实验室检查

一、血常规

1.    红细胞：成年男性：（4.0～5.5）×10¹²/L；成年女性（3.５～5.0）×10¹²/L；新生儿：（６.0～7.0）×10¹²/L

2.    血红蛋白: 成年男性：120～160g/L; 成年女性:110～150g/L;新生儿：170～200g/L.

3.    血细胞比容（HCT）：男性：40%～50%；女性：37%～48%

4.    白细胞（WBC）：成人：（4.0～10.0）×10⁹/L；新生儿:(15.0～20.0)×10⁹/L

●白细胞分类（ＤＣ）

u 中性杆状核粒细胞：１％～５％；　

u 中性分叶核粒细胞：50%～70%;

u 嗜酸性粒细胞：0.5%～5%;

u 嗜碱性粒细胞：0～1%；

u 淋巴细胞：20%～40%；

u 单核细胞：3%～8%。

5.    血小板：（100～300）×10⁹/L

二、尿常规

1、酸碱度：PH：5～8；

2、比重：1.015～1.025；

3、尿蛋白（Pro）定性定量试验: Pro定性阴性(neg), Pro定量≤0.15g/24h

4、     葡萄糖(Glu):定性:阴性、糖定量:<2.8mmol/24h(0.5g/24h)

5、     酮体(ket):阴性:neg

6、     胆红素(Bil)和尿胆原(Ubg):均为阴性(neg);下列情况下阳性:溶血性黄疸:胆红素阴性,尿胆原阳性                

肝细胞性黄疸:二者均阳性；

阻塞性黄疸:胆红素阳性,尿胆原阴性

7、     亚硝酸盐(Nit)

8、     白细胞(Leu):<25/ul(微升)

9、     红细胞或血红蛋白(潜血试验)(Ery或OB)≤10ul

10、   尿沉渣镜检:白细胞<5/HP(高倍镜视野),红细胞<3/HP

三、粪常规

1、  颜色  黄褐色成型便

2、  镜检 

（1）  白细胞：正常粪便不见或偶见；

（2）  红细胞:正常粪便无红细胞

（3）  细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌

（4）  虫卵。

3、粪便潜血试验（OBT）

四、痰液检验

正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米以肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈黏液性、浆液性、脓性、血性。

五、血清电解质

1. 血清钾：3.5～5.3 mmol/L

1.1. 低钾血症：血清钾<3.5 mmol/L

1.2. 高钾血症：血清钾>5.3 mmol/L

2. 血清钠:135～145 mmol/L

2.1. 低钠血症：血清钠<135 mmol/L

2.2. 高钠血症:血清钠>145 mmol/L

3. 血清氯:96～108 mmol/L

3.1. 低氯血症：血清氯<96 mmol/L

3.2. 高氯血症:血清氯>108 mmol/L

4. 血清总钙:2.25～2.58 mmol/L（9～11mg/dl）

4.1. 低钙血症：血清钙<2.25 mmol/L或9mg/dl

4.1.1.1.  摄入不足或吸收不良

4.1.1.2.  需要增加，如孕妇

4.1.2. 肾脏疾病

4.1.3. 甲状旁腺功能低下

5. 高钙血症：血清钙>2.58 mmol/L或11mg/dl

6. 血清无机磷：0.97～1.61（3～5mg/dl）血清无机磷的含量和血清钙含量的乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）

六、凝血功能检查

●血浆凝血酶原时间（PT）：11～13s，患者测定值超过对照值3s以上为异常

●活化部分凝血活酶时间（APTT）：32～43s,较正常对照值10s以上为异常

●血浆纤维蛋白原（FG）：2～4g/L

七、血清铁、总铁结合力、铁蛋白

●血清铁测定：男性：11～30ummol/L,女性：9～27 ummol/L

●血清总铁结合力：男：50～77 ummol/L；女：54～77 ummol/L

●铁蛋白（SF）：男：15～200ug/L;女：12～150ug/L

八、血脂

●血清总胆固醇（TC）

n  <5.17 mmol/L(<200mg/dl)为合适水平

n  5.17～6.47 mmol/L（200～250 mg/dl）为轻度升高（边缘水平）

n  ≥6.47 mmol/L(≥250mg/dl)为高胆固醇血症

n  ≥7.76 mmol/L(≥300mg/dl)为严重高胆固醇血症

●     血清甘油三酯（TG）：0.56～1.7 mmol/L

●     血清脂蛋白

■     高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：0.94～2.0       mmol/L

