为你揭破白带化验单之谜
女人偶尔会有点难言之隐,生病之后去医院看医生,同时,常常要做各种化验检查,等拿到化验报告,便急着想知道化验结果是否正常。无奈却被满纸的字母和符号搞得一头雾水,让您心急火燎,不知所措。有些时候医生因为比较繁忙,又语焉不详,让很多本身就因为病菌纠结的我们更加纠结啦。
今天我们完全开放地讨论一下,妇科检查到底查些什么?我们的化验单上告诉我们什么。
妇科检查可以按照检查方法分为三部分:常规检查,阴道分泌物涂片检查(也就是白带常规)、还有就是宫颈刮片检查。
首先是常规检查。也就是我们通常所说的妇科内诊。医生通过目测和触摸,检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变,检查子宫的大小、质地和位置,卵巢的大小和形态,盆腔有无触痛和压痛等。
其次是阴道分泌物涂片检查。检查有无阴道畸形、阴道炎症,对白带进行显微镜下检查,确定有无阴道滴虫感染和真菌感染,判定阴道清洁度。
最后是宫颈检查。该检查主要确定有无宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。为了预防宫颈癌的发生,应进行宫颈刮片检查,即医生会用木制刮板从宫颈开口处收集脱落的细胞,然后送实验室观察细胞形态有无异常。这种方法儿乎能将90%的宫颈癌病变检查出来。如果宫颈刮片不正常,还应在医生指导下做其它进一步检查。
这里我们主要讨论白带化验单子。
化验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多,这里只从定性和定量两个方面概略地作一介绍。定性检验,是看送检的标本中有没有“待检物”(即想要查的东西)。一般来说,有待检物存在,报告为“阳性”,反之报告“阴性”。正常时不应有的待检物出现了,称为“阳性”即为不正常。
比如在白带化验单中(白带常规检查中)如果检测出 乳酸杆菌(乳杆菌)阳性,就是正常,反之不正常;如果检测出霉菌阳性,就证明有霉菌性阴道炎的存在。
化验单或报告单,单子上的结果常常用(+)、(一)来表示这里的(+)、(一)通常用来表示结果的阳性、阴性。
这里有个例子:
为某女的白带化验单(白带常规检查单)的结果
阴道清洁度:2级
滴虫:未见
霉菌:阳性
我们为她解读:1、该项目正常的检查结果显示为:阴道清洁度工级,滴虫和霉菌都未见。
2、 “2级的阴道清洁度”不表示已经患病,而是不洁分泌物较多,容易引起患病,应该引起警觉,注意阴道清洁;3---4级阴道清洁度”就表示有炎症发生。需要治疗了。
3,“霉菌阳性”表示在显微镜下见霉菌,可以确诊得了霉菌性阴道炎。这是女性常见的妇科炎症,约60%的女性一生中至少会得一次霉菌性阴道炎。医生要求爱人与患者一同治疗,注意卫生。
阴道炎的检查时效性强,间隔时间可能就需要重新做。而且不同的医院检查设备不同,执行检查的医生水平也有一定的差异,如果在权威的医院做的检查,即正规的专科医院检查的,可能不需重新检查;如果是很久以前做的检查,考虑病情是不断变化的,特别是处于阴
道内部的问题,病情变化很快,在一家医院做过的化验检查.到其他医院治疗的时候,还要再重新检查,以明确病情的变化和确定治疗的方式和时间。
应该说,阴道炎是容易治疗的,但临床中却经常有迁延不愈的患者,是什么原因造成疾病滞留的呢?
