常用CT报告写法

1、全腹正常CT报告写法

肝脏大小、形态正常，表面光整，其内未见异常密度，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胰腺形态及密度正常，双侧肾脏大小及形态正常，内未见密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，脾不大。双侧输尿管走行区未见明显异常，腹腔内结构正常，膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态正常，内未见异常密度，双侧精囊腺正常，盆腔内未见肿大淋巴结。其他未见明显异常。 肝癌合并门静脉癌栓形成

肝右叶见类圆形稍低密度区，边界欠清楚，其内密度不均匀，局部见更低密度区，大小约为10 X 12X 13 cm,ＣＴ值为10 Hu，动态增强扫描病灶，动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期呈轻度强化，延迟扫描病灶呈未见明显异常强化，肝内胆管无扩张，门脉期门静脉充盈良好，右左支充盈缺损，脾大超过5个肋单元，胆囊大小及形态正常，胆囊壁略厚，胰腺形态、密度未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结或可见个别小淋巴结，其他未见明显异常。

肝内多发囊肿。

肝内见多发大小不等类圆低密度形病变，边界清楚，最大者大小约为23X 25cm, 平扫呈均匀低密度，ＣＴ值为12 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚，余肝内密度无异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结。

多囊肝,多囊肾。

肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变，边界清楚，最大者大小约为 X cm, 平扫呈均匀低密度，ＣＴ值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度，增强后无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。 肝硬化，脾大，腹水。门脉高压

肝脏体积缩小，肝表面凸凹不平，肝裂增宽，左叶或右叶明显增大或小，尾状叶增大，肝内密度欠均匀，增强扫描肝内未见确切异常强化密度，胆囊不大，胰腺形态、密度未见异常，脾大 个肋单元，肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。

肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌。

于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度，边界欠清，其内密度不均匀，中央可见液化坏死区，增强扫描病变周边强化，中央坏死区未见强化，呈现"牛眼征"。脾不大，胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。 2门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。

肝硬化，肝癌介入治疗后。

肝癌碘油介入治疗后复查，平扫示病灶大小约为 X cm，碘油沉积良好/不良，呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积，内部可见低密度影，增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度影，胆囊大小及形态正常，胰腺形态及密度未见异常，腹膜后可见数个肿大淋巴结。对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。

1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移

2.肝硬化，并肝癌，脾大，腹水。

肝体积缩小，左右叶比例失调，肝表面凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区，病变形状不规则，边界欠清楚，大小约为 X X cm,其内密度不均匀，其内可见更低密度区，动态增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期轻度强化，邻近血管受压推移呈抱球状，脾大超过6个肋单元，胆囊形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾周围及腹腔内见液性密度围绕。

1.肝右／左叶占位性病变，性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水。

肝右/左叶弥漫性不均匀低密度，其内可见低密度液化坏死区，动态增强扫描动脉期病灶有明显强化，门脉期轻度强化，延迟扫描病灶呈低密度，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大个肋单元，肝周可见弧形液性密度围绕，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后可直径为 cm的肿大淋巴结。

1.肝癌术后改变，未见明显复发。

肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除，局部肝组织确如，肝比例失调，肝内未见明确异常密度，肝内胆管无扩张，增强扫描后原手术野区未见异常强化影，胆囊不大，壁稍增厚，脾大个肋单元，胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。 肝左叶/肝门区占位性病变，性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张

肝左叶/肝门区见混合密度区，平扫呈不均匀低密度，病灶边界欠清，大小范围约为 X X cm，肝门区及肝左叶胆管扩张，动态增强扫描动脉期病灶强化不明显，静脉期病灶有轻度不规则强化，延迟后增强较明显，胆囊不大，胰腺大小形态正常，脾不大，腹膜后未见肿大淋巴结。

肝内多发占位性病变，性质考虑为多发海绵状血管瘤。

肝内多发类圆形稍低密度病灶，边界尚清楚，最大者约为 X cm, 平扫测得病灶CT值为 Hu，动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化，延迟扫描病灶结节样“向心”强化部分／大部分充填，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊形态密度正常，胰腺大小形态未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结。

