国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

         文章类型：         案例报告         

文章题目：一名高三学生的心理咨询案例报告

        姓    名：                              

        身份证号：                               

        所在省市：      辽宁省沈阳市           

        所在单位：                              

一名高三学生的心理咨询案例报告

 

摘要：本文针对一名高三学生因为父母的期望和自己是补习生而产生的焦虑问题进行了咨询，用认知领悟和行为疗法帮助求助者对自己进行了重新的定位，学习成绩明显提高，并于20##年考入某高校。

一、一般资料

孙某，昵称小楠，女，19岁，身高1.61米，该求助者身体健康，无精神病史，意识清晰，情绪低落，内心痛苦。身材匀称、体态正常、相貌一般，内向。家住农村家境较好，前一次高考失利现为高三补习学生，数学基础较差，补习后进步不大。

心理测验结果：

1、《90项症状清单》的测验结果：总分：170分；其中阳性项目因子分别为,人际关系敏感：2.0分；抑郁：2.1分；焦虑：2.3分；强迫症状：2.0。

2、《EPQ人格量表》：E：40分；N：72分；P：55分结果有效

3、《SAS自评量表》测验结果：总粗分56分（临界值为50分）

来访者表示自上次高考失利后，学习时头总是昏沉沉的，书看不下去，又舍不得休息。特别是考试时，"怕比其他人考得差"的念头总在头脑里不断闪现。因为考前的紧张感加剧，所以补习三个月来每次考试成绩都不理想，并且逐渐下降，这令她更加焦虑。高考临近，“考不上大学怎么办？”害怕失败的阴影总困扰着她。小楠偶尔也会给自己鼓励：自己一定要考上大学。可是一上课，精力总集中不了，脑子里总想：“要是再次考不上怎么办？”越想越紧张，于是经常敲自己的头，用手掐自己。想让自己平静下来，好好地读书，但难以做到。在苦恼不堪的情形下，她找到了老师，在老师的建议下，来到了心理咨询室。

二、主诉

我是一名补习生，父母很关心我，经常到学校来看我，给我带很多好吃的，希望我能好好学习考上大学，为家族争光。但是上课易开小差，注意力无法集中，经常担心考不上大学怎么办。又想到比其他同村同学多读了一年，如考不上大学，不仅无颜见江东父老，而且丢尽了家族的脸。我总是在想如何能把学习成绩提高上去，因为休息会耽误时间而影响我的学习成绩，有时教室和宿舍的灯熄了我就在路灯下继续学习。考试前较长一段时间就很紧张总担心比其他人考的差。考试时心慌，手发抖，小便急，全身绷紧而影响考试成绩，成绩不好内心非常痛苦特别是数学每次想到都能落泪，自己是补习生不好意思向同学请教，虽然老师极力帮助但还是难以解脱。

三、咨询师了解到的情况

据家人、老师及同学反应咨询师了解到，孙某村里有十多人同读高三，仅孙某一人为补习生。她家生活条件很好，家人很关心她，经常到学校看望她，给她带一大堆补品，叮嘱她要好好学习，争取考上大学，为家族争光。这给她造成很大压力，思想包袱大，上课易开小差，注意力无法集中，经常担心“考不上大学怎么办？”又想到比其他同村同学多读了一年，如考不上大学很不能接受，而且丢尽了家族的脸。于是，为了考上大学，给家族争光，她整天都在考虑着该怎样学习才能考出好成绩，除了加班加点拼命学习外，下了晚自习，教室和宿舍的灯熄了，她还要躲在昏暗的路灯下看书。后来，睡眠渐渐不足，头昏沉沉的，书看不下去，又舍不得休息，认为休息会耽误了时间而比别人考得差。特别是考试时，“怕比其他人考得差”的念头总在头脑里不断闪现。因为考前的紧张感加剧，所以每次考试成绩都不理想，并且逐渐下降，这令她更加焦虑。高考临近，“考不上大学怎么办？”害怕失败的阴影总困扰着她，总担心“要是再次考不上怎么办？”学习成绩下降，在苦恼不堪的情形下，她找到了老师，诉说了一切。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

