一例大学新生适应不良的咨询案例报告 摘 要：来访者是一名大一新生，自入学来，由于其个性内向，认知上存在偏差，导致对大学生活适应不良。情绪低落，睡眠差，学习兴趣下降。根据来访者个性特征和问题的特点采用合理情绪疗法对其进行干预。经过5次咨询，来访者情绪好转，学习兴趣提高，能够与同学正常交往，取得了比较好的咨询效果。

关键词：适应不良 一般心理问题 合理情绪疗法

一、一般资料

1、人口学资料

唐某，女，18岁，汉族，陕西省某大学一年级学生。

2、个人成长史

来访者唐某是独身女。发育正常，此前没有患过重大的身体疾病及严重的心理障碍，目前身体健康，家中无精神病遗传史。从小学到高中，学习十分刻苦，成绩一直名列前茅。进入大学后，开始了集体宿舍的生活，“几乎找不到可以倾诉的朋友”，感觉备受冷落，没有什么特别的爱好，不喜欢运动。最近食欲差，睡眠差，学习兴趣下降。

3、心理测验结果

SCL-90各因子分如下：躯体化因子分为2.1，人际关系敏感因子分为3.9，抑郁因子分为2.1，焦虑因子分为3.2。总分为192，阳性项目数为47个。按全国常模结果，SCL-90总分超过160，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需要进一步检查。该测验结果显示躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分高于常模。

SAS（标准分）：68分，提示来访者有中度焦虑。

SDS（标准分）：57分，提示来访者有轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述

主诉：自入学以来，情绪低落，焦虑不安，睡眠差，持续1月余。 个人陈述：从小学到高中，学习成绩都是名列前茅，老师对我很照顾，同学们很羡慕我。进入大学以后，感觉自己在同学中的地位不突出。一些同学的知识面，尤其是社会知识比我广。在竞选班干部的时候落选，感觉受到了冷落，情绪低落。回到宿舍，舍友们原本有说

有笑的，一见到我回来就不说话，周末她们去逛街也不叫我。她们有时候故意在我休息的时候大声说话，使得我休息不好，对此我很气愤，但并没有说她们，而是冷面对她们，给她们脸色看。我现在心里很痛苦，没有朋友说话，心情烦躁，易怒，对学习失去了兴趣，学习效率下降，为此前来求助，希望尽快改变这种状况。

三、观察和他人反映

咨询师观察：初次见面，来访者表现得有礼貌，衣着整齐，精神疲惫，情绪低落，说话声音清晰，言语表达流畅且有条理，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。

舍友反映：唐某性格内向，要强，喜欢学习，很少参加班级活动，不爱说话，做事认真负责。最近情绪低落，容易发怒。

四、评估与诊断

1、诊断依据

（1）根据病与非病三原则，该来访者的主观认识和客观现实一致，知情意协调一致，人格特征稳定，主动寻求帮助，有自知力，无幻觉、妄想，逻辑思维清晰，可以排除精神病。

（2）对照症状学标准，该来访者表现出焦虑、烦躁，轻度抑郁和睡眠差等症状。从严重程度来看，该来访者反应强度不太强烈，内容尚未泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看，该来访者的心理问题持续时间为四十天左右。可以排除严重心理问题。

2、诊断

一般心理问题

3、鉴别诊断

（1）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的刺激事件强烈，反应强烈且内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而该来访者的心理问题并不严重，社会功能也没有严重受损，持续的时间也较短，只有四十来天，因此可以排除严重心理问题。

（2）与神经症相鉴别：根据许又新教授诊断神经症的标准，该来访者的心理冲突属于常形。再根据许又新教授评定神经症的具体三标准来讲，第一，来访者病程较短，只有40来天，评1分；第二，从精神痛苦的程度来说，来访者可以借助别人的帮助或处境的改变摆 1

