学生顶岗实习申请书

我叫 ，是 学院 专业 班学生，我应聘于 实习，实习 年

月 日至 年 月 日，经单位、家长同意，特向学校申请从 年 月 日离校前往该公司实习，并保证做到以下几点：

1、保证实习期间遵守单位的规章制度，信守合同;

2、保证实习期间遵纪守法，维护学院形象；

3、保证实习期间注意人身安全，如出现安全事故，后果自负；

4、保证中止实习后，若未毕业则及时返校，完成学业。

5、保证每月至少同班主任联系一次，及时反馈顶岗实习过程中的问题，自觉接受部门的领导和管理。

请学院审核批准

附：工作单位证明。

申请人签字：

家长 签字：

班主任签字：

年 月 日

学生顶岗实习安全协议

甲方：

乙方：

一、 在实习期间内，乙方学生由甲、乙两方共同管理，共同承担相应的权力与义务。

二、 实习期为 年 月 日至 年 月 日，期限为 个月，实习期满甲方根据实习学生的个人表现给出实习评定。

三、 学生在实习期间要严格遵守甲方的各项规章制度和劳动纪律，服从工作安排

四、 在实习期内，由于学生违章操作，造成人身事故或设备事故，由学生本人承担全部或部分责任。

五、 在实习期内，由于甲方设备故障、管理疏漏等原因造成乙方学生人身事故，责任由甲方承担。

六、 在实习期内，如乙方学生不能适应甲方工作，甲方有权全部或部分解除该协议。

七、 乙方实习生因故终止实习，须经甲、乙双方同意方可离岗，离刚后应立即返校。学生离岗，甲方须告知贵校。

八、 在实习期内，甲方应允许实习学生按乙方要求返校参加有关考核及办理其他相关事宜。

九、 实习期满，甲方根据实习生表现择优录用。

十、 如有未尽事宜双方协商解决。

此协议壹式贰份，甲方、乙方各执壹份。

甲方代表（签字） 乙方代表（签字）

年 月 日 年 月 日

 

第二篇：顶岗实习申请表

附件3：各类表格

附表1：

自主实习申请表

说明：

1．学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如有违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。

2．本申请表需在实习前由学生填写交职业导师登记，并最终交系（部）实训中心存档。

附表2：                      

学生顶岗实习单位变更申请表

说明：

1．学生需如实填写相关内容，实习期间必须严格执行学校和实习单位相关规定，如违反有关规定且造成严重后果的，一切责任由学生本人承担。

2．本申请表需在批准后由学生交职业导师登记，并最终交系（部）实训中心存档。

附表3：                  

学生顶岗实习鉴定表（企业用）

系部：                    专业：                 班级：

说明：

1．此表由实习单位企业导师填写。

2．中途变更实习单位，且报请学校批准的由变更后的实习单位企业导师填写。

3．考核结果按百分制计。

附表4：                 

学生顶岗实习鉴定表（学校用）

系部：                    专业：                 班级：

说明：

1．此表由专业导师和职业导师负责填写。

2．专业导师和职业导师考核结果按百分制计。

3.  综合考评成绩由企业导师考核（占60%）、专业导师考核（占20%）和职业导师考核（占20%）三部分构成。考核结果分优秀（85分以上）、良好（84——75分）、合格（74——60分）和不合格（60分以下）四个等级。

附表5：                   

教师顶岗实习教学记录表

系部：                    专业：              教师：

说明：

此表是对专业导师进行考核的重要依据之一，表由专业导师据实填写，每周填写1次。

附表6：                  

学生顶岗实习周志

系部：          专业：              姓名：         学号：

说明：

此表是对学生顶岗实习成绩考核的重要依据之一，实习学生根据实习内容据实填写，每周填写1次。

附表7：

顶岗实习学生考勤表

系（部）：            专业：          姓名：            学号

企业导师签名 ：                               实习单位盖章

年    月    日                                年    月    日

说明：

1.此表作为对学生顶岗实习成绩考核的重要依据之一，由企业导师填写。

2. 准时出勤“√”；请假“○”；迟到:⊙; 旷工：“×”

附表8：

顶岗实习联系记录表

系部：                专业：                 班级：

说明：此表由专业导师、职业导师据实分别填写。