1.肝内钙化点

2.胆、脾、胰未见明显异常。

肝脏大小、形态正常，肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点，余未见密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊显示形态大小正常，胰腺形态密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

肝右/左叶肝囊肿。

肝右/左叶见一类圆形低密度病变，边界清楚，大小约为 X cm，增强扫描扫描病变无强化，余肝内密度未见异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊、胰腺大小及形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结。

肝内多发囊肿。

肝内见多发大小不等类圆低密度形病变，边界清楚，最大者大小约为 X cm, 平扫呈均匀低密度，ＣＴ值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚，余肝内密度无异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结。

多囊肝,多囊肾。

肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变，边界清楚，最大者大小约为 X cm, 平扫呈均匀低密度，ＣＴ值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度，增强后无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。 肝硬化，脾大，腹水。门脉高压

肝脏体积缩小，肝表面凸凹不平，左叶或右叶明显增大或小，尾状叶增大，肝内密度欠均匀，增强扫描肝内未见确切异常强化密度，胆囊不大，胰腺形态、密度未见异常，脾大 个肋单元，肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。

肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌。

于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度，边界欠清，其内密度不均匀，中央可见液化坏死区，增强扫描病变周边强化，中央坏死区未见强化，呈现"牛眼征"。脾不大，胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。 胆总管下段病变（结石性）

肝内胆管扩张呈圆形断面及管状改变，肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄，于胆总管下段可见圆形高密度，边界光整，胆囊增大，胆总管扩张，胰管未见扩张，腹膜后未见异常。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。

胆总管下段病变（炎症性）

肝内胆管扩张呈圆形及管状改变，部分走行呈"枯枝状"，肝门区肝总管、胆总管扩张，其内未见明确异常密度区，胆囊明显增大。胰头不大，胰管未见扩张，腹膜后未见异常密度。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。 胆总管下段病变（壶腹癌或胰头癌）

肝内胆管明显扩张呈圆形及管状改变，肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈“鸟嘴样”改变，胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度，增强扫描病变区呈明显不均匀强化，腹膜后未见异常。

胰头/体部占位性病变，性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。

腹膜后淋巴结转移。

胰腺体积不规则增粗，以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块，大小约为 25 X 33 cm, 平扫呈稍低密度，病灶与周围正常胰腺组织分界欠清，增强扫描病灶呈轻度强化，胆总管扩张，于胰头段突然中断，肝内及肝门区胆管明显扩张，腹膜后可见淋巴结肿大。

急性胰腺炎改变。

胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，密度均匀减低，胰周可见多处液性低密度区，胰管不/可见扩张，肝脏大小形态正常，胆囊不大/略大，壁稍厚。脾不大，胆囊增大，腹膜后未见明显淋巴结。

慢性胰腺炎并假性囊肿形成。

胰腺体积尚正常/萎缩变细，胰腺内可见多发点状钙化/结石，胰管轻度/明显迂曲扩张，于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶，CT值 Hu，囊壁较薄/厚，边界清楚，胰周未见明显异常，增强扫描后囊肿内无强化，囊壁轻度强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结，肝脏大小形态正常，胆囊不大，壁稍增厚，脾不大。

1.脂肪肝（肝右叶/普遍性）

肝左/右叶/密度弥漫性减低，CT值为 Hu, 脾脏CT值为 Hu,肝脏密度接近/低于脾脏，肝内血管走行清晰显示，增强后肝内血管影走行正常，肝内未见局灶性异常强化影，脾不大，胆囊不大，壁稍增厚，胰腺大小形态正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

《CT诊断报告模板》--泌 尿 生 殖

左/右/双侧肾结石。

左/右/双侧肾盂内可见点状及鸟卵圆形致密高密度影，大小约为12 X 11 X cm ，边界光整，左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张积水。 双侧肾脏未见明显异常。

双侧肾脏显示大小形态正常，肾实质区未见异常密度，双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。 双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显异常。

双侧肾脏对称，显示大小形态正常，肾实质内未见异常密度，双侧肾盂、盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常。双侧输尿管未见扩张及异常密度，膀胱充盈良好，壁无增厚，局部未见异常密度区，盆腔内示见肿大淋巴结。

