XX县公安局尸检病理报告书

尸检号:XX县公安局第106号尸检

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鉴定单位：XX县公安局

鉴定事由：鉴定李春死亡原因

解剖日期：20xx年7月23日

报告日期：20xx年7月24日

工作人员：**

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一、 案由：不明

二、 病理学检查：

（一）、尸表检查：

男性##一具，尸长176cm，发育无异常，营养良好。尸僵已解除，颈部软组织损伤。项背部见鲜紫红色尸斑。其余皮肤苍白，无黄染。头发黑，头皮完整。角膜混浊，眼结合膜出血点发生率高，数量多，双侧瞳孔等大，直径0.8cm，巩膜无黄染。口唇紫绀，口鼻腔及双侧外耳道未见异常分泌物。气管居中，胸廓对称，腹壁无异常。四肢无畸形，指、趾甲紫绀显著。

（二）、内部检查：

1. 体腔：无异常。

2.皮肤：腹壁皮下脂肪层厚度2cm。

3.头颅及中枢神经系统：正常。

4.颈部：被绳索勒住，有明显勒痕和瘀血，软组织严重变形。

5.心血管系统：其他无异常。

6.呼吸系统：呼吸受阻。

7.肝、脾及胆道系统：无异常，但推断常年饮酒。

8.消化系统：大量酒精残留。

9． 泌尿生殖系统：无异常。

（三）、组织学检查：

心： 无其他异常。

肺：严重缺氧。

肝：无异常。

脾：无异常。

肾：无异常。

肾上腺：无异常。

甲状腺：无异常。

胸腺：无异常。

颌下腺：无异常。

胰腺：无异常。

消化道：有部分酒精残留物。

神经系统：无异常。

骨髓：无异常。

（四）、尸检病理学诊断：

1．死亡；

2.其他各方面无异常。

三、 结论：

死亡原因系外力作用下绳索缠绕颈项部，迫呼吸道引起呼吸障碍，压迫颈部血管引起脑血液循环障碍，致使被害人窒息而死。致死原因不明。死亡时间为20xx年7月15日5时至7时之间（因案发现场冷气空调温度过低，影响了对死亡时间的推断）。

尸检病理检验报告人：**

20xx年7月24日

 

第二篇：##报告(参考)

尸体解剖记录单

解剖号：

姓名 谭×× 性别 男 年龄 2岁5个月 职业

身份证号码 送检医院

联系方式 死亡时间 2010年4月6日06：06

解剖时间

解剖地点

解剖者 指导者

记录员 照相

大 体 检 查

一、一般情况

小儿期男性尸体，发育正常，营养状况中等。尸僵、尸斑存在，尸斑出现于身体低沉部位，以背、臀部为重，暗红色。全身皮肤见散在灰褐色的色素沉着斑，直径0.2-0.3cm。巩膜无黄染，五官端正,眼睑无水肿。口、鼻腔可见明显血性泡沫状分泌物，口唇紫绀，口腔粘膜可见一个缺损。角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径均为5mm。结膜未见出血点。气管居中，双侧甲状腺对称，无明显结节。颈静脉怒张不明显。颈部、锁骨上、下及腋下未触及肿大淋巴结。胸壁平坦、左右对称，胸壁皮下脂肪厚0.4cm。腹壁平坦，腹壁脂肪厚0.6cm。双手指甲有紫绀，四肢和外生殖器未见其他异常及畸形。

二、系统检查

1.皮肤：

胸壁皮下脂肪厚0.4cm。腹壁脂肪厚0.6 cm。

2.中枢神经系统：

大脑脑组织重1340克，脑回轻度增宽、脑沟轻度变浅，大脑、小脑及脑干多切面未见出血，脑室扩张。

3．心血管系统：

心脏增大,重92g，左心室壁厚0.8cm，右室壁厚0.3cm，房室壁未见破裂及其他病变，各瓣膜均光滑、薄，未见赘生物及溃疡，二尖瓣瓣膜口周径6cm。三尖瓣周径6.5cm，主动脉瓣周径3.8cm，肺动脉瓣周径5cm，心腔内含血凝块，房室壁未见破裂及其他病变，肺动脉内未见泡沫，肺动脉主干及左右分支未见血栓

4.肝、脾及胆道系统：

肝重390g，肝表面光滑，未见破裂口，表面及切面暗红，无明显结节，胆囊内含暗绿色胆汁，内壁光滑，脾重48g（正常33g）, 脾被膜光滑，切面淤血，未见特殊。

5.胆道系统无异常

6 消化系统：

食管无异常,粘膜表面光滑，未见溃疡、糜烂及明显出血点，胃无异常, 粘膜表面光滑，未见溃疡、糜烂及明显出血点, 幽门无狭窄，肠系膜淋巴结肿大，阑尾长6cm，直径0.5cm，表面光滑无充血，胰腺重35g,多切面未见明显结节

7 泌尿生殖系统：

左侧肾7cm×4.5cm×2cm，重50g，右侧肾7cm×4cm×1.8 cm，重45g。两肾包膜易剥离，未见破裂口;左肾皮质厚0.5cm,右肾皮质厚0.5cm。双肾未见结石。输尿管无异常。左侧肾上腺4重2g，右侧肾上腺，重1.8g，外观无异常，未见结节。膀胱无异常。

