心肺复苏操作技术
操作一 单人徒手心肺复苏术
【目的】
用人工方法使心脏骤停患者迅速建立有效的血液循环和气体交换,恢复全身血氧供应,最终使整个机体生命活动及功能恢复正常。 【适应症】
各种原因造成的循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动以及心搏极弱)或呼吸骤停(脑疝、脑干损伤引起)。 【禁忌症】
1.胸部严重挤压伤或多发性肋骨骨折。 2.大面积肺栓塞。 3.张力性气胸。 【操作步骤】
1.评估施救环境 环顾四周确认周围环境是否安全。
2.评估意识 双手轻拍患者双肩,同时在双耳边交替呼唤患者姓名。
3.判断呼吸情况及检查脉搏 方法:术者左耳贴近患者口鼻部,感受是否有气体呼出,看胸廓有无起伏,右手食指与中指轻触患者颈动脉。判断时间不超过10秒。 4.发出求救 不延缓实施心肺复苏的同时,应设法通知EMS系统。
5.摆正体位 迅速摆放为头、颈与躯干同一轴面的仰卧位,双臂自然置于躯干两侧,解开患者衣扣,充分暴露其胸部。 6.胸部按压30次
(1)按压位置:两乳头连线与胸骨交界处。
(2)按压要点:一只手掌根部置于患者胸部,另一手掌平行置于其上,两手手指交叉,翘起离开胸壁,肘关节伸直,依靠肩部和背部的力量垂直向下按压,胸骨下陷至少5cm,按压后使胸廓恢复原来的位置,放松时掌根不能离开胸壁,按压和放松的时间大致相等,连续、有节律的按压30次。按压频率至少100次/分。
7.清除口鼻异物 操作方法 :双手托住患者头部,将头右倾45°用一手指裹紧纱布清理口腔内异物,同时清除鼻腔内分泌物,然后将头摆正。
8.抬头仰劾道法开放气道 操作方法:术者将一手置于患者前额用力加压,另一手的食指和中指抬起下劾,使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。
9.人工通气2次 操作方法:术者用置于患者前额手拇指与食指捏住患者鼻孔,吸一口气,用口唇把患者的口全罩住,然后缓缓吹气,每次吹气应持续1秒以上,确保呼吸时有胸廓起伏,吹气后迅速将口唇移开,松开捏鼻手指,连续给予人工呼吸2次。 10.继续完成4组30:2按压与通气。
11.5个循环做完后,重新评估患者生命体征。 12.将头后仰位复位,整理衣物。 【并发症】
1.骨折 肋骨、胸骨、脊柱骨折,连枷胸。
2.脏器撕裂 如肺、肝、腹部其他脏器,以及心脏撕裂或破裂。 3.栓塞 肺或脑脂肪栓塞。
4.其他 气胸、血胸,心包压塞。 【注意事项】
1.胸外按压时要确保足够的频率及深度,按压频率至少100次/分,按压深度至少5cm,每次胸外按压后要确保胸廓完全回弹。
2.尽量避免或减少心脏按压中断,避免过度通气。
3.抢救连续5个按压/通气(30:2)周期后,可以进行初步效果判定;若无循环体征出现,应以
30:2的比例继续进行。
4.每隔2分钟(5个30:2循环)更换另一人操作,换人时中断时间不超过10秒。 【相关理论知识】
心脏骤停是指各种原因的心脏射血功能的中止,是临床最紧急的情况,若不及时处理,会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。一般情况下,心脏骤停10~15秒意识丧失、癫痫样症状发作,30~45秒瞳孔散大,1~2分钟呼吸停止,心跳停止5分钟后大脑皮质就会发生不可逆损害,因此抢救心脏骤停必须分秒必争。
操作二:双人徒手心脏复苏术
【目的】
同单人徒手心肺复苏。 【适应症】
同单人徒手心肺复苏。 【禁忌症】
同单人徒手心肺复苏。 【操作步骤】
1.评估施救环境 环顾四周确认周围环境是否安全。
2.评估意识(抢救者B) 双手轻拍患者双肩,同时在双耳边交替呼唤患者姓名。
3.判断呼吸情况及检查脉搏(抢救者B) 方法:术者左耳贴近患者口鼻部,感受是否有气体呼出,看胸廓有无起伏,右手食指与中指轻触患者颈动脉。判断时间不超过10秒。 4.发出求救 抢救者A通过EMS系统或呼叫同事抢救。
