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20xx年上半年龙坝乡卫生院公共卫生服务绩效考核评估
自查报告
根据云卫发【2011】427号关于《云南省卫生厅关于试行20xx年云南省公共卫生服务绩效考核评估的通知》要求，我院组织人员依照《20xx年云南省公共卫生服务绩效考核评估指南》进行自查自评，现从以下几个方面汇报如下：
一、组织管理
成立由乡分管领导任组长，乡卫生院、派出所、计划生育服务所为成员单位，乡卫生院人员负责具体实施的项目领导小组和技术指导小组。
二、基本公共卫生服务
1. 居民健康档案规范化电子建档率
20xx年我乡辖区人口总数：21556人，20xx年建档人数：815人，累计建档人数：12001人。城乡居民健康档案规范化电子建档率：55.7 %。
抽查20人居民电子健康档案，每份档案包含个人基本信息、健康体检、其它医疗卫生服务记录、重点人群健康管理记录等4种。每份档案未缺少任何一种记录，未发现5个及以上必填项漏填、错填，或应有动态记录而未动态记录的。
抽查5人居民健康电子档案，调查核实健康档案建立和体检的情 1
况，未发现弄虚作假者。
2. 健康教育活动完成指数
20xx年我院和乡属各村卫生室共发放 种内容的印刷资料，并有收发记录。
乡卫生院共播放 种音像资料和播放记录。
乡卫生院设置2个宣传栏，每村卫生室设置1个，每个机构每季度更换1次健康教育宣传栏内容。
乡卫生院上半年开展了 次公众健康咨询活动。
乡卫生院举办了 次健康知识讲座，村卫生室举办 次健康知识讲座。并保管好痕迹资料。
3. 0--6岁儿童预防接种建证率
辖区适龄儿童数：
应建证人数： 人。
实际建证人数： 人。
适龄儿童预防接种建证率： %。
查阅建证卡、册和报表后，适龄儿童预防接种建证率达标。
现场抽查10名适龄儿童查看接种证。未发现无接种证者。
4. 0--6岁儿童疫苗接种率
查阅“儿童预防接种信息管理系统”报表数据，接种率达到： %，
在接种登记本中按照0~、1~、2~、3~、4~、5~等6个年龄分组，每个年龄组抽取10人查看接种情况，未发现不规范接种者。
5. 15岁以下人群乙肝疫苗补种率
2
20xx年实际完成补种数： 人。
下达15岁以下人群乙肝疫苗补种任务数： 人。
15岁以下人群乙肝疫苗 补种率： %。
在疫苗接种登记本中抽取10名补种人群，查看接种情况，未发现不合格的。
6. 传染病报告及时率
甲类和按甲类管理传染病在诊断后2小时内报告，乙、丙类在诊断后24小时报告。
辖区年度及时报告卡片数： 张。
辖区年度传染病报告卡总数： 张。
7. 传染病疫情漏报率
传染病病例数： 人。
报告传染病病例数： 人。
传染病疫情漏报率： %。
抽查肠道门诊、发热门诊、检验登记和出入院登记本，在疫情网络上现场核对病例报告情况，未发现漏报。
8. 传染病疫情调查处置率
本年度辖区内未发生重症手足口病、麻疹、狂犬病、登革热及AFP病例，未发生聚集性传染病疫情。
9. 突发公共卫生事件及时报告处置率
本年度未发生突发公共卫生事件。
10. 卫生监督协管信息报告率
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未发现食品安全（食物中毒、食源性疾病、食品污染等）、饮用水安全、学校卫生、职业卫生隐患、非法行医和非法采供血等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件。
11. 0--6岁儿童保健管理指数
0--36个月儿童系统管理率： %。
当年0--36个月儿童系统管理人数： 人。
同期0--36个月儿童数： 人。
抽查20本当年满7岁的《儿童保健手册》或（新生儿家庭访视记录表及儿童体检记录表），其中高危儿童5本。查看儿童保健管理情况，未发现每本《儿童保健手册》健康检查不足9次，或错、漏项超过5项。
抽查了5本当年满7岁的《儿童保健手册》，核实了儿童健康检查情况。
12. 孕产妇系统管理率
当年系统管理的孕产妇人数： 人。
同期活产数： 人。
孕产妇系统管理率： %。
当年发现的高危孕产妇： 人。
同期孕产妇数： 人。
高危孕产妇百分比： %。
