协 议 书
以下为***年***月***日***时***驾驶的****号车辆与***驾驶的*****车辆发生交通事故赔偿明细。
一、 **负责将****号车此次事故造成的损坏修复。
二、 **承担***的医疗费用。
三、 除以上两点外,熊瑛另外赔付程志华其它损失费共计****¥***)。
四、 本次事故就此一次性了断,****号车辆与程志华本人今后不再终究****的任何责任。
五、 本协议为双方共同协商议定,一式两份,签订后具有法律效应。
****车主签字: ******车当事人签字:
当事人身份证号: 当事人身份证号:
年 月 日
交通事故人伤后续费用协议书
甲方(小车车主):
联系方式:
乙方(电动车主):
联系方式:
事件经过:年月日8时35分,甲方驾驶小车(车牌)由xx大道,xx立交驶向xxx方向。由于乙方电动车在无人行道,非机动车道及道口位置左转,甲方刹车不及时造成甲方撞上乙方(本事故已经由交警定责并备案——双方平责)。现甲方与乙方就该事故的后续医疗费用,本着平等、自愿、公平的原则,经双方友好协商达成如下协议:
一、 乙方提出甲方一次性支付乙方后续医疗费用、营养费、护理费、交通费补助费护理费等各种费用共计1000元(壹仟元整)
二、 甲方支付上述款项后,此事件处理即告终结。乙方保证不再以任何方式或理由,就此事向甲方要求赔偿或承担其他责任。并保证在必要时配合甲方向有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
三、 本协议为双方平等、自愿协商之结果,且公平、合理是双方真实意思的表示。
四、 本协议内容甲乙双方已经全文阅读、理解无误,并甲乙双方都已知晓本协议生效后产生的法律效果。
五、 本协议签字后即表示甲方已经支付乙方相关款项,且本协议即时生效。
六、 本协议一式二份,甲乙双方各一份。
甲方:(签字、手印)
乙方:(签字、手印)
日期:2011-12-30
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