石嘴山市社会保险工作调研报告

王金海

近年来，我市认真贯彻落实国家、自治区社会保障政策，结合实际，以改善民生为主线，积极探索推进社会保险事业快速发展的办法措施，社会保险制度体系进一步完善，社会保障水平明显提高。养老保险制度由过去的社会统筹转变为社会统筹与个人账户相结合的运行体制。社会保险从单纯的职工养老医疗保险向全民社保转变。

一、社会保险制度体系不断完善

1、基本养老保险向人人享有保障的目标迈进。19xx年启动实施城镇职工基本养老保险制度，19xx年启动实施了失业保险制度，20xx年建立了村干部养老保险制度，20xx年在平罗县开展了新型农村养老保险国家级试点，在国家、自治区未出台相关政策的情况下，市委、政府于20xx年底出台了《石嘴山市城乡居民养老保障办法》，在解决历史遗留问题方面进行了有益偿试，被评为“20xx年度中国十大民生决策奖”。20xx年，积极争取自治区政府出台了《关于解决企业职工基本养老保险历史遗留的意见》（宁政发[2010]10号文件），彻底解决了全市农场工、家属工、集体工“三工群体”和城镇灵活就业人员的基本养老保险问题。在全区首家制定出台了城镇老龄低保人员养老保险贷款参保办法，全市768名老龄低保人员贷款参加了养老保险。争取自治区政府于20xx年将大武口区、惠农区列为新型农村养老保险试点。我市在全区率先实现城乡养老保险制度和政策全覆盖。

2、基本医疗保险从制度和政策上实现了城乡全覆盖。19xx年启动实施了城镇职工基本医疗保险，19xx年启动实施了工伤保险，20xx年启动实施了生育保险，20xx年实施了新型农村合作医疗保险，20xx年实施了城镇居民基本医疗保险，20xx年在平罗县开展了统筹城乡医疗保险试点。20xx年争取自治区将我市列为统筹城乡居民医疗保险试点市，全区统筹城乡居民基本医疗保险试点启动大会在我市召开。在全区率先开展了医疗保险市级统筹和“一卡通”试点工作，方便了群众就业结算。

3、社会保险覆盖面不断扩大。截至目前，全市养老保险统筹职工人数达到153051人，其中：在职职工115750人，企业退休人员37301人。全市新农保参保人数11.8万人，参保率达76.2%。失业保险参保人数达到11.3万人。

全市城镇医疗保险参保35.18万人，其中：城镇职工基本医疗保险参保17.91万人，城镇居民基本医疗保险参保17.27万人。工伤保险参保9.8人。生育保险参保9.6万人；全市参加新农合农民27.92万人，新农合参合率97％。

4、社会保险待遇稳步提高。目前，我市社会化管理的退休人员18502人，退休待遇从19xx年的人均86元提高到目前的人均1635元，年均增长55%。城镇职工和城镇居民医疗保险最高支付限额分别提高到18万元和10万元，医保政策范围内的住院报销比例由58%和28%，分别提高到70%和50%。新农合的住院实际报销比例平均由20%提高到37%，最高支付限额由1万元提高到3万元。20xx年扩大了生育保险支付范围，由原来只支付女职工生育医疗费扩大为将女职工计划生育手术医疗费、生育津贴等纳入职工生育保险支付范围。

二、对策措施

1、争取政策，切实抓好养老保险参保扩面工作。一是积极建议自治区尽快出台各项养老保险制度转移衔接办法，进一步扩大参保覆盖面。二是实行社保部门和税务部门联合征收的征管体制。成立社会保险费联合征收大厅，形成社会保险费申报、审核、征缴一条龙服务。实行社保部门、地税部门和银行联网办公，建立中心数据库，保证申报数据、征收数据和入库数据的准确及时传输和费款及时入库。三是进一步加大养老保险参保扩面工作力度。加强劳动监察执法能力建设，加大劳动监察执法力度，对个体私营企业重点检查，提高个体私营企业劳动合同签订率、促使个体私营企业参保。四是积极探索调研出台优惠政策，将环卫工、绿化工等群体全部纳入参保范围，扩大覆盖面。五是加大工作人员政策和业务经办培训力度，全面提高自身综合素质，为参保企业和职工退休人员提供便捷高效优质服务。六是在辖区成立社会保险服务中心，将新农保职能移交辖区办理，统一全市养老保险业务流程，方便群众参保缴费和领取待遇。加强对养老保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的全程监督，确保基金安全运行。畅通信访渠道，完善投诉受理制度和内部控制制度，实施组织机构、业务运行、基金财务和信息系统控制，加强基金支付管理。七是积极争取自治区优惠政策，将2011

