（二）腹部篇

正常腹部报告模版：

肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续 ，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。

脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。

胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。

肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。

膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。

正常腹部模版(彩色多普勒)：

肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续 ，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干

内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。

脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI显示血流信号正常。

胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血

流信号未见异常。

肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。

膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小 ()cm ×()cm ×()cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。

诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。

正常前列腺（经直肠）：

2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内外腺比例正常。

CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。

正常双肾膀胱（彩色）：

2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质

分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。

双侧输尿管未见明显扩张。

    膀胱充盈良好，内壁光滑，腔内未见明显异常回声。

CDFI：双肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，其中肾段动脉频谱测值为：

左肾动脉：PS： ()cm/s  ED： ()cm/s  RI： ()。

右肾动脉：PS： ()cm/s  ED： ()cm/s  RI： ()。

诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

肾上腺占位：

左肾上腺稍增大，厚cm，内见一稍强回声团块，大小cm×cm，边界清楚，内部回声欠均匀。右肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。

CDFI：上述团块内见少许血流信号，PW测内部一动脉频谱PS:   cm/s，RI：。右肾上腺未见异常血流信号。

超声提示：

1）、左侧肾上腺实质性占位性病变，性质待定。

    2）、右肾上腺未见明显异常。

正常胃：

空腹常规切面检查，胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈，蠕动良好，贲门壁不厚，液体通过畅顺。胃壁光滑连续，层次清晰，厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声，气泡消除正常，幽门通畅，未见返流。

诊断意见：胃声像图未见异常。

正常阑尾：

右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。

超声提示：右下腹阑尾区未见包块及积液。

阑尾炎：

1）、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声，大小约cm×cm，边界清，壁呈相对稍低回声，内部呈无回声。

CDFI：与上述管状回声壁上见少许血流信号。

超声提示：右下腹异常回声，考虑为肿大阑尾。

2）、右下腹可探及一大小为cm×cm的包块回声，边界欠清，内部回声强弱不均，以稍低回声为主，可见少许无回声及稍强回声；包块与周围组织粘连，周边可见局限性液性暗区，最大前后径cm。

CDFI：于上述包块内可见少许血流信号。

超声提示：右下腹混合性包块，考虑为阑尾炎周围渗出脓肿。

正常精囊：

经直肠超声探查：

双侧精囊(等/不)大，左侧约cm×cm，右侧约cm×cm，形态正常，内呈管状无回声，内壁光滑，囊腔内未见异常回声。

双侧输精管及射精管未见增宽，内膜光滑，内未见异常回声。

CDFI：未探及异常血流信号。

诊断意见：双侧精囊未见异常。

（四）表浅器官篇

眼球：

双眼对比探查：

2D：双眼球壁光滑连续，前房、晶状体及眼轴测值正常，晶状体回声清亮，双侧玻璃体及球后三角内未见明显异常回声（未见网脱征象）。外伤时要描述晶状体位置（晶状体位置正常/异常改变）。

CDFI： 双眼球后可见红蓝彩色血流信号显示，其视网膜中央动脉频谱测值为：

    左眼：PS:{()} cm/s     ED: {()} cm/s     RI:{()}

    右眼：PS:{()} cm/s     ED: {()} cm/s     RI:{()}

诊断意见：双眼未见明显异常。

眼玻璃体浑浊声像——双眼玻璃体内见散在细小光点及絮状回声，后方无明显声影，可随眼球转动而飘动。

眼白内障声像——晶状体皮、髓质回声增强（周边见一环形稍强回声，内可见细小光点），后方无明显声影。

眼视网膜剥离声像——于玻璃体内见一“V”形分离光带，边界不规则，中间连于视乳头，两边分别与球壁的  点和  点相连，分离高度  mm。

CDFI：上述玻璃体内分离光带上可见稀疏血流信号，并与视乳头相连，频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。

附：左眼白内障

双眼前后径（轴长）分别为17.4mm（左）、18.7mm（右）。左眼晶状体增厚，皮、髓质回声均增强，可见斑点状强回声；双眼玻璃体内未见异常回声及网脱征象。右眼晶状体回声清亮，玻璃体及球后三角区未异常回声。

超声提示：

左眼晶状体混浊，右眼未见异常。

附：左眼晶状体脱位，玻璃体混浊，部分性网脱；右眼晶状体混浊，部分性网脱：

    双眼探查：

左眼晶状体位未探及晶状体回声，球内低位处可见盘状强回声，宽7.3mm，厚3.4mm，转动方向可移动。6、7点钟处可见视网膜与球后壁分离，高度2.2mm。玻璃体内可见絮状回声，后运动试验阳性。巩膜厚2.1mm。

右眼球纵径大横径，晶状体皮质回声增强，上缘与视乳头处球后壁可见一条强回声光带牵拉视网膜，后者与球后壁分离，高1.4mm，宽6.5mm。玻璃体内另可见一弱回声光带。巩膜厚1.8mm。

CDFI：上述视网膜与球后壁分离光带上可见稀疏血流信号，并与视乳头相连，频谱形态及测值与视网膜中央动脉频谱一致。

超声提示：

左眼晶状体脱位，玻璃体混浊，部分性视网脱离。

    右眼晶状体混浊，玻璃体纤维增生，部分性视网膜脱离（牵拉性）。

正常腮腺：

双侧腮腺形态大小正常/（右侧腮腺大小mm×mm，左侧腮腺大小mm×mm），边界清，实质回声均匀，未见明确肿块回声。

CDFI：双侧腮腺内未见异常血流信号。

诊断意见：

双侧腮腺未见明显异常。

甲状腺：

甲状腺左叶：上下径mm，左右径mm，前后径mm。

甲状腺右叶：上下径mm，左右径mm，前后径mm。

甲状腺峡部厚度： mm。

甲状腺形态大小正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见明确肿块回声。

CDFI：甲状腺内血流分布及频谱未见异常。

（甲状腺内见短线状红蓝血流信号，测得双侧甲状腺上动脉频谱值为：

右侧动脉PSV=cm/s, EDV=cm/s，RI:。

   左侧动脉PSV=cm/s, EDV=cm/s, RI:。）

诊断意见：甲状腺未见明显异常。

乳腺：

左侧乳腺：腺体厚度mm，乳头下导管宽径mm。

右侧乳腺：腺体厚度mm，乳头下导管宽径mm。

双乳形态正常，结构层次清晰，Cooper氏韧带走行正常，腺体回声规整，乳头下导管不宽，未见明确囊、实性占位。

CDFI:双侧乳腺内未见异常血流信号。

诊断意见：双侧乳腺未见明显异常。

附：双乳假体：

右侧乳房未见自体乳腺组织，左侧乳头上方见7.6mm×3.5mm自体乳腺组织回声。双侧胸大肌后方见假体暗区，包膜光整，暗区内未见明显异常回声，左、右侧假体暗区前后径分别为18mm及20mm。

CDFI：左乳自体乳腺组织内未见异常血流信号，右乳区未见明显异常血流信号。

超声提示：1）、右侧乳腺未发育，左侧乳腺见少许自体乳腺组织。

2）、双乳假体未见明显异常。

阴囊及睾丸、附睾（附精索精脉）：

1、正常阴囊、睾丸发育：

双侧睾丸等大，左侧约mm×mm×mm，右侧约mm×mm×mm，形态正常，包膜光整，实质回声均匀，未见明确肿块回声。

(左/右/双)侧睾丸偏小，以(左/右)侧明显，左侧约mm×mm×mm，右侧约mm×mm×mm，包膜光整，实质回声均匀，未见明确肿块回声。

CDFI：双侧睾丸内未见异常血流信号。/双侧睾丸内见少许彩色血流信号。

双侧附睾不大，头宽 ()mm，体宽 ()mm，尾宽 ()mm，实质回声均匀。

双侧鞘膜腔内未见明显液性暗区。

诊断意见：

双侧(睾丸/)附睾未见异常。

双侧睾丸偏小，考虑睾丸发育(不良/不全/欠佳)。建议精液检查。

2、正常睾丸、精索静脉：

2D：左、右侧睾丸切面大小分别为mm×mm×mm，mm×mm×mm，实质回声均匀，未见明显局限性团块回声，左、右侧附睾头切面大小分别为mm×mm，mm×mm，实质回声均匀，未见明显团块回声。