高危孕产妇住院分娩率： %。
抽查了20本当年结案的《孕产妇保健手册》，高危孕产妇的5 4
本。未发现《孕产妇保健手册》产前检查不足5次，或产后访视不足1次，或错、漏项数超过5项的。
抽取5本已结案的《孕产妇保健手册》，核实了其产前检查、产后访视的真实性。
13. 65岁以上老年人健康管理率
20xx年65岁以上老年人口估算：1681人。（25560×7.8%）。 当年接受健康管理65岁以上居民人数： 1537人。
同期65岁以上常住居民人数：2182人。
老年人健康管理率： 70.4%。
抽查了30人老年人健康档案，每份档案包含：个人基本信息、健康体检、其它医疗卫生服务记录、老年人生活自理能力评估表等4种记录。
每份档案齐全，未发现5个以上必填项漏填、错填的情况。
14. 35岁以上高血压患者管理达标率
35岁以上高血压患者实际管理数： 392人。
35岁以上高血压患者管理下达数： 1123人。
35岁以上高血压患者管理达标率： 35%。
抽查10份高血压患者管理档案，每份档案包含个人基本信息、健康体检、其它医疗卫生服务记录、高血压患者随访服务记录表等4种记录。
每份档案资料齐全，未发现5个以上必填项存在错填、漏填。
15. 35岁以上Ⅱ型糖尿病患者管理达标率
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35岁以上Ⅱ型糖尿病患者实际管理数：4人。
35岁以上Ⅱ型糖尿病患者管理下达数：193人。
35岁以上Ⅱ型糖尿病患者管理达标率： 2.1％。
抽查10份Ⅱ型糖尿病患者管理档案，每份档案包含个人基本信息、健康体检、其它医疗卫生服务记录、Ⅱ型糖尿病患者随访服务记录表等4种记录。
每份档案资料齐全，未发现5个以上必填项存在错填、漏填。
16． 重性精神病患者管理率
重性精神病患者实际管理数： 73人。
重性精神病患者发现数： 103人。
重性精神病患者管理率： 70.9％。
抽查5份重性精神病患者管理档案，每份档案包含个人基本信息、健康体检、其它医疗卫生服务记录、重性精神病患者个人信息补充表、重性精神病患者随访服务记录表等5种记录。
每份档案资料齐全，未发现5个以上必填项存在错填、漏填。
三、重大公共卫生服务
1. 农村孕产妇住院分娩率
当年农村住院分娩活产数： 人。
同期农村活产数： 人。
农村孕产妇住院分娩率： %。
严格执行限价政策，住院分娩正常产，每例限价750元以内，项目资金补助400元，剩余部分由新农合资金在限价内补助。我院无 6
资质开展剖宫产。
2. 农村妇女宫颈癌检查任务完成率
3. 农村妇女乳腺癌检查任务完成率
4. 农村改厕任务完成率
乡政府扶贫办今年完成110间的建盖任务。
5. 白内障患者复明任务完成率
乡政府民政办为12人提供了白内障复明手术所需的保障。
6. 鼠疫监测任务完成率
见疾控中心资料
7. 鼠疫防控疫情及时报告处置率
今年未发生。
8. 不明原因肺炎及时报告处置率
今年未发生。
9. 艾滋病防治综合考核指数率
今年检测任务： 人，已经完成。
孕产妇艾滋病/梅毒/乙肝检测完成 人。
10. 新凃阳肺结核病人发现任务完成率
登记管理新凃阳病人数： 人。
同期下达新凃阳发现任务数： 人。
新凃阳肺结核病人发现任务完成率： %。
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11. 肺结核涂阳病人治愈率
治愈新凃阳病人数： 人。
辖区登记新凃阳病人总数： 人。
肺结核涂阳病人治愈率： %。
12. 肺结核病人及疑似肺结核病人转诊率 疾控中心接受的转诊单数： 人。
年内辖区医疗机构网络报告病人总数： 人。 病人转诊率： %。
13. 疟疾病例实验室检测率
今年未开展。
14. 疟疾病例追踪管理率
15. 疟疾病例规范治疗率
16. 血吸虫防治查螺灭螺任务完成率 今年无任务。
17. 血吸虫病防治查病治病任务完成率 今年无任务。
18. 血吸虫病晚血病人救治任务完成率 今年无任务。
19. 新发现麻风病人畸残率
今年未发现。
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20. 麻风病人规则治疗率
今年无病人。