年及以后安排我市的生态移民妥善纳入社会保险体系。八是积极反映，建议自治区研究明确政策，一揽子解决目前无法纳入“10号文件”的部分人员的养老保障问题。

2、明确责任，切实加强退休人员社会化服务工作。一是要明确市社保局是我市企业离退休人员社会化管理服务工作的主管部门。二是要解决好养老服务人员编制问题。建议根据目前21个街道办事处90个社区居委会管理企业离退休人员工作量配套解决所需要的财政全额拨款事业编制。社区社保工作人员应由市社保局负责在公益性岗位招聘录用，工资发放，业务指导，监督等工作，继续落实好街道和社区社保协理员编制工作，街道和社区的社保协管员应实行统一管理，解决好有编制无人，有人无编制和人员素质偏低等问题。三是要解决好管理服务工作经费问题。根据宁财政（综）[2008]1748号文件精神，建议市财政按照我市纳入社区社会化管理服务的企业离退休人员总数按照每人每年50元，行业退休人员人每年30元的标准，列入年度预算予以解决，以确保我市企业离退休人员社会化管理服务工作的正常开展。

4、多措并举，切实抓好医疗保险经办工作。一是突出抓好医疗保险参保扩面。重点抓好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员参加城镇职工医保；以全市各中小学校、大中专院校学生参保为重点，抓好城乡居民医疗保险参保工作，基本解决国有关闭破产等企业退休人员医疗保险历史遗留问题。二是大力推进统筹城乡居民医疗保险试点工作。建立基金预付制度，实行基金市级统筹，在定点医疗机构成立结算中心，实现医疗费用的直接结算。改革付费方式，解决群众就医“垫支”和“跑腿”问题。做好医保关系接续和医保各项制度衔接。将社区卫生服务机构作为建设重点，调整医疗保险支付待遇，引导吸纳更多的群众在基层就医。积极推行就医首诊制和双向转诊的就医管理规定。加强医疗卫生人才业务知识和专业技能培训，出台职称评聘、绩效工资兑现等方面的优惠政策，鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，建立大型医院与基层医疗卫生机构协作帮扶机制，帮助培养基层医疗卫生服务人才。三是落实国家基本药物制度。按照自治区要求做好城乡居民医疗保险药品目录的调整，严格执行药品“三统一”规定。对基层定点医疗机构按药品零差率销售的基本药物费用，实行年终考核，季度拨付，按自治区规定及时补偿。四是实行以奖代补，建立考核奖励机制。五是巩固

和提高医疗保障待遇水平。按照统筹城乡居民基本医疗保险试点工作要求，20xx年使城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，最高支付限额分别达到农民年人均纯收入和城镇居民年人均可支配收入的6倍以上，实现门诊统筹和医疗费用即时结算。六是创新管理方式，努力实现医疗保险管理科学化、规范化。在全市逐步推行以总额付费制为主体，按病种、人头付费为辅的医疗保险费用结算机制试点。建立和完善医疗保险定点医疗机构、定点零售药店公开、公正、透明的准入确认、协议管理、考核定级和约束退出机制。完善多种付费方式下的医疗服务和费用支出监控措施，加大对医疗机构和个人骗保行为的防范和处罚力度。进一步完善医疗保险基金管理制度、内控机制和欺诈防范机制，有效防止各类违规、违纪、违法行为的发生。通过日常检查和年度考核的方式对定点单位的分级实行动态管理，以促使定点单位加强自我管理和规范行为，为参保病人提供更为优质的医疗服务。积极发挥社会和群众的监督力量，建立医疗保险违规行为举报奖励制度。七是积极推进门诊统筹制度建设。依托社区、乡镇等基层医疗机构，开展门诊统筹工作，促进基层卫生服务平台和基本药物的使用，建立参保人首诊定点选择和双向转诊制度，引导参保人员小病在社区（乡镇）、大病到医院、康复回社区。探索城镇职工门诊统筹，建立城镇居民门诊统筹制度，新农合门诊统筹巩固在现有水平，在全市范围内建立门诊大病制度，切实减轻重病、慢性病患者医疗负担。八是巩固和完善医疗保险“一卡通”管理系统。九是切实加强经办管理，确保基金安全运行。建设连接区、市、县医疗保险经办机构、街道（社区）、乡镇民生服务中心及定点医疗机构和办理银行的医疗保险信息管理系统，统一全市医疗保险业务流程，方便群众参保缴费和就医结算。加强对基本医疗保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的全程监督，确保基金安全运行。畅通信访渠道，完善投诉受理制度和内部控制制度，实施组织机构、业务运行、基金财务和信息系统控制，加强基金支付管理。

 