双侧精索静脉未见明显局限性扩张，左侧精索静脉最宽处内径，右侧精索静脉最宽处内径， Valsalva试验时管腔未见明显增宽。

CDFI：双侧睾丸内见少许彩色血流信号显示。Valsalva试验时双侧精索静脉未见明显返转彩色血流信号。

诊断意见：

双侧睾丸、附睾未见明显异常。

双侧精索静脉未见明显曲张。

         （六）其它篇

双侧颈部探查（淋巴结）：

双侧颈部均可见多个大小不一的团块回声，边界欠清，内部回声强弱不均，部分团块相互融合，其中左侧大者mm×mm，右侧大者mm×mm。

CDFI：上述团块内可见少许血流信号，PW测其中一动脉频谱RI：  。

超声提示：双侧颈部多个实性团块，考虑为（肿大）淋巴结。

正常胸腔：

双侧胸膜未见增厚，胸膜腔未见明显液性暗区，肺尖显示清，活动度良好。

诊断意见：双侧胸腔未见明显异常。

胸腔积液：

双侧胸腔探查：

左侧胸腔左肩胛线8-11肋间见大量液性暗区，定位（体表标记）处暗区厚度为cm，距体表cm，进针深度不宜超过cm；右侧未见明显液性暗区。

超声提示：左侧胸腔大量积液（已定位），右侧胸腔未见明显积液。

浅表肿块：

超声所见：

局部见一低回声团块，形态欠规则，边界欠清，内部回声强弱不均，呈网格状稍强回声与无回声相间排列，探头在局部加压及释放压力时可见该团块及其腔隙体积及形态发生改变。

CDFI：上述团块内可见少许血流信号，局部加压后出现内部血流信号涌现及彩色反转现象。

超声诊断提示：局部低回声团块，考虑血管瘤可能。

骨肌系统：

正常膝关节：

(左/右/双)膝关节腔未见积液暗区。(左/右/双)股骨踝关节软骨面呈均匀一致低回声，表面光滑，连续性好。(左/右/双)膝关节各韧带未见明显异常。(左/右)膝关节内外侧半月板完整，呈均匀较强回声。//（XH）双侧膝关节腔及髌上囊内未见液性暗区，滑膜不厚，腘窝区未见异常回声。

超声提示：(左/右/双)膝关节未见明显异常。

 

第二篇：CT诊断报告模板大全

《CT诊断报告模板》--头  颅

正常头颅CT平扫未见异常

脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

异常的颅内病变外伤性硬膜外血肿例如：

1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。

2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，慢性为等密度或低密度。）

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。

3脑挫伤

脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。

4脑挫裂伤

脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。

 颅内占位性病变

1单发和多发占位

（1）单发占位

脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿范围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。

（2）多发占位

脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。多见于转移瘤。

脑囊虫

脑实质内可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环内头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。

蛛网膜囊肿

脑裂、脑池扩大，其内充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。

 鞍区占位性病变

1鞍内占位性病变

蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池内突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤

2 鞍上占位性病变

鞍上池显示不清，鞍上池内见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩张但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。

脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水）

1脑干占位性病变

脑干体积增大，以桥脑为明显，可见  X  cm 低密度，第四脑室受压向后变形移位，幕上脑室系统对称性扩大，增强扫描后见病变呈轻度强化或强化不明显。多见脑干胶质瘤，如：四脑室扩大或幕上脑室扩大。

2小脑蚓部占位性病变

后颅窝区小脑蚓部见高、低/混合密度。四脑室受压向前移位，幕上脑室对称性扩大，增强后肿瘤明显强化/强化不明显，其间可见壁结节。婴幼儿多见髓母细胞瘤，成人多见血管母细胞瘤。

脑膜瘤（根据肿瘤发生部位不同所以肿瘤命名也不同）

如：额部脑膜瘤

左侧额部见边界清楚、等、/高密度，周围水肿不明显，脑室可受压变形或移位，肿瘤基底较宽与颅骨分界不清。增强后肿瘤明显强化。

 脑肿瘤术后改变

脑肿瘤手术后CT复查示：原肿瘤部分/大部分已消失/显示不清，局部可见低密度，边界清楚，脑沟及蛛网膜下腔增宽/无变化，患侧脑室扩大，中线结构居中/向患侧移位，局部颅骨骨质缺损，增强扫描后无明显强化/部分强化。

桥脑小脑角区占位性病变

如：左侧桥脑小脑角区见一类圆形低密度/等密度，CT值  Hu，其内密度不均匀，边界清楚，大小约为：X  X cm，，桥小脑角池显示不清，内听道扩大，增强扫描后病变实性部分呈明显强化，囊变部分不强化，骨窗见同侧内听道口扩大/骨质破坏，桥脑受压，四脑室受压变形，向对侧移位，幕上脑室系统呈对称性扩张积水。多见于听神经瘤。

颅内占位（胶质瘤）

如：右侧顶叶占位性病变

右侧顶叶见一大小约为  X  X  cm，形状规则/不规则，边界清楚/不清楚，低密度区，密度均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻，增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿区无强化。脑室受压，中线结构居中或偏移/偏向左侧相近脑沟、脑池变浅。多见于胶质瘤。

胶质瘤（星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤）

星形细胞瘤（1 2 3 4级）1或2级水肿范围小3或4级水肿范围大。

小脑半球占位性病变

右侧小脑半球见一大小约为  X  X  cm类圆形低密度，病灶边界清楚，周围轻度水肿，第四脑室受压变形移位，幕上脑室对称性扩大。增强扫描后肿瘤实性部分不明显强化/囊壁环形强化，多见小脑胶质瘤。

脑血管疾病(脑出血根据出血部位命名)

如：丘脑出血或壳核出血

右侧丘脑或壳核区可见不规则形高密度，CT值  Hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为  X  cm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位。脑出血可破入脑室至脑室系统铸型或部分铸型。

脑出血吸收期

CT显示相应部位或区域等/低/混合密度，大小约为：  X  Xcm,病灶边界稍模糊，周围水肿，中线结构移位不明显，同侧侧脑室可受压变形。应与旧片对比。

蛛网膜下腔出血（多见于动脉瘤和脑血管畸形）

如:脑血管畸形CT显示右颞叶可见一高/混合密度，其间可见少量点状/条状钙化，脑室及脑池系统未见异常。中线结构居中，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度强化。

如脑血管动脉瘤CT显示脑基底动脉环池/鞍上池可见一类圆形等/高密度，直径约为 X cm，边界清楚，低/等密度，脑室脑池系统未见异常，增强扫描后明显强化/点状局限强化，结合CTA示大脑中/前/后/交通动脉局限性瘤样扩张，基底宽/窄。

如动脉瘤或血管畸形破裂可至脑沟脑裂铸型或部分铸型统称为蛛网膜下腔出血。

脑梗塞（根据部位命名）

右侧颞叶内见一片状低密度区，边界清楚锐利，局部脑沟变小，中线结构无明显移位，脑室系统无明显变化。为梗塞，病变发生在内囊区为内囊区梗塞以此类推。1.5CM以内为腔隙性脑梗塞，2处以上为多发性腔隙性脑梗塞。