■     低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

沉淀法：2.07～3.12 mmol/L，3.15～3.61 mmol/L为边缘升高，≥3.64 mmol/L为升高

升高有临床意义：提示冠心病

■     脂蛋白(a),LP(a):<300mg/L,升高作为冠心病和脑血管疾病的独立危险因素

九、心肌坏死标志物

 ●肌酸激酶：

   酶偶联法（37度）：男性38～174U/L，女性26～140U/L；

   酶偶联法（30度）：男性15～105U/L，女性10～80U/L；

   肌酸显色法：男性15～163U/L，女性3～135U/L；

   连续监测法：男性37～174U/L，女性26～140U/L。

●     肌酸激酶同工酶：CK-MM:94%～96%；CK-MB：<5%；CK-BB：极少或无

●     肌钙蛋白(cTn):0.02～0.13ug/L;>0.2ug/L为临界值；>0.5ug/L可以诊断为AMI（急性心肌梗死）

十、血糖

●     空腹血糖：3.9～6.4mmol/L(70～120mg/dl)

●     葡萄糖耐量试验：正常人口服葡萄糖后0.5～1小时血糖水平达到峰值，位于7.8～8.9 mmol/L（140～160 mg/dl）。2小时不超过7.8 mmol/L（140 mg/dl），3小时恢复到空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。

十一、血、尿淀粉酶（AMS）：血淀粉酶总活性为80～180U/dl,尿淀粉酶84～624U/dl.血AMS超过500U时对急性胰腺炎具的诊断意义，急性胰腺炎后期，尿AMS更具有诊断价值。

十二、血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）

★  血清总胆红素（STB）5.1～17.1umol/L(0.3～1.1mg/dl),血清结合胆红素1.7～6.8 umol/L(0.1～0.4mg/dl)

★  STB在17.1～34.2 umol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸；溶血性黄疸通常<85.5 umol/L；肝细胞性黄疸通常<171 umol/L，阻塞性黄疸>171 umol/L

★  CB/STB<20%提示溶血性黄疸；20～50%提示为肝细胞性黄疸；>50%为阻塞性黄疸。

十三、血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨基转移酶（AST）

★  ALT：5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）

★  AST：8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）

十四、血清碱性磷酸酶（ALP）

★  连续监测法  成人：40～110U/L，儿童：<250U/L

★  比色法  成人：3～13金氏单位，儿童：5～28金氏单位

十五、r-谷氨酰转移酶（GGT）

★  连续监测法（37）男性：11～50U/L，女性：7～32U/L

★  比色法  男性3～17U/L，女性：2～13U/L

十六、血清总蛋白60～80g/L,白蛋白40～55g/L,球蛋白20～30g/L，A/G比值为：1.5～2.5：1

十七、肾功能

★  血清肌酐（Cr）测定：男性44～133 ummol/L（0.5～1.5mg/dl）,女性70～106 ummol/L（0.8～1.2mg/dl）

★  血清尿素氮（BUN）测定：2.9～8.2mmol/L(8～23mg/dl)

十八、血清尿酸（UA）测定：90～420 ummol/L

十九、★动脉血氧分压（PaO₂）:80～100mmHg；

★动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）:35～45mmHg

★动脉血氧饱和度（SaO₂）：95%～98%

二十、血液酸碱度(PH)：7.35～7.45；PH<7.35为失代偿酸中毒，即酸血症；PH>7.45为失代偿碱中毒，即碱血症

二十一、碳酸氢根（HCO₃^-）包括实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB），AB为22～27mmol/L,正常人AB和SB相同

★  呼吸性酸中毒时，AB>SB；呼吸性碱中毒时，AB<SB.