第二篇：关于我市社会保险工作情况的调研报告

关于我市社会保险工作情况的调研报告（书面）

信息来源:市人大常委会办公室 更新时间:2010-6-18 9:44:00 点击人次:461

关于我市社会保险工作情况的调研报告（书面）

——20xx年7月23日在市二届人大常委会第二十次会议上

市人大内司委

市人大常委会：

根据市人大常委会工作安排，为市二届人大常委会20次会议听取和审议全市社会保险工作情况报告作准备，按监督法的要求，今年6月份，我委对我市社会保险工作情况进行了一次调研。期间，听取了市劳动和社会保障局的情况汇报，走访了市财政局、市审计局，并分别到袁州、樟树、丰城、靖安、宜丰五（县、市、区）进行了调研，通过听取情况介绍、召开座谈会、查阅相关资料等形式，了解了我市社会保险工作

一些主要情况。现报告如下：

一、主要成效

（一）对社保工作高度重视。近年来，我市社会保险工作已纳入各级民生工程管理体系，都成立了专门领导机构，主要领导亲自抓，层层签订责任状，责任落实到人。市政府把社会保险扩面工作目标纳入政府年度工作目标考评内容。市再就业和社会保险工作领导小组对县（市、区）的社保工作进展情况采取月调度、季通报、半年考核的方法，加强督查。社会保险作为民生工程一项重要内容，各县（市、区）政府都将社保工作任务层层分解落实。靖安县委、政府每年年初专门下发社保工作指导意见，分解当年社保工作任务，召开有四套班子领导出席的工作会议进行部署，任务到单位、到部门、到人，上半年、下半年各督查一次，并将督查情况及时通报全县。针对工业园区企业员工参保率低的问题，丰城市政府明确规定，

在招商引资工作中，不能承诺企业可以不参加社会保险。劳动监察和社保稽查部门可以依法入工业园区和民营企业，对社保参保缴费情况进行督查。宜丰县在财力非常紧张情况下，每年拨100万元经费弥补企业社会养老保险基金。由于各级领导高度重视，切实加强领导，帮助解决社保工作中存在的一些实际问题，从而形成强大的工作推力，促进了社保工作的健康发展。我市社保工作始终位居全省前列，连续六年荣获

全省先进。

（二）宣传力度进一步加大。近年来，一方面由于国家高度重视，投入了大量资金和出台了一系列优惠政策解决民生问题，老百姓从中得到实惠。如国家连续五年为企业离退休人员增加养老金。医保不仅覆盖城镇职工，而且还覆盖到城镇居民和农民工等等，群众对社保工作有了新的认识，参保的意识和积极性都有所增强。另一方面，各级社保工作部门通过有效的宣传，使群众进一步了解社会保险功能与作用，掌握一些有关社保方面的法律法规、政策及操作程序，社保工作逐步深入人心。如袁州区通过邮局将2万份《社会保险知识有奖问答》送到城区所有商场店面。制作印有社会保险宣传内容的3万张年画和10万把小扇免费发放市民手中。樟树市针对该市保险柜行业在外地投标时，有时招标方要求提供参加社会养老保险证明的这一情况，通过举办企业法人讲座，重点宣传参加社会养老保险可以提高企业形象和知名度，增加竞争力。丰城市针对群众对哪些人能参加社会养老保险，哪些人能享受退休养老待遇不甚了解的情况，针对性地加强宣传，使大家逐步改变养老观念。目前该市社会养老保险参保人员已超过10万，其中个体工商

户和自由职业者、农民工占40%。

（三）扩面征缴有新的进展。近年来，全市通过政策拉动,宣传发动,部门联动,重点突破等措施,全面推进社保扩面征缴工作。特别是市里连续出台两个奖励办法，调动市县两级劳动和社会保障工作部门工作积极性,使扩面征缴工作有了很大的发展。截止20xx年底，全市养老保险参保人数比20xx年增长23.12%，达415585人。基金征缴比20xx年增长23.77%，达89595万元；工伤保险参保人数比20xx年增长43.34%，达342501人。基金征缴比20xx年增长18.07%，达4266万元；生育保险参保人数比20xx年增长21.59%，达158436人。基金征缴比20xx年增长45.98%，达854万元；失业保险参保人数比20xx年增长0.57%，达

251000人。基金征缴比20xx年增长5.74%，达4701.2万元；医疗保险参保人数，比20xx年增长29.2%，达628115人。基金征缴比20xx年增长45.6%，达40036万元。全市养老金基金结余98025万元、工伤保险基金结余2673万元、生育保险基金结余1270万元、失业保险基金结余13438万元、医疗保险基金结余27056万元。养老保险可支付月数由20xx年的10.56个月上升至20xx年的12.04个月。医疗保险基本实