出血性脑梗塞

如CT显示左侧大脑半球颞叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，同侧脑室变形，中线结构轻度移位，增强扫描病变呈脑回状强化。多见脑梗塞后1-2周。

 颅内少见病变

多发性硬化（多见于女性查下书）

双侧侧脑室前角及后角/两旁脑白质区内可见斑片状低密度，其长轴多垂直于脑室长轴，边界部分清楚，中线结构居中，双侧侧脑室对称性轻度扩大，脑沟脑池无明显变化，增强扫描部分病灶区斑片状强化/无强化。

脑白质脱髓鞘改变：

 脑CT显示双侧脑室前角枕角及双侧脑室体周边散在片状大小不等低密度，脑室大小形态无变化，中线结构无移位。脑沟、脑裂、脑池显示大小形态正常。(多发生于高血压或动脉硬化患者。)

 左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变，性质考虑为脑脓肿。

左/右颞/顶/额叶内可见单/多发，大小约为 X X cm，环状等低混杂密度，中央为低密度，周围脑组织水肿，增强扫描后呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，水肿区无强化，中线结构向左/右侧偏移。

 脑萎缩

分为脑白质萎缩、脑皮质萎缩、脑干萎缩，桥小脑萎缩，局限性脑萎缩，

双侧大脑半球对称，脑实质内未见异常密度，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔增宽，脑回变平。

 皮层下动脉硬化性脑病

双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，部分边界清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，中结结构居中。脑沟扩大，脑池增宽。

《CT诊断报告模板》--五 官 颈 部

喉癌（混合型）

双侧声带显示不对称，左/右侧声带明显增厚/并见肿块，呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累并见软组织密度。肿块侵犯声门上区，会厌前间隙亦可见软组织肿块。

 左/右/双侧先天性外耳道闭锁

左/右/双侧耳廓狭小，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭小，听小骨结构未见异常/听小骨结构异常，内耳结构（耳蜗、前庭及半规管）未见明显异常。

 颈部未见明显异常。

颈部软组织结构对称，无异常肿块影，右侧颈静脉显示较左侧略粗，气管居中，双侧对称，甲状腺无增大，颈部肌肉组织无异常，颈椎未见明确异常。

 鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。

双侧鼻甲及鼻道显示对称，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化良好，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝显示对称，双侧咽旁间隙对称无变窄，颅底骨质未见明显异常。   

 鼻及鼻窦冠状薄层高分辨率扫描未见明显异常。

冠状面薄层高分辨率扫描示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，双侧上颌窦开口显示通畅，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常密度。

 颌面部CT扫描未见明显异常。

双侧上颌骨对称，面部肌肉及软组织结构未见异常，双侧腮腺对称，大小及形态正常，腮腺呈均匀低密度，未见异常密度，双侧颌下腺区未见异常，双侧颞下窝区显示结构正常。

双侧桥脑小脑角及内听道未见明显异常

双侧桥脑小脑角对称，未见异常密度，骨窗示双侧内听道开口对称，无明显扩大及骨质破坏，双侧桥脑小脑角池，四脑室大小形态正常，小脑脑干无异常。增强扫描未见异常强化。

 双侧外耳、中耳及内耳结构未见明显异常。

双侧外耳道显示通畅，外耳道腔内未见异常密度，双侧中耳鼓室腔大小对称，密度正常，鼓室内听小骨各结构无异常，双侧鼓室窦入口无明显扩大，乳突气化良好，耳蜗、前庭及各半规管结构未见明显异常。

 眼球及眼眶未见明显异常。

双侧眼眶及眼球显示对称，大小形态正常，球内玻璃体、晶状体密度正常，眼球壁均匀光滑，眼内、外肌显示正常，泪腺无增大，视神经及走行正常，密度均匀，边界清楚，眶尖及眶周结构未见异常。

 右/左/双侧上/下直肌明显增粗，符合Grave眼病。

右/左/双侧上/下直肌显示明显增粗，且以肌腹增粗明显，肌腱附着处增粗不明显，内/外直肌增粗/无增粗，双侧视神经走行及密度正常，双侧球后脂肪密度正常，余无特殊。

 左/右侧眼眶外上象限泪腺窝占位性病变，性质考虑为泪腺混合瘤。

左/右侧眼眶外上方泪腺窝区可见一椭圆形混合密度/高/低密度，大小约为  X  cm，增强扫描病灶中度强化/均匀强化，眼球向内下方移位、突出，骨质结构未见吸收破坏。

 左/右侧眼球内占位性病变，性质考虑为视网膜母细胞瘤。

左/右侧眼球轻度肿胀，左/右眼球直径Xcm，左/右侧眼球内部密度增浓，玻璃体密度增高，CT值Hu，左/右相比，其玻璃体内斑块状钙化，增强扫描后病灶呈轻中度强化。

 左/右侧眼眶内球后肌圆锥内占位性病变，性质考虑为眼眶血管瘤。

左/右侧眼眶内球后肌圆锥内可见一类圆形高密度，边界清楚，大小约为  X  cm，与眼环相比，平扫呈等密度，可见细小点状钙化，增强扫描后病灶强化明显，延迟扫描病灶仍明显强化，视神经受压移位，眼外肌亦受压移位。眼眶内壁骨质无吸收破坏。

 左/右侧上颌窦占位性病变，性质考虑为上颌窦癌。

左/右侧上颌窦窦腔增大，其内可见高密度填充，大小约为  X  cm，其内可见点状高密度，窦壁骨质吸收破坏，增强扫描后病变不均匀强化，向前侵犯面部，软组织肿胀，向后外侵犯颞下窝。

 左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症

双侧鼻甲明显肥大，左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦粘膜增厚；窦腔密度增高，并可见气液平面。窦腔无扩大，窦壁骨质无吸收破坏。

 左/右侧上颌窦/筛窦粘膜囊肿

左/右侧上颌窦/筛窦内可见半圆形高密度，大小约为  X  cm，位于上颌窦下壁，表明光滑，密度均匀，窦腔扩大，窦壁骨质无吸收破坏。

 左/右侧上颌窦/筛窦粘液囊肿

左/右侧上颌窦/筛窦窦腔无扩大，其内可见表明光滑，高密度充填，密度均匀，窦壁骨质变薄，但无破坏。

 左/右侧鼻腔内占位性病变，性质考虑为鼻腔癌。

左/右侧鼻腔内可见状软组织密度沿鼻腔充填，增强扫描后病变有强化，同侧鼻道变窄，肿块向前生长入鼻前庭，向后长入后鼻孔区，鼻甲/鼻上隔骨质有破坏。

鼻咽癌

鼻咽腔不对称，鼻咽左/右侧壁增厚形成肿块。翼内外肌、翼内外板、颅底骨质吸收破坏，颈旁淋巴结肿大，增强扫描后轻中度强化，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；左/右侧咽隐窝变浅/消失。

 鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移。

鼻咽腔不对称，轻/重度狭窄/闭塞，鼻咽左/右侧壁增厚肿胀，局部见软组织肿块，肿块平扫呈等密度，增强扫描后轻中度强化，左/右侧咽隐窝变浅/消失，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/闭塞；同侧颈动脉鞘区内结构显示不清，局部可见类圆形等密度，颈静脉周围可见类圆形等密度，增强扫描后轻度强化。

 鼻咽癌并颅底骨质破坏。

鼻咽腔不对称，鼻咽左/右侧壁肿胀，局部软组织肿块，平扫呈等密度，增强扫描后轻中度强化，鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消失，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/消失；颅底骨质破坏，裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸收。