★  代谢性酸中毒时，AB=SB<正常值；代谢性碱中毒时，AB=SB>正常值

二十二、全血缓冲碱BB：45～55mmol/L,代谢性酸中毒，BB减少；代谢性碱中毒时，BB增加

二十三、二氧化碳结合力（CO₂CP）：22～31 mmol/L

二十四、剩余碱BE±2.3 mmol/L

二十五、脑脊液

★        细胞计数及分类  成人（0～10）×10⁶/L，儿童（0～8）10⁶/L，淋巴细胞：70%，单核细胞：30%

★        脑脊液生化

蛋白定量：0.2～0.45g/L;葡萄糖：2.5～4.5 mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9；氯化物：120～130 mmol/L（降低：结核性脑膜炎）

二十六、腹腔积液

二十七、肿瘤标志物

甲种胎儿球蛋白（AFP）：RIA或ELISA法为低于25ug/L,原发性肝细胞肝癌患者血清AFP超过300 ug/L

二十八、癌胚抗原（CEA）RIA或ELISA法为低于15 ug/L，CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌患者，常超过60 ug/L

二十九、雌激素受体（ER）：20pmol/ml和孕激素受体（PR）:50pmol/ml

三十、糖链抗原19-9（CA19-9）：3.7万U/L

三十一、癌抗原125(CA125)<3.5万U/L：卵巢癌

三十二、人绒毛膜促性腺激素

血HCG：血清：男性、女性（非怀孕）小于5U/L。怀孕妇女：1周内：5～50U/L

        2周：50～500U/L

        3周：100～1000 U/L

        4周：1000～10000 U/L

        6～8周：15000～20000 U/L

        12周：10000～100000 U/L

尿HCG：非孕妇女<25 U/L，即阴性。孕40天>5000 U/L，孕60～70天>(8～32)×10⁴ U/L

 

第二篇：常规实验室检查结果判读

常规实验室检查结果判读

一、血、尿、粪常规

1．血常规

 (1)红细胞(RBC)

 (参考值)成年男性：（4.0~5.5）X10¹²/L、成年女性：(3.5-5.0)X10¹²/L、新生儿：(6.0-7.0)X10¹²/L

临床意义

(1)生理性变化  增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。

(2)病理性变化 增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良(再障)，过度破坏(溶贫)和各种原因的失血。

2，血红蛋白(Hb)

[参考值]

成年男性：120-160g／L、成年女性：110-150g／L、新生儿：170－200g／L

临床意义：    见红细胞计数。

3．血细胞比容(HCT)

参考值：男性：0.428-0.506L/L、女性：0.367-0.475L/L(医院正常值：0.350-0.510L/L)

临床意义：增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。

4．平均红细胞容积(MCV)    参考值：82-92fl(1L=10¹⁵fl)；   

5．平均红细胞血红蛋白含量(MCH)  参考值：27-3lpg(1克=10¹²pg)

6．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)  参考值：320—360g／L   

临床意义：MCV、MCH和MCHC三项指标主要用于贫血的学分类，见表。

8白细胞(WBC) 

(参考值) 

(1)白细胞计数  成人：（4－10）×10⁹／L；新生儿：（15~20)×10⁹／L

(2)白细胞分类（DC）

中性杆状核粒细胞：0％-5％、中性分叶核粒细胞：50％-70％、嗜酸性粒细胞：0．5％-5％、嗜碱粒性细胞：0％－1%、淋巴细胞：20％-40％、单核细胞：3％-8％

(1)    实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：中性粒细胞 中性粒细胞占白细胞总数的50％－70％，临床上大多数白细胞的总数变化急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