通过来访者陈述、观察和调查了解，及相应体检临床资料的收集进行分析判断：求助者为考试焦虑症并归属于严重心理问题的范畴。

问题主要表现在一下几个方面：

不良认知：自己是同村中唯一的补习生，害怕这次高考再考不上

情绪方面：为自己的发展前途和现实考试的担忧，使其长期情绪不好。

躯体性方面：出现睡眠问题，临近考试时心慌，手发抖，小便急，全身紧绷

精神性方面：紧张，担心，害怕，焦虑

（二）鉴别诊断

根据该求助者的症状，诊断为严重心理问题，主要依据：

1、根据心理正常与心理异常的诊断标准三原则

（1）来访者主观世界与客观世界相统一，患者有自知力良好，希望得到帮助并且主动求助，无逻辑混乱，无知觉异常，无妄想。

（2）精神活动内在协调一致，感知现在面临的处境不佳，因此给自己带来许多负情的情绪，内心痛苦，，来访者的主观世界与客观世界是相统一的。

（3）个性相对稳定，来访者性格内向，好胜心强与现在表现相一致。

因此来访者属于心理正常者。

2、心理健康程度鉴别

（1）病程：痛苦开始于高考失利后，感到受到很大打击，病程大约三个月对来访者评分为1分；

（2）精神痛苦程度：痛苦情绪自高考后一直持续，并已对其它考试产生影响反应对象泛化，想寻求他人帮助但介于个性和别人帮助程度，未能解决问题，评2分

（3）根据调查显示来访者能照常学习，社会功能基本维持正常，但学习效率降低，，评分为1分。

根据许又新神经症便端标准不属于神经症。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度及心理测验结果和躯体健康状况进行分析与判断，符合心理正常的心理将康条件，排除心理异常的可能。再根据来访者的问题能找到相应的病因，是发生在强烈刺激后。内容初步泛化，痛苦的情绪反应一直继续，部分人际关系紧张，学习等社会功能受到一定程度影响的现实情况，如此诊断为严重心理问题。

五、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：改变不良认知从认识上正确面对高考，学会放松训练，自如的进考场，参加考试。

最终目标：完善求助者的个性，增强自信心。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理

认知疗法与行为治疗

来访者表现存在情绪困扰，因为自己是同班中同村的唯一一个补习生，害怕这次高考再考不上，认为考不上大学无言面对江东父老，而且会丢了家族的脸。考试前会失眠，考场上心慌，手发抖，全身紧绷，担心，害怕考不好。

根据上述分析和求助者的实际情况采用认知疗法和行为治疗比较适合。

2、双方权利和义务

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程：        

第1次              20##年10月23日

目的：

（1）了解基本情况；

（2）建立良好的咨询关系；

（3）确定主要问题；

（4）探寻改变意愿；

（5）进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验

过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）《90项症状清单》、《EPQ人格量表》、《焦虑自评量表》