 鼻咽癌并颅内侵犯（左/右/双侧海绵窦）。

鼻咽腔不对称，鼻咽左/右侧壁肿胀，局部软组织肿块，平扫呈等密度，增强扫描后轻中度强化，鼻咽腔轻/重度狭窄/闭塞，左/右侧咽隐窝变浅/消失，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/消失；颅底骨质破坏，裂孔/斜坡/岩骨/蝶骨翼板骨质吸收，肿块向深部侵润，左/右侧翼内外肌受侵，左/右侧咽旁间隙变窄/消失；向后生长，向后上生长侵犯同侧颈动、静脉鞘区，其结构显示不清。内见软组织影与鼻咽部肿块相连，增强扫描后明显强化。

 左/右侧喉癌（声门型）

双侧声带不对称，左/右侧声带明显增厚/并见肿块，肿块平扫呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，表明不光滑，与周围组织分界不清，其组织间隙消失，肿瘤侵犯前联合使其增厚。

对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累其组织间隙消失。

 左/右侧梨状窝癌并颈部淋巴结转移

双侧梨状窝不对称，右/左侧梨状窝周壁粘膜不规则增厚，并见软组织密度充填，致右/左侧梨状窝狭窄或闭塞，肿瘤向内侧沿杓会厌皱襞侵犯同侧喉腔侧壁，喉旁间隙受侵，声门向对称侧移位，肿瘤侵犯咽后壁，致椎体与环状软骨或环杓关节间隙增宽，超过1cm，右/左侧颈部可见肿大类圆形淋巴结。

 左/右侧颈动脉鞘区占位性病变，性质考虑为淋巴结转移。

左/右/双侧颈部胸锁乳突肌深面，颈动脉鞘区、颈内静脉前/后/外侧可见类圆形软组织肿块，大小约为  X  cm，平扫呈等密度，内部密度均匀，增强扫描轻中度强化/不规则强化，与血管分界清楚，血管受压移位。

 左/右侧颈动脉鞘后方占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。

左/右侧胸锁乳突肌深面，颈动脉鞘区，颈内静脉后/外/内方见一类圆形高密度，大小约为  X  cm，平扫呈等密度，中央低密度，增强扫描实性部分强化较明显，囊变部分不强化，与血管分界清楚，血管受压移。

 左/右颈部占位性病变，性质考虑为颈动脉体瘤。

左/右颈总动脉分叉附近见一类圆形等密度，CT值  Hu、大小约为  X  cm，平扫呈等密度，边界规整，增强扫描后明显强化，强化程度近似邻近血管密度， 颈内外动脉分离移位，周围组织受推挤。

 左/右侧腮腺内占位性病变，性质考虑为腮腺癌

左/右侧腮腺体积明显增大，不规则形混合密度、其内可见一肿块影，平扫呈等密度，形态不规则，边界不清，增强扫描后不均匀强化，同侧咽旁间隙受压向内侧移位。

 左/右侧腮腺内占位性病变，性质考虑为腮腺混合瘤

左/右侧腮腺增大，其内可见一类圆形等/混合密度，边界清楚，密度均匀/不均匀，增强扫描后呈均匀强化/不均匀强化。

 左/右/双侧乳突胆脂瘤。

左/右/双侧乳突小房气化较差，鼓窦入口扩大，乳突气房骨质破坏，部分融合成较大气窦房，周围骨质硬化，边缘清楚，内见软组织密度，增强扫描后病变无强化，对侧中耳未见明显异常。

 左/右/双侧慢性中耳乳突炎

左/右/双侧乳突气房内密度增高，粘膜增厚，小房内部分高密度充填，中耳鼓室内密度增高，粘膜增厚，听小骨结构大致正常，未见骨质破坏，鼓窦入口及乳突气房骨质结构无吸收破坏。对侧中耳乳突未见异常。

 喉部未见明显异常。

喉腔对称无狭窄，双侧声带对称，声门裂正常，双侧假声带对称无异常，会厌软骨形态及密度正常，会厌前间隙脂肪密度正常，双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称。喉部软骨未见骨质破坏。

 鼻咽部未见异常。

鼻咽部结构显示对称，相邻组织结构显示清晰，咽隐窝、咽旁间隙无变窄及

移位，双侧颈动脉鞘区未见异常，骨窗显示颅底骨质无破坏。

 各副鼻窦未见异常。

双上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦气化良好，鼻窦内粘膜无增厚，

各鼻窦内未见积液及软组织密度，各副鼻窦骨质结构无吸收破坏。

 双侧乳突气化、分房良好。

双侧乳突呈气化型，两侧乳突骨形态、

结构正常，双中耳、乳突内未见异常密度填充。

《CT诊断报告模板》--呼 吸 纵 隔

左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。

左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状/索条状密度增高区，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管走行，余肺野未见异常密度。纵隔内未见肿大淋巴结，心脏形态未见异常，双侧胸腔未见液性密度。

 胸部未见异常。

胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。双肺纹理清晰，走行自然，肺叶透过度良好，双肺未见异常密度区，双肺门不大。纵隔无偏移，心脏及大血管显示形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。未见胸腔积液及胸膜肥厚。

 1.左/右肺上叶/中叶/下叶　段球形病灶，性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结肿大。

右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前/外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为  cm球形病灶，密度均匀，ＣＴ值为  　cm,形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，病灶中央可见空泡征／支气管征，  纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。

气胸

左/右侧胸腔外侧可见条索状无肺纹理区沿胸壁走行，其内侧可见被压缩肺组织边缘，余肺内未见异常密度，纵隔居中/偏向右/左侧，双侧胸腔未见积液，未见胸膜肥厚。

支气管扩张合并感染

双肺可见沿支气管走行多发囊状病变，大小不等，部分病变周围可见伴行血管、呈印戒征，病变周围见大片状高密度，边缘模糊，余肺内为见异常密度，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，双侧胸膜未见肥厚。

双肺间质性改变

双肺可见多发/弥漫分布条索状、网格状，结节状高密度，以双肺下叶外带为著，呈磨玻璃样改变，纵隔内未见异常，未见胸腔积液及胸膜肥厚。

左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。

肺门及纵隔淋巴结肿大。左/右侧胸腔积液。

左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚/管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状高密度区，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管；左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度，心脏及大血管显示形态正常。     

 1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。

2.左/右侧胸腔积液。

右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节灶，大小约为　Ｘ　cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值  Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度，心脏及大血管显示形态正常。    

 1.左/右肺上叶/中叶/下叶　段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。

2.左/右肺上叶/中叶/下叶　段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后除外肺癌。左/右肺上叶/中叶/下叶x段可见一类圆形病灶，大小约为　Ｘ　cm，呈分叶状，边缘光滑／毛糙，未见／可见细小／粗大毛刺，病灶密度均匀／不均匀，ＣＴ值为 Ｈu，其内可见钙化灶，邻近肺组织未见异常／肺血管纹理显示增粗，纵隔内未见／可见直径约为1cm肿大淋巴结。

 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状高密度，并见点状钙化，余肺叶未见异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结，部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。

 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度，大小约为　Ｘ　cm, CT值为  Hu，边缘光滑，未见明显毛刺，其内可见点/斑片状钙化，余肺叶未见异常。纵隔内见数个小淋巴结，部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。

 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状高密度，周围有多个卫星灶。余肺叶未见异常。纵隔内见多个肿大淋巴结，部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。

2.双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。

左肺上叶/中叶/下叶|右肺上叶/下叶／双肺可见一个/多个弥漫分布／散在分布类圆形/不规则形肿块/结节病灶，边缘清楚，无明显分叶及毛刺。双肺门增大。纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心脏及大血管显示形态正常。