四、突发公共卫生事件应急管理
1. 突发公共卫生事件应急能力建设指数
应急预案：《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《云南省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。
2. 重特大突发公共事件卫生应急处置指数
应急预案：《云南省突发公共卫生事件应急预案》
今年未发生。
五、公众满意度
判定为满意的人数： 人。
调查人数： 人。
公共卫生服务公众满意度： %。
六、标化得分
经过认真调查、分析，我院20xx年公共卫生服务标化得分= 分。
最终考评分级为： 。
七、
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故城县卫生局
关于实施20xx年国家基本公共卫生服务项目的绩效评价
自 评 报 告
市卫生局、市财政局：
按照上级的部署和要求，故城县卫生局于20xx年8月启动2009—20xx年度国家基本公共卫生服务项目工作。参照冀卫农基【2010】23号文件要求，我局于20xx年1月中旬对我县实施20xx年国家基本公共卫生服务项目情况开展了绩效评价自评，现将自评情况作如下报告：
一、自评得分
根据《河北省基本公共卫生服务项目绩效评价暂行办法》，我县实施20xx年国家基本公共卫生服务项目得分为：143分。
二、采取的措施
(一)加强领导，健全组织。
基本公共卫生服务项目关系到人民群众的切身利益，是促进我县居民健康水平有效提升的重要措施。因此，我局把开展好基本公共卫生服务项目作为落实科学发展观的重要手段和切实落实关注民生、促进社会和谐的职能落脚点。成立了以赵光宇局长为组长的故城县国家基本公共卫生服务项目领导组，全面领导我县项目实施工作。明确21所乡镇卫生院为项目实施单位，各单位也相应成立国家基本公共卫生服务项目领导小组，确定了项目负责人员，明确职责和分工；通 1
过乡镇政府和村委会推荐及卫生局核查确定了资质齐全、具备开展公共卫生服务项目工作能力的村卫生室承担村级公共卫生服务项目的实施，同时制订了《故城县国家基本公共卫生服务项目实施方案》，明确各单位严格按照实施方案规范运行，为项目的实施提供了制度和组织人员保障。
（二）认真研习《规范》，加强培训，规范操作。
为了规范国家基本公共卫生服务项目管理，明确操作程序，规范项目运行，我们认真学习和研究试点单位和先进单位工作经验。局项目领导组组织和带领相关人员先后到我市武强县（试点县）、冀州市等地参观学习；参加省卫生厅组织的项目研讨会，学习先进单位工作经验等。
及时组织相关人员学习《规范》，加强业务培训，全面提高我县各级各类项目执行人员业务能力。20xx年8月份，我局组织县疾病控制中心、县妇幼保健院有关人员，就《故城县国家基本公共卫生服务项目实施方案》和《规范》对全县21个卫生院主管人员80余人进行了为期2天的培训和考核。20xx年11月份，我局召开了全县20xx年项目启动会，会上对项目的再一次进行了全面培训和解析，全面提升了我县项目执行人员业务能力。
（三）健全制度，明确目标任务和操作流程。
我局要求各有关单位全面建立健全了项目工作制度和工作流程，明确了乡镇卫生院、村卫生室及相关单位应承担的工作和具体任务指标，从而进一步统一了思想认识，明确工作任务和操作要点，为 2
项目顺利开展打下坚实的基础。
（四）强化督导和指导。
以赵局长为首的项目领导组成员多次深入各乡镇卫生院、村卫生室督导、调研项目实施工作，听取项目实施单位遇到的问题和建议，召开项目座谈会和调度会，及时解决实施过程中存在的问题；县疾控中心、妇幼有关同志对各乡镇项目培训和执行情况多次进行巡回指导、督导，及时发现和纠正执行过程中出现的差错和问题；同时实行了项目进度每周报告制度，全面协调各乡镇项目工作进展，保证项目工作正常开展。
（五）加强宣传，争取群众支持和广泛参与。
基本公共卫生服务项目是利国利民的好事，关系到广大群众的身体健康和切身利益，没有群众的广泛参与和支持是完成不好这项工作的。因此，做好项目宣传工作显得尤为重要。我县加强了项目宣传工作，县电视台对我县开展项目工作进行了跟踪报道，同时通过乡镇卫生院、村卫生室开展的面对面入户宣传，发放健康防护知识宣传单等方式使广大群众认识到项目为他们带来的益处，有效提高了群众的认知度和参与热情。