（3）确定咨询目标；

（4）与来访者交谈，收集临床资料，探寻来访者的心理矛盾及改变意愿；

（5）将测验结果反馈来访者，并做出初步问题分析，让来访者理解“为什么会这样”。

第2次                20##年11月6日

目的：

（1）加深咨询关系；

（2）采用认知疗法：引导孙某正确认识客观条件。

（3）增强自信心

方法：会谈

过程：

（1）与来访者讨论与他人相比自己的劣势在哪里：自身是补习生以及感觉父母的期望给自己的压力很大。

（2）与来访者讨论与其他同学相比自己的优势在哪里：多一年的时间多一年的经验，父母的关心和支持。

（3）让来访者正确的看待自己的劣势，是补习生意味着多一年的时间与实战经验，把家人的期望化为自己学习的动力。同时发挥自己的优势和强项。

（4）布置咨询作业：

请父母和学校配合，孙某已经意识到高考的重要性而且在拼命学习，家长不要总是叮嘱她要为家族争光，学校老师同学也要多关心她，照顾她使她能安心学习。

第3次                 20##年11月20日

目的：

（1)学会放松训练

方法：会谈，放松训练

过程：

（1）反馈咨询作业：父母把关爱放在心里，不在每天叮嘱好好学习为家族争光。

（2）让来访者认识到考试时适度的紧张焦虑是正常的，然而过度的焦虑则会影响考试成绩。

（3）教会她自我放松，采用松驰训练和想像训练交替进行。松弛训练法：坐在沙发上，微闭双眼，反复3-4遍对自己说：“不要紧张，我应该放松。”自我暗示后稍有镇静，全身放松，双手放在膝盖上，慢慢地深吸气，同时默念“吸…吸…”，然后慢慢地呼气，默念“呼…呼…”，这样反复地多做几次，一分钟约6-8次，大约1-2分钟自己会感到呼吸、心跳正常。有时也在开始的自我暗示后，让她按摩前额，按揉太阳穴，具体做法是用双手四指自额中线向两边轻轻按摩，一分钟约14-16次，然后双手大拇指按揉两侧太阳穴，一分钟约24次。动作要慢一些，心中默念“松、松、松”，反复做1-2分钟会使头脑清醒，消除紧张不安的心情。此时再鼓励自己“现在一切正常，我一定能成功”。反复3-4遍。在松驰训练做完后，接着进行想像训练：坐在沙上或写字台旁的椅子上想像自己在进行一场重要的考试，想像得越真实越好，进入想像状态后会感到考试时的焦虑状况出现，于是用学会了的松弛方法松弛，全身放松后自我暗示：“现在一切正常，我一定能成功”，这样反复地多次训练。

（4）咨询作业：

每天晚上都要进行想象与松弛训练。不论是大的或小的考试前或是重要场合只要觉得紧张焦虑就进行放松训练。

第4次                20##年12月4日

目的：

（1)巩固咨询效果；

（2)发展学习策略；

（3)增强自信心。

方法：

会谈、认知疗法

过程：

（1）反馈作业：完成顺利，继续执行；

（2）肯定其学习能力。

（3）正确运用想象与放松训练

八、咨询效果的评估

一段时间后，孙某的考试焦虑有所缓解，学习有了进步。此后，她又多次和老师交谈，老师针对她不同的情况采取了相应的措施，在每次考试前进行松弛和想像训练，通过逐步开导鼓励，效果越来越好，整个人开朗了许多，成绩有了明显的提高，并于20##年考入某高校。焦虑自评量表SAS测验结果为45分。

参考文献：

  [1]郭念峰.心理咨询师二级培训教程.北京：民族出版社，2005，1.103～105.

[2][美]R.G.Miltenberge著作.胡佩诚等译.行为矫正—原理与方法.

中国轻工业出版社2005.

 

第二篇：二级心理咨询师案例分析报告

大学生恋爱受挫心理咨询案例分析报告

摘要：来访者是一名大三女生，因为恋爱受挫导致心情痛苦、失眠、易哭、无心做事，在家长的陪同下前来咨询寻求帮助。来访者是个很受宠爱的孩子，对于感情很专一，性格外向开朗，恋爱受挫后对于什么都没兴趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何处理与男友的感情问题，很伤心，该案例诊断为轻度抑郁。采用的主要咨询方法是合理情绪疗法。具体目标是：帮助来访者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠；帮助来访者理清思路，正确处理与男朋友的关系。咨询阶段：（一）心理诊断阶段：通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息，弄清来访者目前真实的心理状态，明确来访者的ABC,同时与来访者建立良好的咨询关系，确立咨询目标，制定咨询方案。（二）领悟阶段：寻找和确认来访者的不合理信念；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，使来访者认识到自己的问题与不合理信念的关系。（三）修通阶段：运用与不合理信念辩论和家庭作业等方法，帮助来访者放弃其不合理信念；建立合理的信念。（四）再教育阶段：巩固咨询效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，告诉来访者树立信心，学会调试自己的心态，并把咨询过程中学到的知识和方法，运用到生活中去，逐步提高心理健康水平。咨询效果评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：来访者的错误认知得到改变；情绪状况逐渐得到改善；当前的生活状态开始恢复。 关键词：恋爱受挫 一般心理问题 合理情绪疗法

