对20xx年50起案件评查

信访案件的分析与思考

根据高院和某地政法委的部署，某地中院对本院50件信访案件进行了质量评查。在院党组领导下，成立案件评查委员会，通过努力，圆满完成了评查任务。该50起信访案件中，民事案件11件，刑事案件9件，行政案件30件。评查结果如下：优秀案件34起，优秀率68%，良好案件15起，良好率30%，只有1起案件评为及格，占2%。

涉诉信访问题不是在短期内形成的，造成涉诉信访问题的原因也是复杂多样的。既有大环境下社会变革给人们的思想、思维带来的深刻变化，也有不同的人群由于文化底蕴、政治、思想、道德素质的不同，对同一问题认识角度、深度不同而形成；既有各级部门在处理解决问题时不认真、不负责将矛盾推向法院，也有法院自身工作不足造成的。

一、处理涉法涉诉信访案件，必须深刻认识到，大多数案件通过努力是可以做到息诉罢访的

（一）民事案件中，基本上申诉理由不成立，但当事人的息诉工作没做好是重要原因。当事人对案件理解不同的如下：有1起其他买卖合同纠纷，申诉人对建设工程合同中挂靠关系责任承担问题缺乏统一认识，从而引起信访，有待司法解释出台。3起道路交通事故案件中，一是认为精神抚慰金太少，且 1

被上诉人飞龙车队应承担连带责任申诉人；另外2起已作出交通事故责任认定书，划定申诉人负全责。

有2起案件，申诉人没有提供证据证明再审查明事实错误，但也应注意提高责任心，认真制作裁判文书，减少错漏，维护司法权威，应深入做好申诉人息讼息访工作。

（二）刑事案件由于未做好被告人解释和说服工作而引起信访的居多，应加强法制宣传，使申诉人认识到其行为已构成犯罪。但职务侵占罪案对于以刑事手段解决经济纠纷的问题认识不统一，导致当事人不服判。李锐根职务侵占罪一案中，辩护人到中国政法大学请来专家意见，论证认为本案未达到“事实清楚、证据充分”的程度，对当事人信访起到一定推动作用。蒋建文非法持有枪支罪一案，因该罪只要查获枪支就成立，当事人的理解有所偏差。

秦双福贪污罪、玩忽职守罪一案，虽然申诉理由不成立但当时未开庭也未问话就迳行判决也有所不当。

（三）行政案件为数最多，情况复杂，信访压力比较大。杨志久等诉某地市容管理局、某地建设与规划局系列案中，讼争门面于19xx年批准建造，庭审中才查明19xx年已到期。某地乳品厂与20xx年将到期的门面转让给申诉人，造成申诉人一定预期损失，此信访原因之一；行政机关作出《行政处罚决定书》前，确实没有查清申诉人在瓦窑西路二巷4号的砖木门面何时批准建设及使用年限到何时，此原因之二；二审依据查明事实，对行政决定作出维持，更改一审判决，也是造成判决 2

不稳定亦是造成信访的原因。

何基档诉某地规划局、某地市容管理局系列案，行政机关行政行为符合法律规定，申诉人上诉理由不成立，目前没有发生申诉人再次申诉情况。

我院评查的行政案件中，涉及山林、土地的有12起，这里面有某地的特殊情况。某地是农业大市，农业人口多，土地是农民赖以生存和发展的基础。近年来，随着农村土地税费改革，市场经济的快速发展，农村土地的需求扩大，特别是随着城镇化的建设、步伐的加快，大量农用地转为非农建设用地，耕地、森林资源不断减少，人多地少的矛盾日益显现，土地价值凸显，土地、山林权属纠纷行政诉讼案件日益增多，案件居高不下。而土地、山林权属争议案件往往发生在个人与个人、个人与单位以及单位与单位之间，涉及面广，牵涉人员多。此类案件由于时间跨度长，普遍存在“证人难觅、证言难集、书证难鉴、物证难辩、证据链难连”的问题，导致案件事实难以查清。同时，土地、山林权属争议案件的特殊性和复杂性，也造成了行政机关在处理纠纷时难以作出规范合法的裁决，而案件进入司法程序后，法院也有时也很难对行政机关作出的决定作出很明确的裁决，这样就会，给法院的审理带来了严重的挑战和压力，间接造成山林纠纷案件信访案件居高不下。

（四）50起案件中，立案案件占6起，其中2起涉及国有企业职工对企业改制不满，属按政策不受理范围。2起涉及刑事立案，1起经政法委协调，认为不符合立案条件，另1起 3