(2)    淋巴细胞  增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。

(3)    嗜酸性粒细胞 增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素

(4)    嗜碱性粒细胞 增多：较少，可见慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。

(5)    单核细胞  增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。

9、血小板(PLT)  (参考值)    (100-300)×10⁹/L

 临床意义：增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。

减少：血小板生成障碍，脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板消耗过多。如DIC。

10、血小板比积（PCT） 参考值：0.1％－0.28％   (医院正常值：0-9.98ml/L)

临床意义：增多：骨髓纤维化、慢粒、脾切除。减少：再障、化疗后、血小板减少症。

11、平均血小板体积(MPV)   (参考值)  7－11fl 

12．血小板体积分布宽度(PDW)      (参考值)   15%-17%

临床意义：PDW反应性血小板体积异质性（即大小不等性）的参数，增大时有临床意义，见于巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病。

二、尿常规．    ·

1、酸碱度(pH)    (参考值)  4.5-8.0 

临床意义：pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

2．比重(SG)  (参考值) 1.015-1.025

临床意义：增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

三、血清钾

(参考值)    3.5-5.5mmol／L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

   (临床意义)   

    1．低钾血症(血清钾<3．5mmol／L)  ，①摄人不足，如营养不良、食物中钾含量不足；②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

2．高钾血症(血清钾>5．5mmol／L)  ①摄人过多，如补钾时过多过快；②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤. 

四、血清钠

(参考值)    目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135-145mmol／L。

    (临床意义)   

1．  低钠血症(血清钠<135mmol／L)

（1）       摄入不足  如营养不良、食物中钠含量不足。

（2）      丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

2．  高钠血症(血清钠>145mmol／L)

（1）摄入水分不足 造成血液浓缩。

（2）肾性失水 如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。

（3）体表失水 如大量出汗。

（4）肾小管钠重吸收增加 如长期使用ACTH和糖皮质激素。

五、血清氯

(参考值)    目前广泛采用电极法，参考值为96-108mmol／L。

(临床意义)

1．  低氯血症(血清氯<96mmol／L)

（1）摄入不足  如营养不良、食物中

（2）丢失过多 ①消化道丢失，长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；②肾性失氯，

如利尿剂使用抑制肾小管对氯的吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

（3）摄入水分过多，如尿崩症。

（4）呼吸性酸中毒。

2．高氯血症(血清氯>108mmol／L) 临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

六、血清钙

(参考值)    2.25-2.58mmol／L（9-11mg／dl）。

(临床意义)

1．低钙血症(血清钙<2.25mmol／L或<9 mg／dl)   ①摄入不足或吸收不良；②需要增加，如孕妇；③肾脏疾病；④甲状旁腺功能低下。

2．高钙血症(血清钙>2.58mmol／L或>11 mg／dl)  ①摄入过多；②甲状旁腺功能亢进；③服用维生素D过多；④骨病及某些肿瘤。

七、血清无机磷

(参考值)    0.97-1.61mmol／L（3-5mg／dl）。血清无机磷与血清钙含量乘积为一常数（40，当两者单位均为mg/dl时）。

(临床意义)

1．低磷血症(血清磷<0.97mmol／L或<3 mg／dl)   ①摄入不足或吸收不良；②磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；③磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；④其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。

2．高磷血症(血清磷>1.61mmol／L或>5 mg／dl)  ①甲旁减；②肾衰酸中毒；③维生素D过多；④多发性骨髓瘤和骨折愈合期。

八、血清铁与总铁结合力

(一)血清铁测定

(参考值)  亚铁嗪显色法：男性11-30umol／L，女性9—27umol／L

(临床意义)

1、  血清铁增高  ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。

2、  血清铁降低：主要为缺铁性贫血。

(二)血清总铁结合力

    (参考值)

    亚铁嗪显色法：男性50—77umol／L，女性54—77umol／L。

（临床意义)

    1.生理性变化  新生儿降低，女青年和孕妇增高。

    2.病理性变化  ①降低：转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；②增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期；转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。

九、血清总胆固醇(TC)

 (参考值)  <5．20mmol／L为合适水平.( 医院正常值：3.35-6.45mmol／L)，5.23-5.69mmol／L为轻度升高(边缘水平)，>5.72mmol／L为高胆固醇血症