一、 来访者的一般资料

李颖（化名），女，22岁，独生，身高1.63米，相貌姣好，济南某高校大三学生；性格活泼开朗，人缘好；身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史；家住山东烟台，家境较富裕，自小由奶奶抚养，很受溺爱和保护；父母均为工人，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。

二、主诉与个人陈述

来访者主诉：情绪低落，心情极度痛苦，吃不下饭，睡不着觉，对什么都没有兴趣，很伤心，很想哭，反复想男友见女性网友的事，持续十天左右。

来访者个人陈述：我是家里的独生女，从小家庭条件优越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很宠我。因为性格开朗，幽默，积极主动，也比较受老师和同学喜欢。上大学后，很喜欢班里一男生，但那时他有女朋友，只是普通朋友一样交往，大二上学期他与女朋友分手，我就向他表白了，他说他也挺喜欢我的，我们确定了恋爱关系。男朋友家境很富裕，也使独生子，但他不像别的富二代那样。我自小受宠爱，很任性，他一直都照顾我包容我，对我特别关心体贴。我也特别中意男友，一心一意的对他，我们感情非常好，朋友和同学都非常羡慕我们。这是我的初恋，感觉特别美好，这就是我想要的纯美的爱情。两周前我上网时登陆了男朋友的QQ,在他的聊天记录中发现，暑假期间他曾背着我去日照见一女性网友，而且他们已经通过QQ联系过多次。我问他，他却只说是一朋友的同学的表妹，与朋友一起去日照玩时顺便见了一下，没什么特殊关系。我不相信事情这么简单，一直追问，可他却认为没什么大不了的事，自己没什么错，也不向我道歉，于是一直吵架。后来在朋友家人的劝解下，男朋友向我认错并道歉，但是我仍然不能原谅他，满脑子里想的尽是他们俩交往的事情，晚上也睡不着觉，一想起来就很难受，眼泪就止不住的流下来，精神几乎要崩溃了。我一心一意的对他，他为什么要隐瞒我，为什么我全心全意对待的爱人要欺骗我？是我不好吗？我不好他可以告诉我，我会改的，可是他为什么要这样对我？我一直为之骄傲的纯美的爱情没有了。他为什么要打破我对爱情的幻想？我们的爱情已经变质了，即使合好了，我也不会像以前那样相信他，我根本就不知道该怎么面对他。可是如果分手，自己又舍不得，我虽然很伤心，可是我知道自己还很爱他，我该怎么办？

三、咨询师观察和了解到的情况

母亲反映的情况：女儿是大三学生，从小聪明伶俐，活泼开朗，但个性比较自我，任性。大二上学期放寒假回家时，女儿告诉我们有了男朋友，整个假期她都心不在焉的，天天抱着手机，还常常问我年轻时谈恋爱的情况，这时她脸上尽是开心幸福的样子，看得出来她很喜欢那个男孩，我也很支持她。但是前几天女儿打电话回家，一听到我的声音就哭，向我诉说了他们的事情，我很不放心就过来看她，看到女儿憔悴的不行，不大说话，一个人发

呆，还经常流泪；吃饭很少，睡眠也很差，几天下来情况都没有好转，我们和老师都觉得孩子心理上无法接受这个现实，就找咨询师求助。

咨询师观察到的情况：来访者是在母亲的陪同下过来的，其面容憔悴，相貌身材姣好，发育正常，衣着整洁入时，有礼貌，问答较为自如，善于言谈。来访者在谈到与男朋友的感情时，虽然语气低缓，但能看出脸上洋溢着幸福。但在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，全身发抖，一直在哭诉。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该来访者智力水平高于正常；个性外向，整体心理水平健康，但情绪抑郁。其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续十天左右，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