左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。

左/右/双侧输尿管上/中/下段平面可见一类圆形致密高密度灶，直径约为 cm，此平面以上左/右/双侧输尿管及肾盂轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见异常密度区，腹膜后未见肿大淋巴结。

膀胱内占位性病变，性质考虑为膀胱癌。

膀胱充盈良好/欠佳，膀胱左/右/后壁局限性增厚，相应部位可见菜花状软组织密度突入膀胱内，增强扫描后病灶轻中度强化，延迟增强扫描肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损，膀胱壁外缘尚光滑/不光滑，周围脂肪间隙清楚/不清楚，膀胱精囊三角区正常/消失。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内其它结构未见明显侵犯。

左/右侧肾上极占位性病变，性质考虑为错构瘤。

左/右侧肾上极见一不规则形/类圆形混合密度，大小约为 cmX cm ，CT值为 Hu，边界尚清，增强扫描后病灶呈明显不均匀强化，正常肾脏明显强化，对比明显，肾周及腹膜后未见明显异常。

左/右肾实质内巨大占位性病变，考虑为肾癌。并腹膜后淋巴结转移。

左/右侧肾体积明显增大，内可见团块状混合密度区，其内可见更低密度囊变坏死区，病灶边界清晰，大小约为 X X cm，正常肾实质受压变薄，增强扫描后动脉期病灶明显不均匀强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化。病灶突破肾脂肪囊。腹主动脉周围可见直径约为1cm肿大淋巴结。

左/右肾实质内占位性病变，性质考虑为肾透明细胞癌。

左/右侧肾体积增大，其内可见一类圆形低密度区，边界欠清，大小约为

X X cm，增强扫描后动脉期病灶边缘呈环状强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化，病灶与正常肾脏对比增强。病灶未突破肾脂肪囊。肾筋膜正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。

左/右肾肾囊肿。

左/右侧肾上/中/下极肾实质内可见一类圆形小低密度，直径约为 cm，边界清楚，平扫呈均匀低密度，增强扫描病灶无强化，肾盂肾盏无异常。

左/右/双侧肾脏多发肾囊肿。

左/右/双侧肾实质内可见多发大小不等类圆形低密度，部分突出肾外，最大者约为 X X cm，边界清楚，增强扫描后病灶无强化，正常肾实质明显强化，肾旁及肾周组织未见异常。

左/右/双侧肾及输尿管改变，符合肾、输尿管结核。

左/右/双侧肾盏扩张呈单或多个囊状低密度肾盏内可见散在点、块状高密度钙化，肾皮质变薄，增强扫描后肾盏区明显强化呈“猫爪”样改变，左/右/双侧输尿管轻度扩张，管壁明显增厚。腹膜后未见肿大淋巴结，肾盂未见扩张。 左/右/双侧肾盂积水。

左/右/双侧肾盂明显扩张内可见囊状低密度区，肾实质变薄，输尿管无/亦扩张。输尿管走行区未见异常密度灶。

1. 左/右侧附件区囊实性占位性病变，性质考虑为卵巢癌。

2..腹水及盆腔积液

右侧附件区可见一不规则形低密度区，大小范围约为 X X cm，其内密度不均匀，增强扫描后病灶，囊壁明显强化，病灶与周围组织分界不清楚，子宫、膀胱明显受压移位，盆腔内及下腹部可见少/大量积液。

左/右侧附件区囊性占位性病变，考虑为卵巢囊腺瘤。

左/右侧附件区可见一类圆形病灶，大小约为 X X cm，平扫呈低密度/等密度，其内密度尚均匀/欠均匀，可见分隔，增强扫描后包膜及其内分隔有强化，边界尚光滑，与周围组织分界清楚，对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，密度无异常，盆腔其它结构未见明显异常。

左/右侧附件区囊性病灶，性质考虑为卵巢囊肿。

左/右侧附件区可见一类圆形低密度，大小约为 X X cm，密度均匀，CT值为 Hu,增强扫描后病灶无强化，与周围组织分界清晰，对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，密度无异常，盆腔其它结构未见明显异常。

