深圳市质量奖申报表

深圳市市长质量奖

申报表

组织名称: (公章) 联 系 人: 联系电话(手机): 电子邮箱: 填表日期: 年 月 日

深圳市市场监督管理局印制

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填报说明:

申报组织应在详细阅读并理解本表内容后如实填写,如有虚假信息取消申奖资格。

一、总体说明

1.深圳市市长质量奖由组织自愿申请,参评免费。评定遵循科学、公正、公平、公开的原则和专家评审、社会公示、政府决策的程序。奖项为年度奖,当年有效。

2.申奖组织应签署《承诺声明》随申报表一并提交,在获得市长质量奖荣誉后高标准履行社会责任,。

3.市长质量奖评定工作依据《深圳市市长质量奖管理办法》实施,凡不属于规定程序的任何活动,均与评定过程无关,对评定结果不产生任何影响。除公益性宣贯活动外,主办部门不举办、不参与、不委托其他组织举办与奖项评定有关的任何活动。

二、申报资格

1.申报组织为在深圳市登记注册的法人单位,符合《深圳市市长质量奖管理办法》的资格规定。从事多元化经营、提供多项产品和服务的,其申报材料信息应覆盖各项主要业务。

2.以集团公司名义申报、业务覆盖下属单位的,相关项目须对应填写,保证申报信息详尽准确。

三、申报要求

1.网上申报。申报组织先行进行网上申报,逐一填写申报表相关栏目,并上传附件:(1)自评报告含组织简介(WORD格式);(2)“主要经济效益、安全、环境指标”列表(申报表

第五章表格,EXCEL格式);(3)注册登记证、组织机构代码证及行政许可证扫描件;以上经确认无误后提交。

2.提交书面材料。经在线审查准予收件的,在10个工作日内向秘书处提交以下书面申报材料:(1)申报表一式五份;(2)自评报告含组织简介一式五份;(3)证实性材料一份;(4)前述材料电子版光盘一份;同时提供注册登记证、组织机构代码证及行政许可证件原件核验。

四、申报材料

市长质量奖申报材料由申报表、组织简介、自评报告和证实性材料组成。

1.申报表。依项目据实填写,具体要求见后注;按年度填写的指标,指申报前连续三年的指标,不可空缺;指标不适用的,可依据行业特征自选指标,并注明定义或公式;无法填写的项目,须说明原因或提供证实性材料;请注意详尽给出相关数据信息有助于评审的充分准确。

2.自评报告。内容包括三部分,均按《深圳市市长质量奖评定标准》的要求提供,文字简洁,含图表不超过60000字:A. 组织简介。限3000字以内,按《深圳市市长质量奖评定标 2

准》的要求提供。B. 过程说明。“过程”指组织应对评定标准类目1至类目6中的条目要求所采用的各种方法。评价的四个因素为方法、展开、学习和整合(Approach、Deployment、Learning、Integration, A-D-L-I),条目说明可互相引用。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内;无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。C. 结果说明。“结果”指组织应对评定标准类目7中7.1~7.6的条目要求的成果。评价的四个因素为水平、趋势、对比和整合(Levels、Trends、Comparisons、Integration, Le-T-C-I)。

3.证实性材料。指凡在申报表和自评报告中涉及的,需组织提供的,以及组织自认为还应提供的其它有效证实性材料,包括:A. 主要竞争者名单、主要客户名单;如无法提供的,需做出书面说明;B.组织有效运行卓越绩效管理一年以上的证明,可采取以下方式之一:(a)曾参评过国家、省、市和区质量奖的,由主办机构出具的参奖证明或受理回执;(b)经秘书处备案或第三方审核的上一年度组织卓越绩效管理自评报告(含评分表、自评摘要、明细评审表、卓越绩效模式推进机构设立文件和组织自评员名单)。

4.电子光盘。包含前述3项材料的电子光盘。

五、咨询方式

深圳市市长质量奖专家评委会秘书处设于深圳市市场监督管理局,咨询电话83070392。 3

承诺声明

● 本组织所提交申奖材料内含信息真实、准确、合法、有效,并承担相应责任。 ● 本组织清楚了解市长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则,并同意完全遵守。

● 本组织同意最后公布的评定结论为最终决定,具有约束力。

● 本组织承诺在获得市长质量奖荣誉后高标准地履行社会责任,包括承担不少于60小时的经验推广、培训讲座与接访交流义务、选派评审专家支持市长质量奖工作、持续提供绩效测评用经营结果、连续3年提交组织自评报告,以及其他公益服务等。 ● 本组织同意不因本组织的参奖和相关公益行为,而要求奖项主办部门、承办单位承担法律责任。