5.摆正体位(抢救者B)迅速摆放为头、颈与躯干同一轴面的仰卧位,双臂自然置于躯干两侧,解开患者衣扣,充分暴露其胸部。 6.胸部按压30次(抢救者B)
(1).按压位置:两乳头连线与胸骨交界处。
(2).按压要点:一只手掌根部置于患者胸部,另一手掌平行置于其上,两手手指交叉,翘起离开胸壁,肘关节伸直,依靠肩部和背部的力量垂直向下按压,胸骨下陷至少5cm,按压后使胸廓恢复原来的位置,放松时掌根不能离开胸壁,按压和放松的时间大致相等,连续、有节律的按压30次。按压频率至少100次/分。
7.清除口鼻异物、开放气道(抢救者A) 在抢救者B胸外按压的同时清除患者口鼻分泌物及异物。仰头抬劾法,开放气道。
8.人工呼吸(抢救者A) 抢救者B完成第一轮胸外按压后,抢救者A应立即给予口对口人工呼吸2次,观察胸廓起伏。
9.继续完成4组30:2按压与通气(抢救者B按压完30次后,抢救者A应立即给予2次人工呼吸) 。 10.5个循环做完后,抢救者B 重新评估患者生命体征。 11.将头后仰位复位,整理衣物。 【并发症】
同单人徒手心肺复苏。 【注意事项】
1.胸外按压时要确保足够地频率与深度,按压频率至少100次/分,按压深度至少5cm,每次胸外按压后要确保胸廓完全回弹。
2.尽量避免或减少心脏按压的中断,避免过度通气。
3.抢救连续5个按压(30:2)周期后,可以进行初步效果判定;若无循环体征出现,应以30:2的比例继续进行。
4.每隔2分钟(5个30:2循环)A、B互换操作,互换中断时间不超过10秒。 【相关理论知识】 同单人徒手心肺复苏。
徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(新)
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常见提问:
1. 心肺复苏的适应证和禁忌证?适应症:各种原因致循环骤停或呼吸骤停。 禁忌证:(1)胸壁
开放性损伤(2)肋骨骨折(3)胸廓畸形或心脏压塞(4)凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2. 心肺复苏的有效指征是?(1)能摸到大动脉搏动(2)脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红(3)
出现自主呼吸或呼吸改善(4)散大的瞳孔缩小(5)眼球活动,捷毛反射与对光反射出现(6)ECG有波型改变(7)收缩压 >8Kpa(60mmmHg) (8)肌张力恢复或增高(9)神志意识改变
3. 心肺复苏的注意事项有?(1)复苏过程中头后仰保持气道通畅。(2)人工呼吸时送气量不宜过
大,以免引起胃胀气。(3)确保足够的按压频率和深度,按压尽量不中断。(4)按压时肘肩腕关节成直线,与患者长轴垂直;放松时让胸廓充分回弹,手掌根部不离开胸壁。
4. 心肺复苏的常见并发症有?(1)肋骨骨折(2)胸骨骨折(3)血胸(4)气胸(5)肺损伤(6)
肝脾撕裂伤(7)脂肪栓塞。
5. 心脏骤停有哪些表现?(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐;(2)颈、股动脉搏动消失;(3)
呼吸断续,呈叹气样,以至停止;(4)皮肤苍白或明显发绀;(5)心音消失。
6. 终止心肺复苏术的条件?(1)已恢复自主呼吸、心跳;(2)抢救持续30~40分钟之后,完全无
效(被抢救者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,提示脑及心脏死亡)。
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单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准
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