 T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。

T12椎体平面，边界清楚，椎体左/右旁见一类圆形高密度，密度不均匀，其内可见低密度囊变区，左/右侧椎间孔扩大并见病变与椎管内相通，大小约为 X cm，增强扫描后病灶实质部分呈明显强化，囊性部分不强化，双肺未见明显异常。

 前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。

前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受压移位。增强扫描，肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺叶未见异常。

 慢性支气管炎并肺气肿

左／右／双肺上／中／下叶肺大泡。

胸廓显示双侧对称，前后径增大呈桶状胸，双肺叶显示透过度增强，肺纹理纤细、稀疏，左／右／双肺上／中／下叶可见纤维条索，双肺门不大，左／右／双肺上／中／下叶可见一／多个囊状透光区，各大血管显示结构正常，未见／可见个别小淋巴结，左／右／双侧上／下胸膜增厚。

胸骨后甲状腺肿/腺瘤。

前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，肿块与周围结构分界清楚。增强扫描，肿块实质部分明显强化，低密度区无强化。软组织影与颈部左/右侧甲状腺相连。双肺门不大，双肺叶未见异常。

 左／右上／下胸膜肥厚、粘连。

双侧肺叶清晰，肺纹理显示正常，双肺门不大，左／右肺上／中／下胸膜呈幕状／条索状高密度，局部胸膜增厚，纵隔内未见肿大淋巴结／可见个别小淋巴结，未见胸腔积液。

 左／右侧胸腔积液（大／中／少量）

左／右侧胸腔少／中／大量，呈液性低密度，ＣＴ值为　Hu，密度均匀，左／右下肺呈等密度，邻近肺组织纹理受压，胸膜增厚／无增厚，余肺叶未见异常密度，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。

 前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。

前上纵隔胸腺区可见不规则形软组织肿块，边界不清楚，密度不均匀，内部可见囊性低密度，大小约为  X  cm，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚，包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚，双肺未见明显异常。

 前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。

前上纵隔胸腺区可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块，边界清楚，大小约为  X  X　cm，密度均匀/略不均匀，增强扫描后病灶呈中度均匀强化，肿块与纵隔内血管分界清楚，纵隔内其它结构未见异常。

 胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。

前上纵隔胸腺区，胸腺体积较大，约为左右径： cm, 厚  cm,但显示正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，与周围血管结构分界清楚，增强扫描后呈均匀轻中度强化，双肺及余纵隔内未见其它异常。

 中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。

中纵隔内可见圆形/类圆形液性低密度，边界清楚，增强扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。双肺纹理显示清晰，走行自然。

 前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。

前、中纵隔支气管隆突下方/主动脉窗下/腔静脉隐窝内，可见多发大小不等结节病灶，部分病灶相互融合，呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见异常。

 前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。

前、中纵隔、双肺门区及支气管隆突下方可见多发大小不等结节，部分病灶相互融合，呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，与正常血管分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见异常。

《CT诊断报告模板》--腹  部

盆腔未见明显异常。

肝脏大小、形态正常，表面光整，内/未见异常密度，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胰腺形态及密度正常，双侧肾脏大小及形态正常，内/未见密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化，脾不大。

双侧输尿管走行区未见明显异常，腹腔内结构正常，膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺大小形态正常，内/未见异常密度，双侧精囊腺正常，盆腔内未见肿大淋巴结。

肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊炎、胆囊结石

肝左叶/右叶胆管局限性扩张，其内可见多发类圆形高密度结石灶，肝总管无/亦扩张，胆总管扩张，内可见圆形高密度结石灶。肝内未见其它实性病灶，脾不大，胆囊增大壁稍增厚，其内可见高密度灶，胰腺大小形态及密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结。

肝癌合并门静脉癌栓形成

肝右/左叶见类圆形稍低密度区，边界欠清楚，其内密度不均匀，局部见更低密度区，大小约为　X　X  cm,ＣＴ值为 Hu，动态增强扫描病灶，动脉期病灶明显均匀／不均匀强化，门脉期呈轻度强化，延迟扫描病灶呈未见明显异常强化，肝内胆管无扩张，门脉期门静脉充盈良好／右／左支充盈缺损，脾大　个肋单元，胆囊大小及形态正常，胆囊壁略厚，胰腺形态、密度未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结／可见个别小淋巴结，。　

 2门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。

  肝硬化，肝癌介入治疗后。

肝癌碘油介入治疗后复查，平扫示病灶大小约为  X  cm，碘油沉积良好/不良，呈均匀完全沉积/不均匀斑片状沉积，内部可见低密度影，增强扫描后病灶未见明显强化/病灶内部低密度区/边缘可见强化，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大 个肋单元，肝周可见弧形液性密度影，胆囊大小及形态正常，胰腺形态及密度未见异常，腹膜后可见数个肿大淋巴结。对比治疗前片见病灶大小范围变小/大。

 1.肝右/左叶占位性病变，性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移

2.肝硬化，并肝癌，脾大，腹水。

肝体积缩小，左右叶比例失调，肝表面凸凹不平。肝右/左叶见一巨大稍低密度区，病变形状不规则，边界欠清楚，大小约为　X　X  cm,其内密度不均匀，其内可见更低密度区，动态增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期轻度强化，邻近血管受压推移呈抱球状，脾大 个肋单元，胆囊形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结/可见数个肿大淋巴结。肝、脾周围及腹腔内见液性密度围绕。

 1.肝右／左叶占位性病变，性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移、腹水。

肝右/左叶弥漫性不均匀低密度，其内可见低密度液化坏死区，动态增强扫描动脉期病灶有明显强化，门脉期轻度强化，延迟扫描病灶呈低密度，门静脉主干/左/右支可见充盈缺损，肝内胆管无扩张，脾大 个肋单元，肝周可见弧形液性密度围绕，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后可直径为  cm的肿大淋巴结。

 1.肝癌术后改变，未见明显复发。

肝癌手术后复查示原左/右叶肝癌已切除，局部肝组织确如，肝比例失调，肝内未见明确异常密度，肝内胆管无扩张，增强扫描后原手术野区未见异常强化影，胆囊不大，壁稍增厚，脾大 个肋单元，胰腺正常。腹膜后未见肿大淋巴结。

肝左叶/肝门区占位性病变，性质考虑为胆管细胞癌并肝左叶胆管扩张

肝左叶/肝门区见混合密度区，平扫呈不均匀低密度，病灶边界欠清，大小范围约为  X  X  cm，肝门区及肝左叶胆管扩张，动态增强扫描动脉期病灶强化不明显，静脉期病灶有轻度不规则强化，延迟后增强较明显，胆囊不大，胰腺大小形态正常，脾不大，腹膜后未见肿大淋巴结。

肝内多发占位性病变，性质考虑为多发海绵状血管瘤。

肝内多发类圆形稍低密度病灶，边界尚清楚，最大者约为　X　cm, 平扫测得病灶CT值为  Hu，动态增强扫描动脉期病变边缘呈结节状强化，延迟扫描病灶结节样“向心”强化部分／大部分充填，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊形态密度正常，胰腺大小形态未见异常，腹膜后未见肿大淋巴结。　

1.肝内钙化点

2.胆、脾、胰未见明显异常。

肝脏大小、形态正常，肝右/左叶可见一/多个高密度钙化点，余未见密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊显示形态大小正常，胰腺形态密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结，增强扫描后未见异常强化。

 肝右/左叶肝囊肿。

肝右/左叶见一类圆形低密度病变，边界清楚，大小约为　X　cm，增强扫描扫描病变无强化，余肝内密度未见异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊、胰腺大小及形态正常，腹膜后未见肿大淋巴结。