配偶未进行同步治疗。
未进行必要的巩固治疗。
延误了治疗时机,病情严重。
合并存在免疫系统疾病和其他全身疾病。
目前都是采用抗生素消灭病菌,在治病的同时也带来耐药性和复发率高以及菌群失调等弊端,因此用“促菌治疗”代替“抗菌治疗”的微生态疗法给人类带来了一个别有洞天的新境界,用益生菌即乳酸杆菌(乳杆菌)来恢复和维持人体健康的微生态制剂也显示出其巨大的应用前景和潜在的商业价值。这必将为人体的保健和疾病的治疗带来有益的启示。
白带化验单、白带检查单
很多姐妹因为白带异常去医院检查,却发现看不懂白带化验单(白带常规检查单),这里我们来为你揭开白带化验单,白带常规检查都有
哪些项目,这些项目的分别代表什么。
白带的形成由卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响而出现的。
白带由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌;医学上将这些通称为白带。”
白带中含有丰富的糖原,糖原在阴道乳酸杆菌的作用下,产生大量乳酸,在正常的情况下,使女性的阴道呈酸性(PH4~5),能抑制各类致病菌的生长,菌群之间形成一种正常的生态平衡。这种天然的生理效应称为阴道的自净作用。
正常的阴道分泌物是酸性,阴道杆菌多(大部分用加号表示,++++这个最健康,正常。有时候也用阳性来标识),脱落的鳞片状上皮细胞多,而白细胞少,球菌更少。
但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。 则病原生物可乘机而入,所以白带常规检查包括清洁度检查、寄生虫检查、线索细胞和细菌检查。
如何采集样本
通常医师用消毒棉签在阴道后穹窿采集,放入生理盐水1---2毫升的试管中;或用玻璃吸管插入后穹窿吸取分泌物,制成薄片,立刻送检。也可用窥阴器扩张阴道后刮取子宫颈口的分泌物做涂片。 完善的白带常规化验单有如下6个检测项目:
(1)pH值
(2)阴道清洁度
(3)霉菌
(4)滴虫
(5)胺试验
(6)线索细胞。
但也有些医院简化成阴道清洁度、霉菌、滴虫、线索细胞等4项检查(此4项检查足以说明问题)。
1. pH值
阴道杆菌在阴道内分解乳酸,防止致病菌繁殖,所以阴道分泌物为弱酸性。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时ph小于等于4.5,一般在3.5-4.5之间。患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,就会大干5—6。
2、清洁度
可分为4级。
Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞(4+)和大量阴道杆菌(4+)。
球菌(—)
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞(2+),少量白细胞,有部分阴道杆菌(2+),可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌(-),有大量脓细胞与杂菌(2+)。 Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌(—),除少量上皮细胞外(—),主要是脓细胞与杂菌(4-)。
I~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,均可见病原菌,阴道霉菌或者滴虫,表示阴道炎症。
寄生虫:
霉菌与滴虫:
阴道寄生虫最多见为阴道毛滴虫。其最适ph5. 5 - 6. 0,在湿片高倍镜下呈梨形,比自细胞大2-3倍,顶端有鞭毛,在25 -42度下可活动。在室温过低或冬季标本要保温。白带中找到滴虫不论多少,均可诊断为滴虫性阴道炎。
阴道霉菌亦称假丝酵母菌。在湿片高倍镜下可见卵园形孢子,革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝 ,与出芽细胞连接,或链状或分枝状,其分泌物常呈“豆渣样”找到阴道真菌不论数量多少,均可诊断为真菌性阴道炎。
如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡,均用“+”(阳性)来表示。“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。 当患有霉菌性阴道炎时,白带检查中可查见霉菌(+),同时伴有阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度当患有滴虫性阴道炎时,白带检查中可
查见滴虫(+),同时伴有阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度。
4.胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
线索细胞检查
玻璃片上用生理盐水与阴道分泌物等量混合成悬液,加盖20×20盖玻片,置高倍镜下检查,见鳞状上皮细胞上面覆盖大量加特纳菌及其他短小菌,使上皮细胞表面茅草,出现斑点和大量细小颗粒,细胞边缘呈锯齿状且模糊不清时,该上皮细胞为线索细胞,是细菌性阴道炎最敏感的特异体征。
细菌性阴道炎的判断标准:
阴道分泌物稀薄均匀,
分泌物ph大于4.5.胺实验阳性(即分泌物加2.5mol/IKON时出现鱼腥气味:
湿片检出线索细胞,革兰染色见待定菌群分布。凡见线索细胞加上述任意2条,均可诊断出为细胞性阴道炎。线索细胞是必要标准之一。
通常细菌性阴道炎有时候用BV(bacterial vaginosis)来表示。
很多时候我们看到的白带化验单、白带常规检查单通常就是这几部分,如果有姐妹还看不懂自己的白带化验单和白带常规检查单可以将图片发给我,我帮你分析。
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