（一）诊断要点：

1.来访者的症状与明显的社会事件（恋爱受挫）相关，其生理和心理的症状全都指向这个社会诱因，没有泛化；

2.来访者的饮食、睡眠影响严重，对任何事都失去兴趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情绪中。

3.经医生检查无器质性疾病，系统检查未发现异常。

（二）鉴别诊断：

1.与精神病的鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的主客观不统一，知情意不统一，个性不具有相对稳定性。患者没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该来访者的知情意协调一致，有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2.与抑郁神经症的鉴别：来访者所受的刺激都为现实刺激，所以，内心冲突属于常型；抑郁神经症的特点是心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲突，病程至少持续两年。来访者病程短暂，社会功能损害较轻，用许又新先生的评分标准低于6分，因此可排除神经症，也可排除抑郁性神经症性。

3.与抑郁症相鉴别：抑郁症的主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退等“三低”症状，可伴有躯体症状、自杀观念和行为等，发作至少2周。而该来访者虽然情绪低落、兴趣缺乏，但主要是因为恋爱受挫引起，且

咨询过程中思维反应正常，也没有认为自己罪不可赦或有自杀念头，持续时间十天左右，因此可排除抑郁症。

4.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（三）心理测查结果

SDS得分为59分，标准分的分界值为53分，来访者得分略高于标准分，表明轻度抑郁。

根据以上鉴别，来访者诊断为轻微的抑郁情绪，属一般心理问题。

五、 原因分析：

（一）生物因素：青年初期生理发展趋于平缓，但尚不成熟，情绪不稳定。

（二）社会因素：存在负性生活事件，和男友的恋爱出现了问题，在意他人对自己爱情的评价。

（三）心理因素：①存在明显的认知偏差，过度概括化的思维方式；②自我为中心的个性，缺乏正确的恋爱观，难以承受如此大的挫折，而且不善于用倾诉和沟通排除心中郁闷；③对爱情失去信心，又难于割舍。

六、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，经与来访者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

1.帮助来访者接受爱情受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠；

2.帮助来访者理清思路，正确处理与男朋友的关系；

（二）最终目标与长期目标：

完善来访者的个性，学会原谅他人的过错，并不再苛求完美，增强其社会适应能力。

七、咨询方案的制定

本案例来访者的心理问题表面上似乎是由于遭受恋爱挫折后，才导致了高强度的痛苦、抑郁的情绪，实际上，真正原因是来自来访者本身对事情的不合理认识和评价所引起的，比如，来访者可能存在：“他应该全心全意对我”，“我的爱情应该纯美无瑕”等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分

概括”和对生活挫折“反应过分强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，帮助来访者减少或消除情绪困扰。

（一） 主要咨询方法与适用原理

合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯创立的，是帮助来访者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法基于这样的假设：非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,埃利斯提出了"ABC"理论。在"ABC"中,A指与情感有关系的激发事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指与激发事件和信念有关系的情感反应结果。通常认为,激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。例如,对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是激发事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误是导致异常情感或行为的重要因素。

（二） 双方各自的特定责任、权利、义务

1、来访者的责任、权利和义务

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1） 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2） 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3） 有权利选择或更换合适的咨询师；

（4） 有权利提出转介或终止咨询；

（5） 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2、咨询师的责任、权利和义务

责任

（1） 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2） 帮助来访者解决心理问题；

（3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

（1） 有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

（2） 有权利选择合适匹配的来访者；

（3） 本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。 义务

（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

（三）咨询的次数与时间安排

每周一次，每次50分钟，共六次。

（四）咨询费用

学生不收费。

七、咨询过程

（一）咨询阶段大致划分

1.心理诊断阶段；

2.领悟阶段；

3.修通阶段；

4.再教育阶段。

（二）具体咨询过程

1.心理诊断阶段

通过摄入性谈话、观察及心理测评等方式，收集与来访者相关的各方面资料信息，弄清来访者目前真实的心理状态，明确来访者的ABC,同时与来访者建立良好的咨询关系，确立咨询目标，制定咨询方案。