脱，评2分；第三，社会功能受到中度损害，来访者学习和人际交往效率显著下降，评2分。总分为5分，因此排除神经症的诊断。

五、咨询目标的制定

具体目标：改善来访者目前的不良情绪状态，缓解焦虑情绪；改变来访者错误的认知方式；提高来访者的认知能力，启发来访者理性地分析和提高自身在人际交往中的观念和技能。

终极目标：完善来访者的个性，帮助来访者正确认识自我，增强其社会适应能力。

六、咨询方案的制定

1、方法

采用埃利斯的合理情绪疗法。

2、原理

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件所持有的观念和信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。这种理论旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助其解决不良情绪和行为问题。

3、双方责任与义务

（1）来访者：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；遵守咨询机构的相关规定；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

（2）咨询师：遵守执业道德；帮助来访者解决心理问题；对来访者的一切资料和信息进行保密；尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

4、咨询的时间与收费

时间：每周一次，每次约一小时。

收费：根据学校的规定，为学生咨询不收费。

七、咨询过程

咨询过程分三阶段，共进行六次咨询。第一阶段为心理诊断阶段：建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确定咨询目标和咨询 2

方案。此阶段包括咨询的第1、2次；第二阶段为领悟阶段和修通阶段：让来访者了解合理情绪疗法，领悟其自身的不合理信念，对来访者进行心理帮助，改变其不正确的认知观念。此阶段包括咨询的第3、4次；第三阶段为再教育阶段：对咨询效果进行巩固和总结，本次心理咨询达到了预期的目标，监督来访者把学到的理性观念应用到日常生活中，并结束心理咨询。此阶段是咨询的第5次。

1、第一次咨询

任务：了解来访者基本情况，建立良好的咨询关系。

方法：摄入性会谈相关技术。

过程：填写咨询登记表，询问基本情况；通过倾听，共情，无条件积极关注，让来访者倾诉，使其不良情绪得到充分宣泄，建立良好的咨询关系。

作业：让来访者记录自己不良情绪时出现的想法和观念。

2、第二次咨询

任务：确定来访者的心理问题，制定咨询目标和方案，向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论，并根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。

方法：心理测验、合理情绪疗法。

过程：给来访者做心理测验；与来访者协商，确定咨询目标和咨询方案；向来访者介绍合理情绪疗法的基本理论；根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。

诱发事件A：进入大学后，一些同学的社会知识面比她广；竞选班干部落选；室友们见到她回来就不说话，周末逛街不叫她。

不合理信念B：认为自己应该永远都是品学兼优的尖子学生；认为自己只能成功，不许失败；如果同学喜欢我，就应该主动和我打招呼。

情绪反应和行为结果C：情绪表现为情绪低落，心情烦躁，易怒；行为结果为学习兴趣降低，效率下降，与同学人际关系紧张。

作业：自己大学期间人际关系中遇到的一些困惑，都跟自己的什么想法有关。

3、第三次咨询

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任务：进一步寻找和明确引发来访者不良情绪和行为产生的不合理信念，并与不合理信念辩论。

方法：与不合理信念辩论。

过程：根据来访者的作业问题，寻找和确认不合理信念，并与不合理信念辩论。例如：如果同学喜欢我，就应该主动和我打招呼。

作业：举一个自己不良情绪的例子，并进行合理的自我分析报告，以书面报告的形式写出ABC各项。

4、第四次咨询

任务：帮助来访者重建合理信念，调整不良人际关系，适应大学生活。

方法：合理情绪想象技术。

过程：检查来访者的作业，发现其能列举出自己不良情绪的成因和影响，有了进步。重建来访者的合理信念，让来访者了解一种理性的观念：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。运用合理情绪想象技术，帮助来访者解决其他方面的认知错误观念。