原告主体不适格，不予立案。2起为行政立案，亦不符合立案条件。

二、处理涉法涉诉信访案件，必须提前预防、分类施策，把息诉罢访作为全部工作的出发点和落脚点

要依法依政策分类化解，多渠道解决。首先，案件当事人诉求合理的，可以通过启动再审程序、国家赔偿程序等方式，予以解决。再是通过救助渠道解决。信访案件中，大多数上访人是生活在社会底层的老百姓，解决他们的问题，既要依法办事，又要依情解困。我们不主张简单的“花钱买平安”，而是要通过救助渠道依法解决问题。应积极争取涉法涉诉信访救助资金解决信访积案。对于生活确实困难的，符合救助条件的，要提早救助，避免出现新的信访案件。三是通过教育渠道解决，做好服判工作。上访人对法律，对案件事实理解不一致的，应耐心做好解释工作。对于事实清楚，政府处理决定正确的行政案件，应积极与政府协调，共同做好息诉息访工作。干警有执法瑕疵的，要当面向上访人道歉，有执法过错的，要处理到位。

三、处理涉法涉诉信访案件，必须提高认识，健全机制扭转非正常上访数量居高不下的被动局面，努力从源头上减少涉法涉诉信访问题

首先是要提高认识，要认识到把处理涉诉信访问题是一项严肃的政治任务，必须重视信访工作，要增强政治意识、责任意识、大局意识，进一步统一思想认识，建立行之有效的来信来访处理办法和制度，适应构建和谐社会的的新要求。 4

其次是要加强与各级部门工作协调解决。不能否认，各级部门在处理外部事务时，当出现矛盾难于处理或不能处理，有转移矛盾的心理，常将不属于法院管辖的案件推向法院，给法院施加压力，而法院为了维护一方社会稳定，或来自于地方党委、政府等干预，明知案件不归法院管，不得不受理这些案件，但最终结果仍然是不能从根本上解决问题，或裁决或判决驳回当事人诉请，这时当事人往往迁怒于法院，认为法院不负责任、不去解决他们的问题，而个别部门又不加以正确引导，当事人问题长期得不到解决，便选择涉诉信访的方式。法院应当主动积极取得党委、人大、政府的理解支持，尽法院所能，相互协调，共同处理好涉诉涉法信访案件。

三是要加强信访工作队伍建设，不断提高信访机构人员的整体素质。某地中院今年成立的立案二庭前身就是信访办，有着一支专门从事信访工作的队伍。信访工作的综合性和复杂性，决定了信访队伍必须具备比较全面的素质，信访干部既要政治坚定，又要精通法律、熟悉政策，还要工作热情高，善于做协调工作。应当注意选调政治素质好，综合能力强的干部充实到信访岗位，将信访部门作为培养锻炼干部的重要基地。

四是要突出重点问题，加强预防。近年来随着城镇化速度加快，涉及城建。拆迁的的信访案件越来越多，在这50起中就占15起，已经成为影响稳定的突出问题。20xx年底，某省城镇化水平达40.6％，某省提出将全力推进实施去年底出台的《关于加快推进我区城镇化跨越发展的决定》及20个配套 5

文件，力争到“十二五”末某省城镇化水平达50％左右。“十二五”期间，某省城镇化率每年要提高近2%。应及早组织调研，完善相关政策，有针对性的采取预防措施，避免引发大规模信访问题。

五是要做好初信初访工作。老百姓到北京上访，有的是在当地告状无门；有的是对当地法院有抵触情绪、不信任；要坚持领导接访，积极主动开展工作。特别是要把信访机构建强，把人员配强。要重视日常办信工作，把群众来信与来访同等对待，逐步减少人访。

六是要注意司法廉洁问题。法官办案必须清正廉洁，不能收任何钱物，要杜绝司法不廉洁。虽然在涉诉访案件中，这类案件可能比例很小，但也能从一个侧面反映出因司法不廉导致当事人涉诉信访。

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第二篇：20xx年度不良反应报告分析

20xx年我院药品不良反应报告分析

药品不良反应(ADR)是合格药品在正常用法用量下出现的与用药 目的无关或意外的有害反应。ADR监测是提高临床用药质量，确保用药安全的重要举措。为了解我院ADR发生的特点及引发的相关因素，本文对我院20xx年度上报的29例ADR报告进行分类统计、分析，为临床合理用药及药物安全性评价提供依据。

一、性别与年龄分布

29例ADR病例报告中，其中男性共16例，占55.17%；女性13例，占44.83%，男女比例为1.23:1.年龄分布情况见表1。

表1 发生ADR患者的年龄分布

年龄（岁）

≤19

20-29

30-39

40-49

50-59

≥60

合计

例数 8 1 1 5 4 10 29 构成比（%） 27.59 3.45 3.45 17.24 13.79 34.48 100

二、既往过敏史

既往有明确ADR史者5例，占17.24%。

三、用药基本情况

引发ADR的可疑药品中，西药27例，占93.1%；中药2例，占6.9%。

四、引发ADR的药物种类及构成比

抗菌药物所占比例最高，共11例，占37.93%；其次是心血管系统用药，共5例，占17.24%。涉及的各系统用药品种及发生的例数具体分布见表2.