大体诊断：

1.轻度脑水肿。

2.肺淤血伴肺出血、急性肺水肿心包填塞

组 织 学 检 查

一、循环系统

左心室前壁心内膜增厚，可见出血、坏死及纤维素渗出。

心肌肌束排列尚规则，部分心肌细胞内可见脂褐素沉着。左室前壁心肌可见明确的梗死灶，心肌细胞大片凝固性坏死。部分心肌胞浆呈细颗粒改变，肌浆凝聚，横纹消失。心肌间质大量中性粒细胞浸润及红细胞渗出。部分坏死心肌纤维渐溶解吸收，见灶状肉芽组织形成。

心外膜增厚，见出血、坏死、纤维素渗出及多量中性粒细胞浸润。

左冠状动脉前降支内膜半月形增厚，可见粥样斑块形成伴明显钙化。管腔高度狭窄＞ 3/4，狭窄近端可见红色血栓形成。左旋支及右冠状动脉病变轻微, 管腔狭窄＜ 1/4。

主动脉增厚区取材见为纤维斑块病变，未见明显粥瘤形成。

——左室前壁急性心肌梗死伴出血

——冠状动脉粥样硬化（IV级）伴血栓形成(前降支)

——主动脉粥样硬化

二、呼吸系统

喉固有层间质间灶状淡粉染液体，少量慢性炎症细胞浸润。

气管粘膜上皮部分脱落，粘膜下少量慢性炎症细胞浸润。

肺内支气管管壁轻度增厚，少量慢性炎细胞浸润。

双肺肺膜光滑，未见增厚。双肺肺泡间隔增宽，毛细血管扩张充盈。肺泡腔内可见大量均质淡粉染的液体，部分肺泡腔内见红细胞聚集，未见炎细胞渗出。部分区域肺泡可见间隔断裂，肺泡融合。

——双肺淤血、淤血性水肿、出血

——局灶性肺气肿

三、消化系统

食道各层结构清楚，未见著变。

胃粘膜各层结构清楚，小肠及结肠粘膜上皮部分自溶、脱落，粘膜固有层及粘膜下少量慢性炎症细胞浸润，回肠末端粘膜固有层内淋巴滤泡形成，其余各层未见著变。阑尾未见著变。胆囊粘膜上皮自溶明显。

肝脏被膜未见增厚，肝小叶结构存在，肝索排列规则，肝窦扩张，内含较多的红细胞，肝细胞索变窄，部分肝细胞肿胀，胞浆疏松透亮。未见明显淤胆。肝汇管区纤维组织增生，轻度慢性炎细胞浸润。

胰腺小叶结构存在，自溶性变化较明显。胰腺间质及小叶内可见片状出血，以间质为著，但未见明确炎细胞浸润及脂肪组织坏死后出现的钙化。

——肝淤血

四、泌尿生殖系统

双侧肾脏被膜无增厚，肾小球毛细血管扩张充盈。肾小管未见著变。肾间质血管扩张充盈。膀胱粘膜上皮部分脱落，少许慢性炎细胞浸润。

前列腺腺体及间质平滑肌增生，未见肿瘤及炎症性改变。

——双侧肾淤血

五、内分泌系统

双侧肾上腺被膜完整，球状带、网状带和束状带三带结构清楚，间质血管明显扩张充盈，未见著变。

双侧甲状腺被膜光滑，小叶结构清楚，滤泡大小较一致，内含较多类胶质，未见纤维结缔组织增生分割，间质内未见明显炎症细胞浸润。

——双侧肾上腺淤血

六、淋巴造血系统

脾脏被膜略增厚，白髓、红髓结构清楚，脾小结存在，轻度萎缩，髓窦高度扩张充盈。脾小动脉可见明显的玻璃样变性。

——脾淤血

七、神经系统

蛛网膜下腔未见炎性渗出物。脑膜及脑实质血管轻度扩张充盈，。脑灰白质结构基本正常，大部分神经细胞排列规整。血管及神经元周围间隙轻度扩大。脑实质和脑室周围未见出血或炎症细胞浸润。

主要组织学诊断：

1.冠状动脉粥样硬化（IV级）伴血栓形成。

2.左室前壁急性心肌梗死伴出血。

3.主动脉粥样硬化。

4.双肺淤血、淤血性水肿、出血。

5.局灶性肺气肿。

6.肝灶状水变性。

7.全身多脏器淤血（肝、肾、肾上腺、脾等）。

病理诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：左室前壁急性心肌梗死伴出血、心脏破裂及心包填塞。

2.动脉粥样硬化症： 冠状动脉粥样硬化（左冠状动脉前降支管腔狭窄IV级伴血栓形成）及主动脉粥样硬化。

3.双肺淤血、淤血性水肿、出血。

4.全身多脏器淤血（肝、肾、肾上腺、脾等）。

结论：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，因管腔高度狭窄继发血栓形成，心肌严重缺血致左室前壁急性心肌梗死，导致心脏前壁破裂，心包填塞而急性心力衰竭死亡。

讨论：

1．患者存在严重的冠状动脉粥样硬化，特别是前降支管腔狭窄IV级，又继发血栓形成，导致左室前壁急性心肌梗死，最终因心脏前壁破裂，心包填塞而急性心力衰竭死亡。

2．患者心肌梗死部位有新鲜肉芽组织形成，提示梗死发生已经有数天。

郑*

20xx/4/9