作业：要求来访者尝试与舍友主动交流，积极参加班集体活动。

5、第五次咨询

任务：巩固咨询效果，结束咨询。

方法：会谈法，心理测验。

过程：做心理测验SAS和SDS，结果显示来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已经明显下降；引导来访者对咨询过程回顾和评估，使来访者对自己的问题有更清晰的认识；帮助来访者重新回顾理性观念，使来访者在咨询结束后仍能用学到的知识应对生活中遇到的其他问题。

作业：对这五次的咨询做一个小结，把自己学到的新的理性观念运用到生活中。

八、咨询效果评估

1、来访者的自我评估

心情比以往轻松很多，不再感到烦躁与不安。开始学会与同学交往，积极参加集体活动，学习兴趣增加。

2、心理咨询师的评估

通过回访，发现咨询已经达到预期目标。来访者情绪平静，身体 4

健康，与同学关系良好。对大学生活中各种问题的看法都比较客观。

3、心理测验评估

前后心理测量结果显示，来访者SAS和SDS的标准分从68和57降到了52和45。来访者的焦虑情绪和抑郁情绪已明显下降。

参考文献：

[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程《心理咨询师（基础知识）》[M].北京:

民族出版社,20xx年版.

[2]郭念锋主编.国家职业资格培训教程《心理咨询师（二级）》[M].北京:民族出

版社,20xx年版.

[3]郭念锋主编.国家职业资格培训教程《心理咨询师（三级）》[M].北京:民族出

版社,20xx年版.

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一例社交恐怖症的咨询案例报告

XXXXXX

摘要：何某，因曾在理发、乘车时分别发生一次滑精后，回避与女性交 往，不敢对视，最后泛化到见任何人恐惧，情境不能控制时则出现心慌、 发抖、出汗、面色苍白。系统脱敏及暴露疗法使求助者克服了理发恐怖， 乘车恐怖，现能同女性讲话，并同朋友一起乘车去外地考察种植当归， 工作生活不受影响。 关键词：社交恐怖 一、一般资料 何某，男，32 岁，工人，高中毕业，足月顺产，自幼身体健康。6 岁时父母离异，随父生活，童年时多次看到父母及其它人性生活的场面， 对性产生恐惧，除母亲妻子外，从未和异性说过一句话，但对异性有好 感，婚后生一男孩，母亲曾被当地医院诊断“精神分裂证” 。平日喜欢研 究《八卦》《十六壬学》《奇门道甲》等书籍，有时达到痴迷程度，现 、 、 不能参加早上交接班，打算“出家” ，精神痛苦无法摆脱。 MMPI 测验结果：L=27，F=66，K=32，Hs=50，D=55，Hy=46，Pd=78， Mf=56，Pa=83，Pt=70，Sc=79，Ma=60，Si=66。该结果提示：病理性人 格倾向，68/86 型。 SCL-90 测验结果：躯体化 1.08，强迫 3.3，人际关系敏感 3.67，忧 郁 3.08，焦虑 2.80，敌对 3.33，恐怖 2.17，偏执 3.5，精神病性 2.6， 其它 2.42。提示除躯体外其它各分值均呈中度以上程度为偏离正常。 二、主诉和个人陈述： 主诉：怕见人，情境不能控制时出现心慌、发抖、出汗、面色苍白 一年多。 个人陈述：多年前由于在理发和乘车时分别发生一次滑精后回避与 女性交往， 不敢对视，怕别人能看穿一切，开始惧怕异性，如果异性在 场本人又不能脱离现场的情况下，则出现心慌、发抖、出汗、面色苍白。 多年来不能理发，不能乘车，上街看到陌生异性也心慌、发抖，频繁发 作，现发展到见任何人恐慌，不能参加晨会。多次调动工作，更换环境， 仍不能正常工作、生活。多年来在门诊口服“多虑平”无效，我现在是