(临床意义)

1．生理性变化

   (1)年龄和性别  70岁前随年龄增加而增加，中青年女性低于男性，但50岁以后高于男性

   (2)饮食：长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和热量饮食TG升高。

   (3)长期精神紧张和缺乏运动TC升高。

2．病理性变化   

   (1)增高  ①原发性的高胆固醇血症和高脂血症；②继发性的：甲减、肾脏疾病，如肾病综合征、糖尿病；冠心病及动脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。

(2)降低  ①严重的肝脏疾病；②严重的贫血；③甲亢。

十、血清甘油三酯(TG)

 (参考值)    0.56-1.70mmol／L

(临床意义)

1．增高 ①原发性的高脂血症；②继发性的：甲减；肾脏疾病，如肾病综合征；糖尿病；冠心病及动脉粥样硬化；妊娠和酗酒等。   

2．降低  ①严重的肝脏疾病；②肾上腺功能减退；③甲亢

十一、血清脂蛋白

（一）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 

(参考值)  0.94-2.00mmol／L

 （临床意义）

降低具体临床意义。HDL-C与TG呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾病综合征。

（二）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  (参考值) 沉淀法：2.07-2.00mmol／L  3.15-3.61mmol／L为边缘升高，≥3.64mmol／为升高。

（临床意义） HDL-C升高与冠心病发病呈正相关关系。

（二）脂蛋白（a）、LP（a）  (参考值) ∠300 mg／L

（临床意义） 脂蛋白（a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。

十二、血糖

(一)．空腹血糖

(参考值)  3.9-6.1mmol／L  (临床意义)   

    1．增高  ①糖尿病；②其他内分泌疾病,如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；③应激性高血糖，如颅内压增高，心肌梗死等；④药物性，如噻嗪类利尿药。

    2．降低  ①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；③严重的肝脏疾病；④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。

(二)葡萄糖耐量试验 

  (参考值)  正常人口服葡萄糖后0．5—1h血糖水平达到峰值，位于7.8-9.0mmol／L。2h不超过7.8mmol／L，3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性.

十三、血、尿淀粉酶（AMS）

血清淀粉酶 （参考值）连续监测法80－180U/L（医院正常值：0－103U/L）

尿淀粉酶  （参考值）Somogyi法84－624U/L（医院正常值：连续监测法0－900U/L）

（临床意义） 流行性腮腺炎和急性胰腺炎时，血和尿AMS均显著升高。

血清淀粉酶活性增高：见于胰腺炎、胰腺癌、非胰腺疾病（1、腮腺炎2、消化系统疾病：消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎等3、服用镇静剂 如吗啡等4、酒精中毒病人5、肾功能不全）。尿淀粉酶活性增高：见于急性胰腺炎、任何原因所致的胰腺管阻塞。血与尿中淀粉酶的酶活性增高不一定呈平行关系。急性胰腺炎时，血AMS在发病8-12h开始升高，12-24h达高峰，2-5天恢复正常。血AMS超过500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿AMS在发病12-24h开始升高，下降速度也比血AMS慢（3-10天恢复正常），故急性胰腺炎后期，尿AMS更具有诊断价值。

血清淀粉酶活性降低：见于胰腺组织严重破坏或肿瘤压迫时间过久（慢性胰腺炎、胰腺癌）

十四、肝功能   

  (一)血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)   

参考值:血清总胆红素3.4~17.1umol／L，血清结合胆红素0-6．8umol／L.

(临床意义)   

    1．STB在17.1—34.2umol／L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疽通常<85.5umol／L，肝细胞黄疸通常<171umol／L，阻塞性黄疸>171umol／L

    2．CB／STB<20％提示溶血性黄疸，20％-50％之间为肝细胞性黄疸，>50％为阻塞性黄疸。

  (二)血清氨基转移酶,即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

(参考值)      ALT：5~25卡门单位(比色法)，5~40U/L (连续监测法)

             AST：8~28卡门单位(比色法)，8~40U/L (连续监测法)

  (临床意义)  

    ALT和AST增高具有临床意义，见于：①肝胆疾病：急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎；②心肌损伤：急性心肌梗死和心肌炎；③骨骼肌损伤：多发性肌炎；④药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显).

