非因工死亡赔偿协议书
甲方:天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)
法定代表人:张三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下简称乙方)
乙方与死者王五均系甲方工人,20xx年11月13日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜,甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜:
甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。(死者全部救治费用已由甲方支付)
二、赔偿金额:
甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。
三、付款方式和付款时间;
20xx年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金 元。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。
甲方:(盖章) 乙方:(签字)
年 月 日
工亡补偿协议书
甲方:
乙方: (工亡职工的父母,配偶和成年子女,身份证号: )
乙方的亲属 于月日进入甲方单位工作,其间于 年 月 日发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:
1、补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2、补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币万元。
3、支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4、其他责任:甲方支付上述款项后乙方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
5、协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份由甲方法律顾问备档。
甲方(签章): 年 月 日 乙方(签章): 年 月 日
非因工死亡补偿协议书
甲方:XX物业管理有限公司,法定代表人:XX
委托代理人:XX,XX
乙方: ,男, 岁,住址 ,身份证号: 系受害人XX之 (写明与受害人的关系)。
甲方单位职工XX,于X年X月X日在XX人寿保险公司值夜班期间意外死亡。后经XXX单位检验,XX血液中酒精含量为XXmg/ml,可认定为醉酒,基于上述事实及相关的法律规定,甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请,已共同确定XX为非因工伤死亡。XX于××××年××月××日生,供养亲属情况:
父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址 母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理XX非因工死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》等有关法律法规文件的规定,现甲乙双方在平等协商的基础上,就赔偿自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助费元(大写:人民币XX元整);
二、甲方一次性赔偿一次性抚恤金XX元(大写:人民币XX元整);
三、甲方一次性赔偿乙方遗属生活补助费XX元(大写:人民币XX元整);
四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元; 上述一、二、三、四项合计人民币XX元(大写:人民币XX元整)。
四、付款方式和付款时间;
五、乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
七、本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主XX其本次非因工死亡依法可获得的其他非因工死亡的待遇,双方之间无其他纠葛。协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、自甲、乙双方签订本协议,乙方收到甲方补偿款之日起,乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
九、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
十、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 十一、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后
即发生法律效力。
甲方:(盖印) 签字: 乙方(手印)签字: 委托代理人:
日期: 年
月 日 年 日 日期: 月
工伤死亡赔偿协议书关于对王庆兰死亡后供养的全体亲属委托处理死亡的相关善后事宜居民身份证号码年月日乙方在工作过程中意外受伤经在人民医…
工伤死亡赔偿协议书甲方乙方系死者之妻身份证号码系死者之子身份证号码系死者之父身份证号码系死者之母身份证号码乙方之夫系甲方雇佣人员年…
企业工伤死亡赔偿协议书甲方XX有限公司法定代表人XXX委托代理人XXX乙方XXX系受害人XXX之夫妻或其他第二顺序继承人现乙方受受…
工伤死亡赔补偿协议书甲方1身份证号女之妻2身份证号男长子3身份证号男次子乙方公司法定代表人职务委托代理人职务甲乙双方就四川攀峰路桥…
工伤死亡赔偿协议书样本甲方有限公司用工企业名称法定代表人委托代理人乙方系受害人之写明与受害人的关系现乙方受受害人供养的全体亲属委托…
赔偿协议书范本交通事故人身损害赔偿协议书甲方性别民族年月日出生职业现住身份证号码联系电话乙方性别民族年月日出生职业现住身份证号码联…
陈工伤死亡赔偿协议书甲方1罗陈之子2罗陈之夫身份证号码3倪陈之母身份证号码乙方有限责任公司法定代表人洪职务丙方洪身份证号码甲方罗之…
工伤死亡赔偿协议书甲方乙方系死者之妻身份证号码系死者之子身份证号码系死者之父身份证号码系死者之母身份证号码乙方之夫系甲方雇佣人员年…
工伤死亡赔偿协议书甲方身份证号码委托代理人乙方系受害人之身份证号码丙方身份证号码现乙方受受害人供养的全体亲属委托特别授权处理死亡的…
工伤死亡赔偿协议书甲方县镇工程项目部负责人身份证号乙方死者父亲身份证号死者母亲身份证号死者女儿身份证号死者女年月日出生身份证号系甲…
交通事故死亡赔偿协议书范本甲方XXX乙方XXXXXXXXXXXXXXXXXX20xx年5月7日17时00分于xx驾驶小客车内乘王X…