1.前列腺形状不规则，考虑为前列腺癌。

2.盆腔淋巴结肿大并髂骨转移。（分成骨或溶骨）

前列腺形态不规则，大小约为 X X cm，局部隆起，病变区呈等/略低密度，增强扫描后结节呈中度强化，左/右侧膀胱精囊角变浅/消失，盆腔内可见一直径约为1cm左右的淋巴结，骨盆骨质可显示吸收破坏/密度增浓。

前列腺体积增大，考虑为前列腺增生。

前腺列体积增大，大小为：左右径 cm,上下径 cm,前后径 cm, 耻骨联合上10cm处仍可见前列腺，部分突入膀胱内，前列腺边界光整，内未见局灶性密度异常，双侧膀胱精囊角对称、正常，盆腔内未见肿大淋巴结。

盆腔各脏器未见明显异常。（男性）

平描见膀胱显示充盈良好，膀胱壁光整，前列腺大小形态正常，其内未见局灶性密度异常，双侧精囊腺对称，形态密度正常，膀胱精囊角对称，直肠周围脂肪间隙正常。盆壁结构正常，未见肿大淋巴结。

盆腔各结构未见异常。（女性）

平描示膀胱充盈良好，膀胱壁光整，子宫大小形态正常，宫腔内未见异常密度区，宫颈形态及密度正常，子宫直肠窝未见异常密度区，沿输尿管及卵巢区未见异常密度。

子宫颈所见，结合临床符合宫颈癌改变。

平描示子宫颈部增粗，宫颈局部软组织肿块隆起其内密度不均匀，宫颈内膜增厚，子宫体未见受累/受累，增强扫描宫颈部呈明显不均匀强化，双侧附件区未见异常，盆腔内可见一1cm直径小淋巴结。

子宫内占位性病变，性质考虑为子宫肌瘤。

子宫体积增大，局部隆起，于子宫前壁/后壁可见一/多发类圆形影等/稍低密度影，大小约为 X cm,边界清楚，增强扫描后轻度/明显强化，双侧卵巢附件区未见明显异常，膀胱充盈良好，壁光滑，盆腔内其它结构未见异常。

子宫内膜增厚，建议增强进一步检查

平描示子宫体积稍增大，平扫子宫内膜增厚，约为 cm，局部见稍低密度区，子宫浆膜层界线尚清楚/不清楚，双侧卵巢附件区示见明显异常，膀胱充盈良好，壁光滑，盆壁未见肿大淋巴结/可见直径1cm左右肿大淋巴结。

《CT诊断报告模板》--内 分 泌

正常甲状腺。

平扫显示双侧甲状腺对称，呈三角形，边界清楚，其内密度均匀，局部未见异常密度，增强扫描后呈均匀明显强化，气管居中，甲状腺周围组织结构未见异常。 双侧肾上腺未见异常

平描显示双侧肾上腺形态及走行分布未见异常，其大小属正常范围（左 mm，右 mm），未超过同平面膈肌脚厚度，双侧肾上腺区未见异常占位性肿块，腹膜后未见肿大淋巴结。

甲状腺占位性病变，甲状腺癌。

左/右侧甲状腺明显增大，其内可见一类圆形/不规则形异常密度区，内密度不均匀，其内可团块状高密度钙化及低密度坏死囊变区，大小约为： X cm, 边缘欠光整，与正常甲状组织分界欠清楚，增强扫描后病灶呈不均匀强化，气管向对侧轻度/明显移位，左/右颈动脉鞘区可见肿大淋巴结。

左/右侧甲状腺内占位性病变，考虑为甲状腺腺瘤

左/右侧甲状腺体积增大，其内可见类圆形低密度病灶，大小约为： X cm, 边缘光滑，与正常甲状组织分界清楚，密度均匀，增强扫描后病灶呈均匀轻中度强化/呈环形强化，正常甲状腺明显均匀强化，气管无移位/向对侧轻度移位，甲状腺周围结构未见异常，颈部未见明显肿大淋巴结。