    (三)血清碱性磷酸酶(AIP)   

 (参考值)   连续监测法成人：40~110U／L(医院正常值40-150 U/L)，儿童：<250U／L   

 (临床意义)   

1，病理性升高  ①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病；②骨骼疾病。

2．生理性升高  见于生长期儿童和妊娠中晚期o

(四)Y—谷氨酰转移酶(GGT)

(参考值)

连续监测法(37℃)：<50U/L  (医院正常值：8-30U/L)

(临床意义)

增高具有临床意义，见于：①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变；②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变; ③药物及中毒性肝脏损害：药物性肝炎和酒精性肝炎。

(五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A／G比值

(参考值)   

血清总蛋白60-80g／I，白蛋白40-55g／L，球蛋白20-30g／I，A／G比值为：1.5-2.5：1

(临床意义)   

1．血清总蛋白和白蛋白升高  血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。

2．血清总蛋白和白蛋白减低  ①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多，如肾病综合征；④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等

3．血清总蛋白和球蛋白升高  主要为M蛋白血症o

 4．血清球蛋白减低  ①生理性，如小于3岁的幼儿；②免疫功能抑制；③先天性的低r球蛋白血症。

十五、肾功能   

  (一)血清肌酐(Cr)测定

  (参考值)  

    男性53-106umol/L，女性44-97umol／L。(医院正常值：40-133 umol／L)

    (临床意义)

    不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低(降至正常1／3及以下)的疾病，如急慢性肾衰。

  (二)血清尿素氮(BUN)测定

  (参考值)    3.2-7.1mmol／L。

  (临床意义)

  特异性不如血清Cr,升高具有临床意义：

1、  肾前性  ①蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮、饥饿、发热等；②肾血流量下降，如脱水，休克和心衰等。 

  2．肾性  如急慢性肾衰。

3．肾后性  肾脏以下的尿路阻塞性疾病。

  (三)血清尿酸(UA)测定

(参考值)男性：208-428 umol／L  女性：155-357umol／L  儿童：119-327umol／L

(临床意义)

升高具有临床意义：①原发性，如原发性痛风；②核酸代谢增加，如白血病、骨髓瘤等；③肾功能损害性疾病；④中毒(如氯仿、四氯化碳、铅)和子痫。

十六、乙肝病毒免疫标志物

乙肝病毒免疫标志物包括；乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HbeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗体（抗- HBc），包括抗- HBc总抗体和抗- HBc IgM抗体。

（参考值）均为阴性。

（临床意义）见下表：

乙肝病毒免疫标志物结果的判读

 

HbsAg    HbeAg   抗-HBc   抗- HBc IgM    抗-HBe   抗-HBs         结果的判读

 

+         +       —         —           —       —       急性HBV感染早期，HBV复制活跃

+         +        +         +            —       —       急性或慢性HB，HBV复制活跃

+         —       +         +            —       —       急性或慢性HB，HBV复制减弱

+         —       +         +            +        —       急性或慢性HB，HBV复制减弱

+         —       +         —           +        —       HBV停止复制

—        —       +         +            —       —       HbeAg/抗-HBs空白区，可能HBV

处于平静携带中

—        —       +         —           —       —       既往感染HBV，未产生抗-HBs

—        —       +         +            +        —       抗-HBs出现前阶段，HBV低度复制

        —        —       +         —           +        +        HBV感染恢复阶段

—        —       +         —           —       +        HBV感染恢复阶段

+         +        +         +            —       +        不同亚型（变异型）HBV再感染

+         —       —        —           —       —       HBV-DNA处于整合状态

—        —       —        —           —       +        病后或接种后HB疫苗后获得性免疫

—        +        +         —           —       —       HbsAg变异的结果

+         —       —        —           +        +        表面抗原、e抗原变异

 

十七、血气分析

    (一)动脉血氧分压(PaO2)      95-100mmHg（医院正常值80-100 mmHg)

    (临床意义)      判断机体是否缺氧及程度.