现了全覆盖。

（四）基金管理比较规范。按照社保基金管理要求，一是社保基金做到由财政专户储存，专款专用。二是实行收支两条线。社保工作机构在征缴资金到帐的下月，全部存人财政专用帐户。然后，社保工作机构根据实际支付需要，向财政部门提交申请报表，由财政部门按月拨付。三是审计部门对社保基金使用情况每年进行一次专项审计，发现问题，及时纠正。四是加强内部管理，规范业务流程，完善各项规章制度，堵塞漏洞。从调研的情况看，目前我市社保基金的管理制度比较健全，措施十分有力，近些年没有出现大

的问题。

（五）服务水平有所提高。一是大部分县（市、区）设立了服务大厅，社保经办和就业服务采取集中办公，实行“一站式”服务，公开办事流程，简化办事程序，既方便群众办事，又提高了服务效能。二是坚持以人为本，采取一些有效措施，解决困难企业和大龄群体养老参保问题。如针对年龄偏大的劳动者，允许参保时适当缴费前补。另外，社保经办机构每年都派人到一些改制或破产国有、集体企业，为下岗职工现场办理续保手续。三是金融危机出现外出农民工返乡后，社保部门为2000多名返乡农民工接续了社会

保险关系。

二、主要问题

（一）存入银行的社保基金没有按规定达到应有的增值。目前我市五项社保基金的结余量比较大，超10亿元。虽然这些基金实行财政专户储存，存入商业银行，但这些银行没有按照中国人民银行《关于对养老保险基金活期存款实行优惠利率的通知》（银发[1997]567号）要求，按三个月整存整取定期存款利率计息，而是按一个月的活期存款计息。据了解，10个多亿的资金按三个月整存整取定期存款利率计息和一

个月的活期存款计息的利息差达上千万元。因此，我市存入银行的社保基金没有按有关规定达到应有的增

值。

（二）企业欠费现象比较严重，追缴的难度仍然很大。企业欠费主要是改制或破产国有企业和部分民营企业，全市欠费达数亿元之多。截止去年底，袁州区有38家企业拖欠养老保险金，金额达3300万元。其中，江西轴承厂欠费达1200万元。此次到宜丰调研，他们反映，黄岗山垦殖场、石化尖垦殖场、棠浦煤矿、江西二木厂20xx年征缴养老保险费仅895万元，而当年发放4032万元，缺口达3137万元，给该地养

老保险基金支付带来很大压力。

（三）园区企业员工参保率低。大多数地方园区企业员工参保率不到30%，有的只有15%左右。一是一些企业主法律意识不强，社会责任意识欠缺，认为给员工买保险增加企业经营成本，不愿意参保。即使参保，也是象征性的。二是有些园区企业员工构成复杂，相当一部分是外地来我市务工人员，流动性大，稳定性相对较差，加之一些员工对参保认识不足,自己也不愿意参加社会保险。三是有的地方为了招商引资，

对园区企业社保问题采取特殊优惠政策。

（四）基金管理还有漏洞。一是还有违规从医保基金中提取网络建设费的情况。二是把一些有政策规定不应列支为就业介绍费、培训费的日常工作经费，列入了该项支出之中。三是医保基金使用中还存在城

镇职工医保基金和城镇居民医保基金相互挪用的现象。四是养老金冒领的现象还时有发生。

（五）被征地农民的养老保险问题亟待解决。近年来，随着工业化和城镇化建设的加快，城市周边农民土地被征用后，一部分农民生存问题十分突出，不及时解决，容易引发社会矛盾和增加维稳压力。

三、几点建议

（一）要确保存入银行的社保基金按规定增值。社保基金管理部门要严格执行国家社保基金存款利率有关政策。对过去未按规定优惠利率执行的所欠利息，有关银行要按规定及时予以补足。对现存的，要严

格按规定优惠利率执行。条件允许，还应将基金余额存为一年以上定期存款，确保基金有效增值。

（二）进一步加强基金管理。一是继续提高社保基金安全意识,强化监管手段,防微杜渐，防范于未然。

二是审计部门要继续加强对社保基金管理的监督，及时发现问题，加以纠正。三是适时开展对养老保险金

领取资质的清理，杜绝冒领情况的出现。

（三）要继续做好扩面征缴和清欠工作。要综合运用法律、行政、经济和舆论监督等手段强化征缴,探索建立扩面征缴和清欠工作的长效机制。各级社保工作部门要创新扩面征缴和清欠工作新机制。对企业欠费问题要分类进行指导，争取清欠工作有所突破。要发挥媒体舆论监督作用。对恶意拖欠的，要及时向

社会曝光。

（四）要切实解决社会保险经办机构必要的工作经费。为更好地提升工作水平，目前医保经办机构正在按上级规定进行信息网络建设，各级政府应大力支持，该投入的经费要设法投入，防止因该投入的经费

没有投入或投入不足，挤占挪用基金搞其它建设的情况发生。

（五）尽快探索解决被征地农民参加养老保险问题。建议市政府尽快下发《关于我市被征农民养老保

险试点工作的指导意见》，并组织实施。