是否接受

法人代表:

公司印章:

日 期:

□是 □否

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注:1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详

见国家统计局20xx年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。

2.企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法(暂行)》及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。 3. 3.所属行业依据《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002)按最小划分类别准确填写。

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二、 资质信息

1.导入卓越绩效模式起始时间 □提供证实性材料

2.是否属于国家限制性产业政策调整范围 □是 □否

行业政策规定 □提供证实性材料

3.产品或服务是否纳入行政许可管理范围 □是 □否

许可类别 □提供证实性材料

4.是否符合国家节能环保法规政策 □是 □否 □提供证实性材料

5.近三年有无违法违法行为、安全生产责任事故、服务质量及劳动保障等重大有效投诉 □有 □无 □提供证实性材料 说明:

6.体系或产品认证情况

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自选指标定义或公式:

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注:1. 相关指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下:

利润总额+税金总额+利息支出 12

①总资产贡献率= × 平均资产总额 累计月数

其中:税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和;平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。

报告期期末所有者权益

②资本保值增值率= 100%

上年同期期末所有者权益

其中:所有者权益等于资产总计减负债总计。

负债总额

③资产负债率= ×100%

资产总额

其中:资产及负债均为报告期期末数。

销售收入 12

④流动资产周转率= ×100%

流动资产平均余额 累计月数

利润总额

⑤成本费用利润率 = 100%

成本费用总额

其中:成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。

工业增加值 12

⑥全员劳动生产率 = × 全部职工平均人数 累计月数

其中:由于工业增加值是按现行价格计算的,而职工人数不含价格因素,因此应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。

新产品产值

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⑦新产品产值率 = 100%

总产值

内部损失成本+外部损失成本

⑧质量损失率 = ×100%

总产值

其中:“质量成本”依据GB/T 13339《质量成本管理导则》为预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本。“内部损失成本”指产品交货前因未满足规定的质量要求所损失的费用:a. 报废损失费;b. 返修费;c. 产品质量事故处理费等。“外部损失成本”指产品交货后因未满足规定的质量要求,导致索赔、修理、更换或信誉损失等所损失的费用:a. 索赔费;b. 退货损失费;c. 折价损失费;d. 消费服务费;e. 诉讼费;f. 召回费等。

净利润

⑨净资产收益率 = ×100%

年度末股东权益

2. “主要物料消耗”按行业要求填写并注明物料名称。

3. “安全指标”按行业要求填写,并提供行业指标要求及安全部门出具的证实性材料。

4. “环境指标”须提供环境指标依据和环保部门出具的监测结果证实性材料。

5. “上缴利税”须提供国税、地税的证明材料。

6. “行业排名”为最近一年的数据,须提供市级以上(含市级)统计局/行业主管部门/行业协会/权威机构出具的证明。

7. 对于非制造企业,15~19项指标可根据行业实际情况取舍,并在表内空格栏合理增加本行业惯用经济指标及结果并附指标定义。

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注: 1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料,可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据;无法填写或提供的应予说明。

2、提供顾客满意度测评的证实性材料,最好填报第三方机构的评价结果,也可填写本组织的测评结果;无法填写或提供的应予说明。

注:填写市级及以上的主要荣誉情况,如科技奖、百强企业、驰名商标等并提供证书复印件。

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(用于第三方顾客满意度调查)转载来自

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第二篇:(深圳市)南山区人民政府质量奖申报表

(深圳市)

南山区人民政府质量奖

申报表

企业名称 (加盖公章)

填表日期: 年 月 日

填报说明:

1、南山区人民政府质量奖申报材料由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料组成。

2、申报表内容按表格项目结合实际情况如实填写,各表具体要求见表后“注”,需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复印表格,不填之项要说明原因或提供相关的证实性材料。

3、组织简介限在3000字以内,按《深圳市南山区人民政府质量奖标准》提供。

4、自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求,逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明,必要时可使用图表,各条中有关说明的内容也可互相引用,但应说明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内;无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要,含图表不得超过3万字数。

5、证实性材料是指凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等,如无法提供的,请作出书面说明。

6、申报材料中主要竞争伙伴名录、主要用户名单和证实性材料需提供一份,其它一式五份。除递交文字材料外,申报企业需递交一份含所有申报资料的光盘。

7、为便于南山区人民政府质量奖专家评定委员会秘书处与贵单位联系,请在申报表的“联系方式”中详细写明单位申报南山区人民政府质量奖工作的联系部门、联系人等信息。

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基本情况(一)