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系统脱敏 暴露疗法

无路可走，只有出家做和尚，若神仙能治好我的病，我愿为他剁下一肢 胳膊，现被内科介绍前来心理咨询。 三、咨询师观察： 求助者服饰整齐，意识清楚，言语流畅，胆小，紧张时口角肌肉抽 动，拘谨，头发过长，自知力完整有迫切的求助愿望。 四、评估与诊断 1、诊断：心理异常，神经症，社交恐怖症。 诊断依据： （1）根据区分心理正常与异常的三原则；求助者知情意统一，主客 6

观一致，对自己的心理问题有自知力，虽是医生介绍而来，但求治愿意 迫切，无幻觉，妄想等精神病症状，可排除精神病性障碍。 （2）病程：一年多并已泛化。从理发、乘车恐怖发展到见任何人恐 怖。 （3）精神痛苦几乎无法摆脱。 （4）社会功能，不能工作打算出家做和尚。多次调岗，仍不能参加 晨会交接班。 （5）据临床症状，异性恐惧泛化到任何人恐怖。程度与实际危险不 相称。有回避行为，知道不合理，但无法控制，发病时有植物神经症状。 （6）据心理测验结果及许文新教授神经症评分>6 分，符合社交恐怖 症诊断。 2、鉴别诊断： （1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病三原则，求助者知、情、 意是统一的，对自己的心理问题有自知力，虽经医生介绍而来但求治动 机强烈，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状， 因此，可排除精神病性障碍。

（2）与焦虑症相鉴别：恐怖症的害怕系对特定的事物和处境，自知 这种威胁的来源，而焦虑症的恐惧指向未来实际上并不存在的某种威胁 和危险。 （3）与强迫症相鉴别：恐怖症是对外界特定事物发生恐怖，使本人 痛苦，并采取主动回避方法来解除焦虑不安，强迫症状来自于自身的观 念，很少采取回避。 9

五、咨询目标： 根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：①焦虑，改善焦虑情绪；②消除求助者理 发、乘车的回避，达到与人能正常交往。 2、 最终目标与长期目标： 挖掘潜能， 促进求助者的心理健康和发展， 达到人格完善。 六、咨询方案：①咨询过程分三个阶段：第一阶段是心理评估和诊 断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第 二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变不合理的认 知及不适应的情绪与行为。第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在 咨询中学到的东西运用到今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康 水平。②心理问题的原因分析：A、生理因素：母亲曾被当地医院诊断为 “精神分裂症” ；B、社会因素，父母离异，少年及青少年期性的不良刺 激；C、心理因素：认知：性是肮脏的错误认知。情绪：紧张、焦虚。行 为：除母亲、妻子外从未和异性说过话，避免与人交往。人格因素：内 向胆小、拘谨。三种因素引发的问题行为，互为因果，相互交错，造成 了不良循环。 1、咨询方法 主要方法与适用原理：系统脱敏、暴露疗法。 求助者目前的主要问题是严重的焦虑情绪以及其导致的回避行为， 因此适合系统脱敏。系统脱敏疗法的原理是交互抑制。其基本思想是： 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复 7

暴露，同时求助者 以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。它源 于对动物实验性神经症的研究。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意， 这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限 的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进， 每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。对于人类来 说，肌肉松驰技术就有对抗焦虑的作用，于是沃尔普以全身松弛代替食 物作用，对想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系 统脱敏疗法。 暴露疗法是用来治疗恐惧和其它负性情绪反应的一类行为治疗的方

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法，它是通过细心的控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些 情境中，不给予任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内 部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓的消退 性抑制。让求助者持续一段时间暴露在现实或想象的唤起强烈焦虑的刺 激情境中。尽管在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。 暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降 低，焦虑可以得到迅速减轻。 2、双方各自的责任、权利、义务 求助者的责任、权利、义务 责任： ①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 ②积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 ③完成双方协商定的作业。 权利： ①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权利了解咨询师的具体方法、过程和原理； ③有权利选择或更换合适的咨询师； ④有权利提出转介或中止咨询； ⑤对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。 义务 ①遵守咨询机构的相关规定； ②遵守和执行商定好的咨询方案及各方面的内容； ③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊，提前告知。 咨询师的责任、权利和义务 责任 ①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 ②帮助求助者解决心理问题。 ③严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利 ①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。 ②有权利选择合适的求助者；