 肝内多发囊肿。

肝内见多发大小不等类圆低密度形病变，边界清楚，最大者大小约为　X　cm, 平扫呈均匀低密度，ＣＴ值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚，余肝内密度无异常，血管影走行正常，肝内胆管无扩张，脾不大，胆囊大小及形态正常，胰腺无异常，腹膜后未见肿大淋巴结。　

 多囊肝,多囊肾。

肝内见多发散在分布大小不等呈簇状低密度病变，边界清楚，最大者大小约为　X　cm, 平扫呈均匀低密度，ＣＴ值为 Hu，增强扫描扫描病变无强化，边界清楚。双侧肾脏可见多发大小不等圆形低密度，增强后无强化，腹膜后未见肿大淋巴结。　

 肝硬化，脾大，腹水。门脉高压

肝脏体积缩小，肝表面凸凹不平，左叶或右叶明显增大或小，尾状叶增大，肝内密度欠均匀，增强扫描肝内未见确切异常强化密度，胆囊不大，胰腺形态、密度未见异常，脾大  个肋单元，肝、脾周围可见弧形液性密度。脾门及胃底、食道下段见多个粗大迂曲血管强化区。

 肝内多发占位性病变，性质考虑为肝转移癌。

于肝左右叶散在分布大小不等类圆形低密度，边界欠清，其内密度不均匀，中央可见液化坏死区，增强扫描病变周边强化，中央坏死区未见强化，呈现"牛眼征"。脾不大，胰腺大小形态正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结/可见数个小淋巴结。

 胆总管下段病变（结石性）

肝内胆管扩张呈圆形断面及管状改变，肝门区肝总管、胆总管中/上段扩张/下段呈渐进性狭窄，于胆总管下段可见圆形高密度，边界光整，胆囊增大，胆总管扩张，胰管未见扩张，腹膜后未见异常。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未见肿大淋巴结。

 胆总管下段病变（炎症性）

肝内胆管扩张呈圆形及管状改变，部分走行呈"枯枝状"，肝门区肝总管、胆总管扩张，其内未见明确异常密度区，胆囊明显增大。胰头不大，胰管未见扩张，腹膜后未见异常密度。增强扫描未见异常强化影。腹膜后未明显肿大淋巴结。

胆总管下段病变（壶腹癌或胰头癌）

肝内胆管明显扩张呈圆形及管状改变，肝门区肝总管及胆总管扩张并在胰头/下段突然中断呈“鸟嘴样”改变，胆囊明显扩大。胰头及钩突明显肿大呈混合密度，增强扫描病变区呈明显不均匀强化，腹膜后未见异常。

 胰头/体部占位性病变，性质考虑为胰腺癌并梗阻性胆管扩张。

腹膜后淋巴结转移。

胰腺体积不规则增粗，以胰头/体部/尾部明显增大形成肿块，大小约为  X  cm, 平扫呈稍低密度，病灶与周围正常胰腺组织分界欠清，增强扫描病灶呈轻度强化，胆总管扩张，于胰头段突然中断，肝内及肝门区胆管明显扩张，腹膜后可见淋巴结肿大。

 急性胰腺炎改变。

胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，密度均匀减低，胰周可见多处液性低密度区，胰管不/可见扩张，肝脏大小形态正常，胆囊不大/略大，壁稍厚。脾不大，胆囊增大，腹膜后未见明显淋巴结。

慢性胰腺炎并假性囊肿形成。

胰腺体积尚正常/萎缩变细，胰腺内可见多发点状钙化/结石，胰管轻度/明显迂曲扩张，于胰腺体/尾部可见一类圆形囊性病灶，CT值  Hu，囊壁较薄/厚，边界清楚，胰周未见明显异常，增强扫描后囊肿内无强化，囊壁轻度强化，腹膜后未见明显肿大淋巴结，肝脏大小形态正常，胆囊不大，壁稍增厚，脾不大。

 1.脂肪肝（肝右叶/普遍性）

肝左/右叶/密度弥漫性减低，CT值为  Hu, 脾脏CT值为  Hu,肝脏密度接近/低于脾脏，肝内血管走行清晰显示，增强后肝内血管影走行正常，肝内未见局灶性异常强化影，脾不大，胆囊不大，壁稍增厚，胰腺大小形态正常，腹膜后未见明显肿大淋巴结。

《CT诊断报告模板》--泌 尿 生 殖

左/右/双侧肾结石。

左/右/双侧肾盂内可见点状/卵圆形致密高密度影，大小约为 X  X cm ，边界光整，左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张积水。

 双侧肾脏未见明显异常。

双侧肾脏显示大小形态正常，肾实质区未见异常密度，双侧肾盂、肾盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。

 双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显异常。

双侧肾脏对称，显示大小形态正常，肾实质内未见异常密度，双侧肾盂、盏、输尿管未见扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见异常。双侧输尿管未见扩张及异常密度，膀胱充盈良好，壁无增厚，局部未见异常密度区，盆腔内示见肿大淋巴结。

 左/右/双侧输尿管上/中/下段结石并肾盂输尿管积水。

左/右/双侧输尿管上/中/下段平面可见一类圆形致密高密度灶，直径约为  cm，此平面以上左/右/双侧输尿管及肾盂轻/中/重度扩张积水。双肾实质未见异常密度区，腹膜后未见肿大淋巴结。

 膀胱内占位性病变，性质考虑为膀胱癌。

膀胱充盈良好/欠佳，膀胱左/右/后壁局限性增厚，相应部位可见菜花状软组织密度突入膀胱内，增强扫描后病灶轻中度强化，延迟增强扫描肿块部位为膀胱内造影剂充盈缺损，膀胱壁外缘尚光滑/不光滑，周围脂肪间隙清楚/不清楚，膀胱精囊三角区正常/消失。盆腔内未见明显肿大淋巴结。盆腔内其它结构未见明显侵犯。

 左/右侧肾上极占位性病变，性质考虑为错构瘤。

左/右侧肾上极见一不规则形/类圆形混合密度，大小约为  cmX  cm ，CT值为  Hu，边界尚清，增强扫描后病灶呈明显不均匀强化，正常肾脏明显强化，对比明显，肾周及腹膜后未见明显异常。

 左/右肾实质内巨大占位性病变，考虑为肾癌。并腹膜后淋巴结转移。

左/右侧肾体积明显增大，内可见团块状混合密度区，其内可见更低密度囊变坏死区，病灶边界清晰，大小约为 X  X  cm，正常肾实质受压变薄，增强扫描后动脉期病灶明显不均匀强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化。病灶突破肾脂肪囊。腹主动脉周围可见直径约为1cm肿大淋巴结。

 左/右肾实质内占位性病变，性质考虑为肾透明细胞癌。

左/右侧肾体积增大，其内可见一类圆形低密度区，边界欠清，大小约为 X  X  cm，增强扫描后动脉期病灶边缘呈环状强化，静脉期及肾实质期正常肾脏明显强化，病灶与正常肾脏对比增强。病灶未突破肾脂肪囊。肾筋膜正常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。

 左/右肾肾囊肿。

左/右侧肾上/中/下极肾实质内可见一类圆形小低密度，直径约为 cm，边界清楚，平扫呈均匀低密度，增强扫描病灶无强化，肾盂肾盏无异常。

 左/右/双侧肾脏多发肾囊肿。

左/右/双侧肾实质内可见多发大小不等类圆形低密度，部分突出肾外，最大者约为 X X cm，边界清楚，增强扫描后病灶无强化，正常肾实质明显强化，肾旁及肾周组织未见异常。