表2引发ADR的药品分类及构成比

药物类别 抗菌药物

心血管系统药物 中药制剂 泌尿系统药物 抗肿瘤药物 神经系统药物 营养药物 造影剂 合计

例数 17 5 2 1 1 1 1 1 29

构成比(%) 58.62 17.24 6.89 3.45 3.45 3.45 3.45 3.45 100

五、引发ADR的抗菌药物种类及构成比

引发ADR的抗菌药物，依次为头孢菌素类，占41.18%；喹诺酮类，占23.53%；氨曲南，占17.65%。引发ADR的抗菌药物种类及构成比详见表3.

表3引发ADR的抗菌药物种类及构成比

抗菌药物种类 头孢菌素类

例数 7

构成比（%） 具体品种（例次） 41.18

头孢哌酮钠舒巴坦钠（2）、头孢硫脒

（2）、头孢吡肟（1）、头孢他啶（1）、头孢匹胺（1）

喹诺酮类

单环β-内酰胺类 大环内脂类类 青霉素类

4 3 2 1 23.53 17.65

11.76 左氧氟沙星（3）、莫西沙星（1） 氨曲南（3） 阿奇霉素（1）、红霉素（1） 美洛西林舒巴坦钠（1）

六、ADR累及器官或系统及主要临床表现

29例ADR累及多个器官或系统，最常见的是皮肤及附件损害，占41.03%；其次为消化系统和神经系统，各占1795%。详见表4.

表4 ADR累及器官或系统及主要临床表现

累及器官或系统 皮肤及其附件 消化系统 神经系统 循环系统

例次 16 7 7 4

构成比（%） 41.03 17.95 17.95 10.26

主要临床表现

皮疹、瘙痒、周身发红、口唇部浮肿 恶心、呕吐、腹泻、腹痛

烦躁、头痛、头晕、双手麻木抽搐、

口角麻木僵硬

静脉炎、胸闷、心悸、房颤、高血压、脉速

呼吸系统

免疫系统

合计

4 1 39 10.26 2.56 100 呼吸困难 寒战

讨论

1、ADR发生率较高的年龄阶段是老年人与儿童。

60岁以上(含60岁) 的老年人为ADR的高发人群, 所占比例达34.48%, 其原因主要是因为老年人随着药物代谢动力学的改变, 各种器官功能及代偿等逐渐衰退, 机体耐受性降低, 对药物的敏感性发生变化, 药物不良反应发生率增高。因此,临床应高度重视老年人的合理用药问题, 尽量根据老年人特殊的生理、病理特点选用药物, 减少合并用药, 调整药物剂量,做到个体化给药。并将老年患者列为ADR监测的重点对象。

儿童各系统发育均不完善，药动学和药效学与成年人有较大差别，且由于该人群的特殊性，对其进行药物临床研究较困难，药品临床研究资料少，因而ADR发生几率高。

2、既往有明确ADR史者占17.24%。

用药前询问患者既往ADR史能为避免和减少ADR发生提供重要的参考信息。

3、ADR发生率较高的药品种类。

（1）本身的因素、临床不合理使用甚至滥用抗菌药物都是导致ADR的重要原因。抗菌药物无论是药品种类还是ADR发生率均位居首位, 尤以头孢菌素类、喹诺酮类最为多见。这与抗菌药物种类多、临床使用范围广、用药频率高有密切关系。

喹诺酮类抗菌药物因其广谱、高效、方便、廉价、不用做皮试而广泛应用于临床, 故其发生的ADR较多。氨曲南由于不与其他β-内酰胺类抗生素产生

交叉耐药而在临床普遍应用，ADR发生率也较高。

（2）中药注射剂的生产工艺复杂、提取物成分多、化学稳定性较差等因素均可导致ADR的产生，此类药物的ADR不能忽视。

（3）随着CT、核磁共振等诊断技术的日益普及, 使造影剂的用量随之增加, 但有关造影剂引起的不良反应一直未受到足够的重视。因此应用前应做好防范措施, 尤其是对那些有高危病史、造影需要碘浓度高或需要反复注射的患者更应密切观察, 甚至延长留观时间, 发现异常及时处置, 避免严重事件的发生。

4、本院29例ADR报告中, 以皮肤及附件损害最为常见, 其次为消化系统。皮肤及附件损害的临床表现主要为全身各部位的皮疹、瘙痒、红肿等, 临床上较易发现和观察, 故此类不良反应上报数最多。这也提示我们, 一方面皮肤反应为ADR的常见表现, 另一方面其他系统或器官的损害可能较为隐匿, 医患双方都不易察觉, 对人体的危害也就更大, 应引起临床医护人员的足够重视。

综上所述, ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关。因此, 为确保患者用药安全、有效, 应全方位加强药品不良反应的监测工作, 加快药品不良反应的信息传递, 提高医务人员的警惕性, 促进临床合理用药, 以减少或避免不良反应的重复发生。

附：20xx年度临床各科室ADR上报数量明细表。