到来而结束了，患者很年轻，是一个高三的女孩，年前便感觉到臀部有触痛感，可是由于过年，拖到大年初七，也就是今天才来就诊，王主任立即对其进行了检查，确认

为肛周脓肿。很遗憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本来可以保守治疗的病情恶化到了即使手术术后也会引发肛瘘的程度。

来不及多想，王主任立即让我协助去办理住院手续，那个女孩痛苦的表情让我不敢耽搁，立即带着她的母亲去办手续，同时我暗暗告诉自己，以后有病就要及时诊治，切不可延误。

办好了手续，我开始学习写临时医嘱，结果悲剧上演了：临时医嘱单上须填写17项内容，结果我由于紧张，写错了一个骶字，医嘱单上是不允许有修改的，我必须返工，可是护士还等着这张医嘱单去执行，我十分着急，于是越忙越乱，连写了4遍才成功，当我把正确的医嘱交给护士时，我已经浑身湿透了。

当时我发现，我的精神承受能力有待加强，这仅仅是抄写，可以返工，如果是手术台上呢？我没有任何返工的机会！

下一项工作是填处方结算单，不填不知道，原来做一个手术需要血常规、尿常规、血型、出血凝时、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心电、肝胆脾彩超等一系列检查。这一刻我深刻的理解了什么叫牵一发而动全身。同时也对医学的严谨与全面有了认识。

午饭时间到了，原本我想象中的那种医生的锦衣玉食的场面并没有出现，医生、护士、病人吃的都是一样的饭菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一个个扣好的饭盒，后来我才知道，因为手术需要排时间，很多时候为了手术，医生吃不上午饭是常事。也许在医生眼中，手术就是精神食粮吧。

下午1点，王主任带我去和女孩签署手术协议书，一共需要签8次名，还有3个同意，其中一个同意最耐人寻味，那就是除了手术的操作失误外，其他的突发病症与情况由患者负责。这从一个侧面反映了我国医患关系已经十分紧张，医生最怕的就是吃官司啊。

下午3点，那个女孩的手术时间到了，我随着王主任进入了手术室，第一次进入手术室，我既是激动，又有点憧憬，因为这里，将是我为之奋斗一生的地方！

进入手术室，首先要更换衣物，换上了一套经过消毒的绿色套装（和电视里演的一摸一样！）然后戴上面罩和帽子，刚开始我还把面罩戴倒了，原来面罩里有一个专用来与鼻梁贴合的金属条，防止手术中眼镜上霜。最后仔细地清洗外露的皮肤，这个过程最痛苦，因为要用一个小刷子刷指甲缝隙，而且还要反复清洗才算合格。其中我印象最深的就是那个脚踏式水龙头，它让我明白以前洗手有多不彻底了，洗手前用脏手打开水龙头，洗手后用洗干净的手关闭水龙头，这不是相当于没洗手吗？从那以后我开始注意水龙头的清洗了。

经过充分准备，我终于进入了手术室，看见了传说中的手术台和无影灯，此时麻醉师正在对女孩进行骶部麻醉，我写过医嘱，知道他用的是安定，只见他配好药品，然后拿起针头，让病人俯卧，用手指精确定位，然后稳稳地将针插入位置，缓缓推入药品，整个过程行云流水，一气呵成。然后他温柔地询问女孩的感觉，然后让女孩缓缓起身，两腿下垂、端坐，让药液均匀分布。看着那个麻醉师温柔的神情，我感觉到，有时候医生的一点鼓励都会成为病人的救命稻草，所以作

为医生最不应该吝啬笑容。

经过半个小时的麻醉，手术开始了，这个手术由主刀、助手和护士三个人协力完成，现在回想起来我第一次看手术真的没有经验，只注意了一些器械的使用，例如电刀，一开始我对这个形似电烙铁的器物十分好奇，现在我总结一下发现电刀的主要作用有两个：1、止血，在适宜电压下，电刀有极强的止血作用，比纱布作用迅速而直接，但缺点在于止血后的部位会留下黑灰色坏死组织，对查找病变区域不利；2、切割组织，在适宜电压下，电刀有较好的切割作用，比使用手术刀多了止血的效果，但对术者要求较高，要对电刀操作有很强的熟练度。

一个小时后，手术结束了，手术很成功，脓肿的部位都被成功切除，但此时这个女孩短时间内已经不能再维持坐姿了，她的大半个右臀已经切除了，她至少要在医院住院4-6个月的时间才会康复。当我和护工把她推出手术室的时候，我依然记得她的家人脸上的焦虑和期待，那是怎样的五味杂陈！当我告诉他们手术很成功时，他们脸上又是怎样的欢喜与忧愁！喜的是孩子手术成功，忧的是住半年的院，孩子的高考怎么办？我只能默默的祝福那个女孩，一切都会好的。

然后我今天最后的一个任务就是写病历，我总结了一下，病历的誊写要体现以下几个部分：

1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。

6.量表测评。如体温情况、术前的身体状况与相应数据等等，由于是中医医院，还会加入节气和脉象等内容。

王主任告诉我，全部报告要在当天写完，其中任何一项没有完成，都不能给患者确诊。

之后的日子里，我又跟随了刘主任和李主任学习，我慢慢掌握了一些肛肠科的常识，例如痔不是病变结构，而是人体正常结构，痔如同装在网兜里的苹果，而纤维结缔组织相当于网兜，只有网兜受损后，才会形成痔疮；痔疮常发的位置为3点、7点、11点三个位置；痔疮的病变核心是痔核，只有去掉它，才能防止复发；无论患者症状如何，一定要尽量保留肛门括约肌；痔疮分为内痔、外痔、混合痔，手术指导思想为“外切内扎”；痔疮的保守治疗为高锰酸钾温水坐浴；痔疮的发生经常是由于饮食不当引起的，合理饮食，合理作息才是防治的最好办法等等。

在短短的十天里，我有幸结识了很多前辈，在此感谢他们的无私教导和无微不至的关怀！

假期时和朋友去看电影，朋友随意拿着我的学生证，翻开看了看，忽然像发现新大陆一样惊呼：“呀！你的学生证和我的不一样！” “怎么会不一样呢？”

她指给我看，赫然在目的是我当初的誓言：

“健康所系，性命相托。

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。”