 左/右/双侧肾及输尿管改变，符合肾、输尿管结核。

左/右/双侧肾盏扩张呈单或多个囊状低密度肾盏内可见散在点、块状高密度钙化，肾皮质变薄，增强扫描后肾盏区明显强化呈“猫爪”样改变，左/右/双侧输尿管轻度扩张，管壁明显增厚。腹膜后未见肿大淋巴结，肾盂未见扩张。

 左/右/双侧肾盂积水。

左/右/双侧肾盂明显扩张内可见囊状低密度区，肾实质变薄，输尿管无/亦扩张。输尿管走行区未见异常密度灶。

 1. 左/右侧附件区囊实性占位性病变，性质考虑为卵巢癌。

2..腹水及盆腔积液

右侧附件区可见一不规则形低密度区，大小范围约为  X  X  cm，其内密度不均匀，增强扫描后病灶，囊壁明显强化，病灶与周围组织分界不清楚，子宫、膀胱明显受压移位，盆腔内及下腹部可见少/大量积液。

 左/右侧附件区囊性占位性病变，考虑为卵巢囊腺瘤。

左/右侧附件区可见一类圆形病灶，大小约为  X  X  cm，平扫呈低密度/等密度，其内密度尚均匀/欠均匀，可见分隔，增强扫描后包膜及其内分隔有强化，边界尚光滑，与周围组织分界清楚，对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，密度无异常，盆腔其它结构未见明显异常。

 左/右侧附件区囊性病灶，性质考虑为卵巢囊肿。

左/右侧附件区可见一类圆形低密度，大小约为  X  X  cm，密度均匀，CT值为  Hu,增强扫描后病灶无强化，与周围组织分界清晰，对侧附件区未见异常，子宫大小形态正常，密度无异常，盆腔其它结构未见明显异常。

 1.前列腺形状不规则，考虑为前列腺癌。

2.盆腔淋巴结肿大并髂骨转移。（分成骨或溶骨）

前列腺形态不规则，大小约为 X X cm，局部隆起，病变区呈等/略低密度，增强扫描后结节呈中度强化，左/右侧膀胱精囊角变浅/消失，盆腔内可见一直径约为1cm左右的淋巴结，骨盆骨质可显示吸收破坏/密度增浓。

前列腺体积增大，考虑为前列腺增生。

前腺列体积增大，大小为：左右径 cm,上下径 cm,前后径 cm, 耻骨联合上10cm处仍可见前列腺，部分突入膀胱内，前列腺边界光整，内未见局灶性密度异常，双侧膀胱精囊角对称、正常，盆腔内未见肿大淋巴结。

 盆腔各脏器未见明显异常。（男性）

平描见膀胱显示充盈良好，膀胱壁光整，前列腺大小形态正常，其内未见局灶性密度异常，双侧精囊腺对称，形态密度正常，膀胱精囊角对称，直肠周围脂肪间隙正常。盆壁结构正常，未见肿大淋巴结。

 盆腔各结构未见异常。（女性）

平描示膀胱充盈良好，膀胱壁光整，子宫大小形态正常，宫腔内未见异常密度区，宫颈形态及密度正常，子宫直肠窝未见异常密度区，沿输尿管及卵巢区未见异常密度。

子宫颈所见，结合临床符合宫颈癌改变。

平描示子宫颈部增粗， 宫颈局部软组织肿块隆起其内密度不均匀，宫颈内膜增厚，子宫体未见受累/受累，增强扫描宫颈部呈明显不均匀强化，双侧附件区未见异常，盆腔内可见一1cm直径小淋巴结。

 子宫内占位性病变，性质考虑为子宫肌瘤。

子宫体积增大，局部隆起，于子宫前壁/后壁可见一/多发类圆形影等/稍低密度影，大小约为  X cm,边界清楚，增强扫描后轻度/明显强化，双侧卵巢附件区未见明显异常，膀胱充盈良好，壁光滑，盆腔内其它结构未见异常。

 子宫内膜增厚，建议增强进一步检查

平描示子宫体积稍增大，平扫子宫内膜增厚，约为 cm，局部见稍低密度区，子宫浆膜层界线尚清楚/不清楚，双侧卵巢附件区示见明显异常，膀胱充盈良好，壁光滑，盆壁未见肿大淋巴结/可见直径1cm左右肿大淋巴结。

《CT诊断报告模板》--内 分 泌

正常甲状腺。

平扫显示双侧甲状腺对称，呈三角形，边界清楚，其内密度均匀，局部未见异常密度，增强扫描后呈均匀明显强化，气管居中，甲状腺周围组织结构未见异常。

 双侧肾上腺未见异常

平描显示双侧肾上腺形态及走行分布未见异常，其大小属正常范围（左  mm，右  mm），未超过同平面膈肌脚厚度，双侧肾上腺区未见异常占位性肿块，腹膜后未见肿大淋巴结。

甲状腺占位性病变，甲状腺癌。

左/右侧甲状腺明显增大，其内可见一类圆形/不规则形异常密度区，内密度不均匀，其内可团块状高密度钙化及低密度坏死囊变区，大小约为： X  cm, 边缘欠光整，与正常甲状组织分界欠清楚，增强扫描后病灶呈不均匀强化，气管向对侧轻度/明显移位，左/右颈动脉鞘区可见肿大淋巴结。

 左/右侧甲状腺内占位性病变，考虑为甲状腺腺瘤

左/右侧甲状腺体积增大，其内可见类圆形低密度病灶，大小约为： X  cm, 边缘光滑，与正常甲状组织分界清楚，密度均匀，增强扫描后病灶呈均匀轻中度强化/呈环形强化，正常甲状腺明显均匀强化，气管无移位/向对侧轻度移位，甲状腺周围结构未见异常，颈部未见明显肿大淋巴结。

 甲状腺结节性肿大（可单侧或双侧）。

平描显示患侧甲状腺增大，其密度均匀减低，内部及表面呈多发结节状改变，局部可见多个圆点状钙化，增强扫描后呈轻度强化，气管受压变窄，位置居中/向左/右侧移位，甲状腺周围结构未见明显异常，颈部未见明显肿大淋巴结。

 双侧甲状腺弥漫性肿大。

平描显示双侧甲状腺弥漫性明显增大，呈对称性，峡部亦增大，边界清楚，其内密度均匀减低，局部可见点状钙化，增强扫描后呈轻度强化，气管受压变窄，但位置居中，甲状腺周围结构未见明显异常，颈部未见明显肿大淋巴结。

左/右侧肾上腺小结节，考虑为肾上腺皮质腺瘤。

左/右侧肾上腺内/外侧支/结合部可见一小结灶，混合密度/等密度，直径约为  cm，边缘光整，表面光滑，增强扫描后结节呈中度均匀强化，结节与正常肾上腺相/不连，正常肾上腺尚可见。

 左/右侧肾上腺区占位性病变，考虑为嗜铬细胞瘤。

左/右侧肾上腺区可见一直径约  cm类圆形等密度/稍低密度或不均匀稍低密度肿块，其内可见更低密度液化坏死区，增强扫描后病灶实性部分呈明显强化，液化坏死区未见强化。同侧正常肾上腺显示清。肾脏受压/转位，对侧肾上腺形态及走行分支未见明显异常。

 左/右/双侧肾上腺增粗，考虑为肾上腺增生。

平描示左/右/双侧肾上腺内/外支/增粗，超过同平面膈肌脚角厚度，其内密度尚正常，未见明显结节影。肾上腺区未见其它异常。

 左/右/双侧肾上腺区占位性病变，考虑为肾上腺转移瘤。

左/右侧/双侧肾上腺区可见结节稍低密度肿块，边缘光整，平扫密度欠均匀，内可见更低密度液化坏死区，增强扫描后病灶实性部分中度强化。同侧正常肾上腺受压显示不清。对侧肾上腺形态及走行、分支未见明显异常。

