和 解 协 议 书
甲 方:***************有限公司,住所地********************,法人代表********** 。
乙 方:*****,男,*****年*****月*****日出生,汉族,住***************,身份证号码:***************。
案 由:伤残补偿争议案。
乙方于*****年*****月*****日到甲方处从事*****工作。*****年*****月*****日上午*****时许,乙方在甲方处工作时不慎被机器压伤左手,事故发生后被送往***************医院就治,被诊断为被诊断为1、左手指中节指骨骨折;2、左中指远指间关节脱位。待伤情基本稳定于*****年*****月*****日到*****天正司法鉴定所进行职能伤残鉴定,其伤残等级为拾级。
乙方对自己的工伤赔偿数额咨询过专业人员,明确其赔偿数额。经友好协商,达成如下协议:
一、乙方自愿与甲方解除劳动关系。
二、甲方愿意支付乙方一次性经济补偿金总计人民币**********整(包括后期治疗费、停工留薪期工资福利待遇、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、护理费、经济补偿金、工作年限补偿、节假日加班工资、延长工作时间工资、星期六、星期日加班工资、社会保险基数缴纳、解除劳动关系经济补偿、失业保险金等在内),该款当即付清。
三、乙方自愿放弃其余赔偿不足部分或者因此有可能获得高于此金额以外的任何经济利益,即自愿表示不再向劳动仲裁部门申诉要求赔偿与法院提起诉讼活动,此后的医疗、就业、生活等问题概与甲方无关。
四、双方达成和解,以上条款应自觉遵守,不得再起争议。如有违反的,应支付违约金陆万元并返还对方已支付的财物。
五、本协议书经双方代表或代理人签字(或盖章)后生效。
六、本协议书一式 三 份,甲乙双方各执一份, 执一份。
甲方: 乙方:
见证人:
年 月 日
医疗纠纷(事故)和解协议书
甲方:某医院
乙方: ×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下:
某市200×年度职工平均工资: 元。
某市200×年度城镇居民平均生活费: 元。
某市城镇居民最低生活保障金: 元。
第二条 赔偿项目及计算方法(略)
第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:北京×××医院 乙方:
代表:
日期: 日期:
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