甲状腺结节性肿大（可单侧或双侧）。

平描显示患侧甲状腺增大，其密度均匀减低，内部及表面呈多发结节状改变，局部可见多个圆点状钙化，增强扫描后呈轻度强化，气管受压变窄，位置居中/向左/右侧移位，甲状腺周围结构未见明显异常，颈部未见明显肿大淋巴结。 双侧甲状腺弥漫性肿大。

平描显示双侧甲状腺弥漫性明显增大，呈对称性，峡部亦增大，边界清楚，其内密度均匀减低，局部可见点状钙化，增强扫描后呈轻度强化，气管受压变窄，但位置居中，甲状腺周围结构未见明显异常，颈部未见明显肿大淋巴结。 左/右侧肾上腺小结节，考虑为肾上腺皮质腺瘤。

左/右侧肾上腺内/外侧支/结合部可见一小结灶，混合密度/等密度，直径约为 cm，边缘光整，表面光滑，增强扫描后结节呈中度均匀强化，结节与正常肾上腺相/不连，正常肾上腺尚可见。

左/右侧肾上腺区占位性病变，考虑为嗜铬细胞瘤。

左/右侧肾上腺区可见一直径约 cm类圆形等密度/稍低密度或不均匀稍低密度肿块，其内可见更低密度液化坏死区，增强扫描后病灶实性部分呈明显强化，液化坏死区未见强化。同侧正常肾上腺显示清。肾脏受压/转位，对侧肾上腺形态及走行分支未见明显异常。

左/右/双侧肾上腺增粗，考虑为肾上腺增生。

平描示左/右/双侧肾上腺内/外支/增粗，超过同平面膈肌脚角厚度，其内密度尚正常，未见明显结节影。肾上腺区未见其它异常。

左/右/双侧肾上腺区占位性病变，考虑为肾上腺转移瘤。

左/右侧/双侧肾上腺区可见结节稍低密度肿块，边缘光整，平扫密度欠均匀，内可见更低密度液化坏死区，增强扫描后病灶实性部分中度强化。同侧正常肾上腺受压显示不清。对侧肾上腺形态及走行、分支未见明显异常。

《CT诊断报告模板》--脊 柱

颈/胸/腰椎未见异常。

定位片显示颈/胸/腰椎生理曲度正常，诸椎体形态及密度未见异常，椎间隙正常，轴位见椎间盘后缘清晰，未见间盘突出，椎管及双侧隐窝未见狭窄，硬脊膜未见受压，黄韧带未见增厚。椎管内未见异常密度影。

L4椎体向前/后Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度滑脱。

定位片示L4以上椎体向前/后移位，约及椎体的1/4，轴位像见L4双/左/右侧椎弓峡部不规则裂隙，边缘不规整，相应部位有硬化，形成双边征，相应椎间小关节增生硬化，L4/5椎间盘向后/向前均匀膨出/突出。

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆/突出。

2.颈椎病（颈椎退行性改变）。

颈椎生理曲度变直/消失/后凸，诸椎体边缘骨质毛糙、变尖，轴位像见C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘向后均匀膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊轻度/明显受压，椎管前后径未见狭窄/略窄，黄韧带未/略增厚，诸椎体上、下缘呈唇样增生，椎旁未见异常软组织影，椎骨内未见异常。

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出（中央/左外侧/右外侧型）。

腰骶椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，诸椎间隙未见异常变窄，硬膜囊受压，明显变窄，左/右侧神经根未见受压，椎管狭窄/无狭窄/椎管内未见异常密度影。

1．腰椎退行性变。

2．L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。

定位片示腰椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙未/略变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，并可见"真空"征，硬膜囊无明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体上下缘呈唇刺样，椎管内未见异常增生。

骶椎体骨质改变，考虑为脊索瘤。

骶椎体膨大并见骶椎膨胀性骨质破坏，内可见不规则形低密度区，肿块穿破皮质成分叶状低/等/略高密度影，增强后呈不均匀轻度强化。

C5/T12/L1椎体平面可疑椎管内占位性病变，建议MRI进一步检查。

定位片示颈/胸/腰椎生理曲度尚正常，轴位见C5/T12/L1椎体平面椎管内可见卵圆形软组织密度影，相应水平脊髓受压，临近蛛网膜下腔增宽，增强扫描病灶呈不均匀强化，骨性椎管及椎旁结构未见异常。