企业名称: 通讯地址: 邮编: 法人代表姓名: 电话: 最高管理者姓名: 电话: 质量管理机构名称: 负责人:

企业成立日期: 经济类型: 所属行业: 工商注册号: 提供工商营业执照复印件□是 □否 企业规模: □大型 (□特大型 □大一型 □大二型 )

□中型 (□中一型 □中二型 )

□小型

职工总数: 研发人员: 管理人员: 其中质量管理人员: 主要产品/ 注:1 经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局20xx年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定》。

2、企业规模划分详见国家统计局《统计上大中小型企业划分办法(暂行)》及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。

3、行业划分详见国家统计局颁发的《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002)按行业大类填报。

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基本情况(二)

1、是否通过质量管理体系认证 □是 □否

认证时间

□ 提供证书复印件

2、是否通过环境管理体系认证 □是 □否

认证时间

□ 提供证书复印件

3、是否通过职业健康安全管理体系认证

□是 □否

认证时间

□ 提供证书复印件

4、其他认证 □ 认证名称 认证时间 □ 提供证书复印件

5、企业是否属于限制性行业 □是 □否

□提供证实性材料

6、企业是否遵守环保法律法规 □是 □否

□提供证实性材料

7、企业(含产品和服务)是否纳入国家强制性管理范围

□是 □否

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纳入国家强制性管理范围的是否取得相关证照 □是 □否

□ 提供证实性材料

8、近三年有无重大质量、设备、伤亡、火灾和爆炸事故(按行业规定)

□有 □无

□ 提供证实性材料

9、近三年有无重大有效投诉/不良记录 □有 □无

□ 提供证实性材料

注:在选定项前“□”内划“√”。

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主要产品/服务质量水平

产品/服务名称:

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注:本企业水平按上一年指标填报。

近三年产品质量监督抽查情况(国家、省、市级)

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近三年产品质量商检情况(出口企业填写)

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主要经济效益、安全、环境指标

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注:

1、 9-14项指标填写参见原国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内

容及实施方案》的要求。指标的内容及计算公式如下:

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利润总额+税金总额+利息支出 12

①总资产贡献率××100% 平均资产总额 累计月数

其中:税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和;平均资产总额为期

初期末资产总计的算术平均值。

报告期期末所有者权益

②资本保值增值率×100%

上年同期期末所有者权益

其中:所有者权益等于资产总计减负债总计。

负债总额

③资产负债率×100%

资产总额

其中:资产及负债均为报告期期末数。

销售收入 12

④流动资产周转率

流动资产平均余额 累计月数

利润总额

⑤成本费用利润率×100%

成本费用总额

其中:成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。

工业增加值 12

⑥全员劳动生产率 全部职工平均人数 累计月数

其中:由于工业增加值是按现行价格计算的,而职工人数不含价格因素,因此

应将增加值价格因素予以消除。具体方法可采用总产值价格变动系数消

除价格影响。

工业销售产值

⑦产品销售率 100%

工业总产值(现价)

2、“主要物料消耗”按行业要求填写并注明物料名称。

3、“安全指标”按行业要求项目填写,并提供行业指标要求(可另附页)及安全部门出

具的证实性材料。

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4、“环境指标”须提供环境指标依据和环保部门出具的监测结果证实性材料。 5、“上缴利税”须提供国税、地税的证明材料。

6、对于非制造业,15、16项指标可根据行业实际情况剪裁,但需说明理由,并在自我评

价报告中详细说明本行业的相关经济指标及结果。

7、“本企业名次”为最近一年的数据,须提供统计局/行业主管部门/行业协会出具的证

明。

主要市场指标

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注: 1、提供国际或国内市场占有份额指标及证实性材料。

2、提供顾客满意度和顾客忠诚程度测评的证实性材料,并提供一份主要用户名单。

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近三年获奖情况

深圳市南山区人民政府质量奖申报表

书复印件。

注:填写获市级以上(含市级)的主要奖项情况,如名牌、免检、驰名商标等并提供证

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同行业主要竞争伙伴情况

名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真

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名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真

名称 地址 邮编 产品 品牌 联系人 电话 传真 注:国内及市内同行业竞争伙伴必须各提供2家。

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本企业和组织特此声明:

●所申报材料真实、准确、完整,并承担相关责任。

●本企业和组织清楚《南山区人民政府质量奖评定管理办法》及有关规则和条件,并同意完全遵守。

●本企业和组织同意最后公布的评定决定为最终决定,并同意在有关方面具有约束力。

●本企业和组织同意不因本单位申报参加评奖,需由承办单位、协办单位承担赔偿责任。

法人代表:

公司印章:

日期:

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