《CT诊断报告模板》--脊  柱

颈/胸/腰椎未见异常。

定位片显示颈/胸/腰椎生理曲度正常，诸椎体形态及密度未见异常，椎间隙正常，轴位见椎间盘后缘清晰，未见间盘突出，椎管及双侧隐窝未见狭窄，硬脊膜未见受压，黄韧带未见增厚。椎管内未见异常密度影。

 L4椎体向前/后Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度滑脱。

定位片示L4以上椎体向前/后移位，约及椎体的1/4，轴位像见L4双/左/右侧椎弓峡部不规则裂隙，边缘不规整，相应部位有硬化，形成双边征，相应椎间小关节增生硬化，L4/5椎间盘向后/向前均匀膨出/突出。

 1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘膨隆/突出。

2.颈椎病（颈椎退行性改变）。

颈椎生理曲度变直/消失/后凸，诸椎体边缘骨质毛糙、变尖，轴位像见C3/4，C4/5，C5/6，C6/7间盘后缘向后均匀膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊轻度/明显受压，椎管前后径未见狭窄/略窄，黄韧带未/略增厚，诸椎体上、下缘呈唇样增生，椎旁未见异常软组织影，椎骨内未见异常。

 1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎间盘突出（中央/左外侧/右外侧型）。

腰骶椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，诸椎间隙未见异常变窄，硬膜囊受压，明显变窄，左/右侧神经根未见受压，椎管狭窄/无狭窄/椎管内未见异常密度影。

 1．腰椎退行性变。

2．L3/4，L4/5，L5/S1间盘膨隆。

定位片示腰椎生理曲度变直/消失，椎体前后缘毛糙、变尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎间隙未/略变窄，横断面示L3/4，L4/5，L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨，并可见"真空"征，硬膜囊无明显/轻度受压，左/右/双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体上下缘呈唇刺样，椎管内未见异常增生。

骶椎体骨质改变，考虑为脊索瘤。

骶椎体膨大并见骶椎膨胀性骨质破坏，内可见不规则形低密度区，肿块穿破皮质成分叶状低/等/略高密度影，增强后呈不均匀轻度强化。

 C/T/L脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，并发脂肪瘤。

颈/胸/腰椎生理曲度尚可，C/T/L椎板棘突缺如，并见C/T/L骨性椎管闭合不全，椎管后方可见低密度影，边界清楚，周围由硬脊膜包绕，并与皮下脂肪相连。

 C/T/L椎体隐性脊柱裂。

颈/胸/腰椎生理曲度尚可，轴位片见C/T/L椎体左/右椎板缺如/闭合不全，棘突缺如，余椎体未见异常，椎管内未见异常密度，椎旁未见异常软组织影。

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 C5/T12/L1椎体平面可疑椎管内占位性病变，建议MRI进一步检查。

定位片示颈/胸/腰椎生理曲度尚正常，轴位见C5/T12/L1椎体平面椎管内可见卵圆形软组织密度影，相应水平脊髓受压，临近蛛网膜下腔增宽，增强扫描病灶呈不均匀强化，骨性椎管及椎旁结构未见异常。

 C/T/L椎体改变，性质考虑为骨巨细胞瘤。

定位片示C/T/L椎体形态异常，轴位见椎体/横突偏心状囊样膨胀性骨破坏区，骨壳完整/不完整，伴轻度骨膜反应和软组织肿块，部分边缘硬化，病灶内为软组织密度结构和液性囊腔，有致密骨性间隔，瘤体无钙化及骨化，可见囊内液-液平面，增强扫描软组织部分中度/明显强化硬脊膜囊受压。

 C2/T12/L1椎体结核

定位片示颈/胸/腰/椎生理曲度，C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变，局部成角畸形后突入椎管内，相邻椎间隙变窄，轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀，周边骨质硬化增生，硬膜囊未/轻度/明显受压，椎旁未见明显异常密度影。

 C2/T12/L1椎体结核并椎旁冷脓肿形成。

定位片示颈/胸/腰/椎序列不正常，C5/T12/L1椎体呈轻度楔形变，局部成角畸形后突入椎管内，相邻椎间隙变窄，轴位片示C5/T12/L1椎体密度不均匀，周边骨质硬化增生，向后压迫硬脊膜囊，椎管前后径变窄，椎旁左/右/双侧腰大肌内侧可见不均匀低密度影，增强扫描椎旁病变壁呈明显不均匀强化。

 C2/T12/L1椎体压缩性骨折并椎管狭窄。

颈/胸/腰椎序列不正常，C5/T12/L1椎体楔形变，前后径增宽，局部成角畸形，轴位见C2/T12/L1椎体骨皮质断裂，碎骨片向椎管内嵌入，硬脊膜受压，椎管变形，前后径短，椎管狭窄，左/右/双侧椎板/椎弓根/横突/棘突断裂，椎旁软组织密度增高，椎管内未见/可见密度增高影。

 C/T/L椎体改变，性质考虑为血管瘤。

密度减低区，边界清楚，其内有增粗的骨小梁，余椎体及附件未见明显异常，椎旁未见异常软组织影，定位片示脊柱生理曲度正常，C/T/L椎体内见栅栏状/网格状改变，轴位像示病变椎体内见局限性。

C5/T12/L1多发椎体病变，性质多考虑为椎体转移瘤。

定位片示C5/T12/L1椎体，呈膨胀性改变，其密度不均匀减低，局部骨质吸收、破坏、相应部位见稍低软组织密度影，左/右/双侧附件亦受累，椎管内未见异常。

《CT诊断报告模板》--四  肢

肩关节骨折/脱位

三位重建所见双侧肩关节对称/不对称，左/右盂肱关节正常解剖结构存在/消失，肩胛盂/肱骨头/关节盂/关节面骨质/肩胛颈/肩胛体/肩胛冈/肩峰/喙突/骨质断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。所见同平扫。

颈椎骨折/脱位

颈椎序列可，生理曲度消失，颈椎椎体/椎弓根/椎弓板/横突/棘突骨质可见线状骨质透光区/多发性骨质断裂，向同层面椎管内突入，脊髓受压变形、移位。

寰枢关节半脱位；三维重建所见齿突前缘和寰椎前弓后缘间距增大，双侧环枢关节间隙对称，同平扫。

 髋关节外伤骨折/脱位

三位重建所见双侧髋关节对称/不对称，左/右髋关节正常解剖结构/存在/消失，髋臼前壁/后壁/中间壁/前柱/后柱/股骨头关节面构成骨/耻骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，股骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。双侧骶髂关节对称/不对称，关节间隙清晰/不清晰，骶骨/髂骨耳状面（骶髂关节骶侧/髂侧面）骨质结构正常/不正常。同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。

 膝关节外伤骨折/脱位

左/右膝关节正常解剖结构/存在/消失，股骨内、外侧髁/胫骨内、外侧髁/髁间隆起/胫骨平台关节面构成骨/髌骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。

 肘关节骨折/脱位

三位重建所见双侧肘关节对称/不对称，左/右肱尺关节/肱桡关节/桡尺近侧关节正常解剖结构存在/消失，肱骨小头/髁上/经髁/髁间/髁部（内髁或外髁）/关节面/桡骨头/尺骨骨质断裂/粉碎性断裂，断端错位、重叠，骨折块移位/无移位，肱骨头向前脱位/后脱位/上脱位/下脱位。关节囊周围软组织无肿胀/肿胀，肌肉间脂肪界限清楚/模糊。同平扫，清晰、展现骨折块的立体形态及表面骨折线的位置、类型、走向、形状、尺寸范围、和骨折移位、脱位的情况。