过程

（1）填写咨询记录，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；

（2）摄入性谈话收集临床资料，探询来访者的心理矛盾及改变意愿；

（3）做心理测验；

（4）将心理测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析；

（5）与来访者商定咨询目标；

（6）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

（7）与来访者商定咨询方案。

2.领悟阶段

寻找和确认来访者的不合理信念；帮助来访者领悟合理情绪疗法的原理，使来访者认识到自己的问题与不合理信念的关系。

过程

（1）再次介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型），强化来访者对ABC之间关系的理解。

（2）进一步评估其对行为的解释，从深层次挖掘自己的不合理信念。

（3）要求来访者按照下列方式，尝试把自己问题都表示出来。

诱发事件A：男友与女性网友见面

不良情绪C：痛苦难受

不合理信念B：“他不应该背叛我”，“我的爱情应该如童话般完美”

（4）布置咨询作业：要求来访者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是帮助来访者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，让来访者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。

3. 修通阶段

运用与不合理信念辩论和家庭作业等方法，帮助来访者放弃其不合理信念；建立合理的信念。

过程

（1）反馈咨询作业：来访者进一步考虑自己的不良情绪产生的原因，分析事件与不良情绪的关系，从中认识到自己的不良情绪是由于自己的不合理信念造成。

（2）针对上述列出的不合理信念，通过交谈与辩论、启发与引导，帮助来访者改变以下不合理信念：

“男朋友必须一心一意对我，不能有任何隐瞒和欺骗。”（绝对化要求） “他隐瞒欺骗了我，我们的爱情不再纯洁，变质了。”（过分概括化） “我不会再有纯洁美好的爱情了。”（糟糕之极）

（3）向来访者介绍“黄金规则”和“反黄金规则”，反省自己不合理的信念。

（4）布置家庭作业：要求来访者针对自己的不合理系念进行辩论，写出合理自我分析报告。

4.再教育阶段

巩固咨询效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，告诉来访者树立信心，学会调试自己的心态，并把咨询过程中学到的知识和方法，运用到生活中去，逐步提高心理健康水平。

过程

（1）反馈咨询作业：来访者已认识到，自己的不良情绪并不是事件本身造成的，而是自己内心存在的不合理信念造成的。来访者自我感觉良好，症状基本消失。

（2）做SDS测验：标准分42分，提示没有抑郁情绪。

（3）回顾咨询过程，在对来访者正面积极鼓励的基础上，进一步引导来访者将此次的认识扩展到生活的其他领域。

八、咨询效果评估

1.来访者的个人感受

经过几次咨询，我认识到我介意的并不是事情本身，而是我自己的认知使我陷入痛苦之中。现在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困难等症状基本消除，又恢复以前那个开朗的自己了。

2.来访者周围人的评估

宿舍同学认为其有较大的变化，又恢复活泼开朗了，开始参加各项活动，而且脾气也比以前好多了。

3.心理测验的评估

来访者的SDS测验得分降到42分，提示抑郁情绪基本消失，心理问题基本得到解决。

4.咨询师的评估

来访者情绪已基本稳定，改变了错误认知，建立了合理的信念，以正常心态投入到学习生活中去，咨询基本达到预期目标。

九、总结

经过六次咨询，来访者症状得到了缓解，情况有了较大的改善，基本恢复到以前的生活状态。咨询基本上完成了相应的近期目标。在咨询过程中我发现，由于自小受宠爱甚至溺爱，缺少艰苦生活的磨练，造成来访者情感脆弱，稍遇挫折就会情绪波动，个性比较自我，习惯于用“反黄金原则”，导致心理问题的产生。从长期目标上来看，促进来访者人格的完善，心理健康的全面发展方面虽然取得了一定的成效，但还需要后续的努力。后通过跟踪与回访，来访者也尝试把咨询中学到的方法运用其他的生活与学习场景，对自己性格方面的弱点也努力改善。

参考文献：

1、郭念锋.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2011.311

2、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.68-86

3、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.132-150

4、郭念锋.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2011.240-242

5、郭念锋.心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2011.38-46