（六）规范项目的资金使用和管理，健全绩效考核机制
与县财政局积极协作，认真落实省卫生厅、省财政厅冀卫规财
[2010]37号文件和《河北省人民政府办公厅关于转发河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法的通知》要求，明确规定资金使用：在县财政设立专户，凭有效凭证到财政报账。健全完善监督管理机制， 3
定期检查，严禁截留、挪用基本公共卫生服务补助资金等。
按照省卫生厅、财政厅《关于印发的河北省基本公共卫生服务项目绩效评价暂行办法的通知》，我局制定了故城县国家基本公共卫生服务项目考核标准，成立了以赵局长为组长的故城县国家公共卫生服务项目绩效考核领导小组，初步建立了县、乡、村三级考核评价机制，通过定期开展督导考评，对各实施单位的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等进行全面考核评估。明确了绩效考核结果与核拨经费、卫生院主要领导年度工作绩效考核挂钩，以及作为医务人员奖惩及核定绩效工资的依据等项规定。
三、取得的成效
20xx年国家基本公共卫生服务项目实施以来，我局认真落实《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》（以下简称规范）和省卫生厅有关部署要求，在我县普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。截止到20xx年12月24日，我县累计建档111941份，建档率达到27%，超过国家要求7个百分点，顺利完成了项目的实施。
（一）公共卫生服务体系建设得到加强
我县基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室免费为全体居民提供。在项目实施的过程中，我县进一步建立健全了分工明确、协调互动的公共卫生服务体系，提高了公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进了城乡居民公平享有均等化的公共卫 4
生服务；进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化乡镇卫生院和相关专业机构依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。
（二）基本公共卫生服务能力不断提高
通过各级主管部门和机构对乡镇卫生院和村卫生室医务人员的公共卫生知识和技能培训，切实提高了基层医疗单位的理论水平和卫生应急能力，促进了公共卫生服务管理水平和工作效率的提高；乡镇卫生院在深入家庭、全面掌握辖区居民主要健康问题、主动采取有效的健康干预措施等方面将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，有效做到了对居民健康的科学管理，有效控制了主要健康危险因素的危害，提高了居民健康水平。
四、存在的问题
（一）工作任务大，启动准备期短，执行期限较短暂，影响了项目实施质量和进度。客观上，中央财政和省财政连续下达了两年的工作任务和资金，在时间跨度上造成了工作积压和资金沉淀，压缩了工作的开展时限。主观上部分乡镇卫生院由于人员少、专业执行能力较差，项目梳理、研究、执行工作显得仓促，造成项目启动初期的管理跟不上要求。
（二）信息化及数据准确性有待于加强。由于我县在项目的管理上还没有实行微机化管理，造成一些数据的收集和汇总不及时、不规 5
范，数据的核实也存在一定的难度，不利于对工作进度的准确把握。
（三）项目管理和公共卫生专业人员不足。这也是多数基层卫生院在转变服务模式过程中需要共同面对的问题。
五、对策建议
切实加强对基本公共卫生服务项目的领导和管理，设立相应管理科室，明确管理人员，加强培训和指导，明确工作目标和执行内容，规范项目管理和财务拨款、报账程序，开展经常性督导等。
20xx年2月26日
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