    (二)动脉血二氧化碳(PaC02)      (参考值)      35-45mmHg

    (临床意义)

临床上用于：①判断呼吸衰竭的类型和程度；②判断是否有呼吸性酸碱平衡失调；③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿；④判断肺泡通气状态。

(三)动脉血氧饱和度(Sa02)  (参考值)  95％-98％

(临床意义)

    Sa02与Pa02相关的氧合曲线呈S形. Pa02在60mmHg以上，曲线平坦，即使氧分压有大幅度变化时，Sa02变化很小，从而掩盖了缺氧潜在危险。温度、PaC02及红细胞内2，3—二磷酸甘油酸因素增高时，氧合曲线右移，上述因素降低时氧合曲线左移。pH影响氧合曲线与上述因素相反.

    (四)血液酸碱度(pH) 

    (参考值)   7.35—7.45 

    (临床意义)

    pH<7．35为失代偿酸中毒，即酸血症；pH>7．45为失代偿碱中毒，即碱血症。   

    (五)碳酸氢根(HC03—)   

    (参考值)

    包括实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)；AB为22-27mmol／L，正常人AB和SB相同  

    (临床意义)

    SB是血标本在体外经过标化、Pa02正常时测得，不受呼吸因素影响，受肾脏调节，被认为能够准确反应代谢性酸碱平衡的指标。AB受呼吸性和代谢性双重因素影响。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HC03—增加，AB>SB。呼吸性碱中毒时，肾脏代偿HC03—减少，AB<SB。代谢性酸中毒时，HC03—减少，AB=SB<正常值、代谢性碱中毒时，HC03－增加，AB=SB>正常值.

  (六)全血缓冲碱(BB)

  (参考值)    45-55mmol／L 

  (临床意义)

BB是指血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子），代谢性酸中毒时，不受呼吸和C02因素的影响，其取决于SB。代谢性酸中毒时，BB减少，代谢性碱中毒时，BB增加。

    (七)二氧化碳结合力(C02CP)      (参考值)      22－31mmol/L

(临床意义)

C02CP是指血浆中呈结合状态的C02，反应体内的碱储备量，临床意义与SB相同。

(八)剩余碱(BE)   (参考值)   ±2.3mmol/L(医院正常值+3 mmol/L)

(临床意义)

当BE为正值时，说明缓冲碱增加，BE为负值时，说明缓冲碱减少。临床意义与SB相同，但由于反应系总的缓冲碱变化，故较SB更全面。

十八、脑脊液常规及生化检查

  (一)脑脊液常规

  (参考值)

  1．性状  无色、透明水样液体.

  2．蛋白定性试验(Pandy) 正常人阴性或弱阳性。.

  3．细胞计数及分类  成人(0~8)X10⁶/L，儿童(0-15)X10⁶/L.

    (临床意义)

1．性状  红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样：由于白(脓)细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色：绿脓杆菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。  

    2．蛋白定性试验阳性  ①血脑屏障通透性增加，如脑(膜)炎、出血和中毒；②脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；③鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。  

    3．细胞增多  见于：①中枢神经系统感染性疾病；②中枢神经系统肿瘤；③脑寄生虫病；④蛛网膜下腔或脑室出血。

    (二)脑脊液生化  

    (参考值)

蛋白定量：0.2~0.45g／L；葡萄糖：2.5－4.5mmol／L，脑脊液血浆萄糖比率0.3－0.9；

氯化物：120~130mmol／L

    （临床意义)   

    1．脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。

    2．脑脊液葡萄糖减少的临床意义  ①化脓性脑膜炎；②结核性脑膜炎；③脑膜肿瘤及其他脑膜炎；④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。