C/T/L椎体改变，性质考虑为骨巨细胞瘤。

定位片示C/T/L椎体形态异常，轴位见椎体/横突偏心状囊样膨胀性骨破坏区，骨壳完整/不完整，伴轻度骨膜反应和软组织肿块，部分边缘硬化，病灶内为软组织密度结构和液性囊腔，有致密骨性间隔，瘤体无钙化及骨化，可见囊内液-液平面，增强扫描软组织部分中度/明显强化硬脊膜囊受压。

C2/T12/L1椎体结核

定位片示颈/胸/腰/椎生理曲度，C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变，局部成角畸形后突入椎管内，相邻椎间隙变窄，轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀，周边骨质硬化增生，硬膜囊未/轻度/明显受压，椎旁未见明显异常密度影。 C2/T12/L1椎体结核并椎旁冷脓肿形成。

定位片示颈/胸/腰/椎序列不正常，C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变，局部成角畸形后突入椎管内，相邻椎间隙变窄，轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀，周边骨质硬化增生，向后压迫硬脊膜囊，椎管前后径变窄，椎旁左/右/双侧腰大肌内侧可见不均匀低密度影，增强扫描椎旁病变壁呈明显不均匀强化。

C2/T12/L1椎体压缩性骨折并椎管狭窄。

颈/胸/腰椎序列不正常，C5/T12/L1椎体楔形变，前后径增宽，局部成角畸形，轴位见C2/T12/L1椎体骨皮质断裂，碎骨片向椎管内嵌入，硬脊膜受压，椎管变形，前后径短，椎管狭窄，左/右/双侧椎板/椎弓根/横突/棘突断裂，椎旁软组织密度增高，椎管内未见/可见密度增高影。

C/T/L椎体改变，性质考虑为血管瘤。

密度减低区，边界清楚，其内有增粗的骨小梁，余椎体及附件未见明显异常，椎旁未见异常软组织影，定位片示脊柱生理曲度正常，C/T/L椎体内见栅栏状/网格状改变，轴位像示病变椎体内见局限性。

C5/T12/L1多发椎体病变，性质多考虑为椎体转移瘤。

定位片示C5/T12/L1椎体，呈膨胀性改变，其密度不均匀减低，局部骨质吸收、破坏、相应部位见稍低软组织密度影，左/右/双侧附件亦受累，椎管内未见异常。

《CT诊断报告模板》--四 肢

肩关节骨折/脱位

三位重建所见双侧肩关节对称/不对称，左/右盂肱关节正常解剖结构存在/消失，肩胛盂/肱骨头/关节盂/关节面骨质/肩胛颈/肩胛体/肩胛冈/肩峰/喙突/骨质断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。所见同平扫。 颈椎骨折/脱位

颈椎序列可，生理曲度消失，颈椎椎体/椎弓根/椎弓板/横突/棘突骨质可见线状骨质透光区/多发性骨质断裂，向同层面椎管内突入，脊髓受压变形、移位。 寰枢关节半脱位；三维重建所见齿突前缘和寰椎前弓后缘间距增大，双侧环枢关节间隙对称，同平扫。

髋关节外伤骨折/脱位

三位重建所见双侧髋关节对称/不对称，左/右髋关节正常解剖结构/存在/消失，髋臼前壁/后壁/中间壁/前柱/后柱/股骨头关节面构成骨/耻骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，股骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称，关节间隙清晰/不清晰，骶骨/髂骨

耳状面（骶髂关节骶侧/髂侧面）骨质结构正常/不正常。同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。

膝关节外伤骨折/脱位

左/右膝关节正常解剖结构/存在/消失，股骨内、外侧髁/胫骨内、外侧髁/髁间隆起/胫骨平台关节面构成骨/髌骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。 肘关节骨折/脱位

三位重建所见双侧肘关节对称/不对称，左/右肱尺关节/肱桡关节/桡尺近侧关节正常解剖结构存在/消失，肱骨小头/髁上/经髁/髁间/髁部（内髁或外髁）/关节面/桡骨头/尺骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。