青岛大学20xx年硕士研究生入学考试
初试成绩复核申请表
本人参加了青岛大学20xx年硕士研究生入学考试,对初试中以下科目的成绩存在疑问,自愿申请对其进行复核。
考 生 姓 名:
考 生 编 号(后四位):
复核科目代码:
复核科目名称:
复核科目成绩:
联 系 电 话:
考生本人签字:
申请日期: 年 月 日
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