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③本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务 ①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证 件； ②遵守咨询机构的有关规定； ③遵守和执行商定好的咨询方案及各方面的内容； ④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知求助者。 3、咨询时间与收费： 咨 8

询时间：每周 1 次，每次 50 分钟。 咨询收费：每次 10 元 心理测验：MMPI 20 元 七、咨询过程 1、心理评估和诊断阶段 第一次咨询： 目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。 方法：会谈法，心理测验。 过程：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集其的详 细资料，通过倾听，共情无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与其 建立良好的咨询关系，并完成心理测验。 家庭作业：写出对咨询的体会。 2、咨询阶段 第二次咨询 目的：①加深咨询关系。②学习放松技术。 方法：会谈法，放松训练 过程：①与求助者一起分析心理问题形成的原因。由于在童年的性 心理发展阶段，受到了不良的刺激，使性心理的发展过程不能朝成人化 进行，停留在某一段发生固着退行，导致了异常心理。使其对自己的问 题有了新的了解并认识到自己人格方面的缺陷，改变了一些不恰当的观 念，对恐怖对象不再采用回避的态度，恐怖症是可治疗治愈的。 ②指导求助者的放松练习。每次 20 分钟，从双手、前臂、头面、颈 肩、胸腹、下肢、双脚依次进行绷紧再放松训练，同时体会舒适温暖的 12

SCL-90 10 元

感觉。 家庭作业：每天在家练习一次放松技术。 第三次咨询： 目的：建立焦虑事件等级，实施系统脱敏。 方法：会谈、系统脱敏、积极自我暗示。 过程：找出求助者理发过程中感觉恐怖的环节，按各环节的恐怖程 度按小到大的顺序排列恐怖程度根据 0-100 单位计。 咨询师：现在想用一张焦虑等级量表来测量你对理发恐怖的焦虑程 度，表上有 0-100 单位，0 是绝对平静，100 是极度恐怖，即惊恐体验。 你考虑一下自己的实际情况，列出一个表。 ①理发开始：100 ②坐在理发椅上 90 ③走到理发馆门口 80 ④理发前一天晚 70 ⑤需要理发时 60 ⑥头发已很长 50 ⑦想到自己理发 40 ⑧看到别人理发 30 ⑨与人谈话时提到理发 20 ⑩儿子需要理发时 10 家庭作业：继续放松练习，写咨询心得。 第四次咨询 目的：系统脱敏 方法：系统脱敏法 过程：按照求助者建立的焦虑等级逐步脱敏。 咨询师：现在要求你想象儿子需要理发时的场面，如果你已经清楚 地想象出这个场面，举起左手指让我知道。1 分钟后求助者举起了手指。 咨询师：停止想像那个场面，你的焦虑程度是多少。 求助者：有 10 分。 咨询师：现在注意力回到放松上，继续想像儿子需要理发的情境上， 30 秒钟后求助者举起了手指。

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咨询师：停止那个场面，焦虑程度有多少。 求助者：5 分。 焦虑程度降到 5 分时，进入第二项，依次进行到第九项时，焦虑程 度不能下降。在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度能被放松训练拮抗， 一次治疗可进行几个等级，求助者在想象理发时不再感到焦虑。 家庭作业：让求助者回家（做想象练习每天 1 次，并实地理发一次） 第五次咨询： 目的：求助者虽想象理发时焦虑紧张程度下降。实地去理发时仍不 敢迈进理发室的门，系统脱敏治疗不成功，计划采用暴露疗法。克服理 发恐怖。 方法：暴露疗法 过程：1、排除了求助者患有心血管，中枢神经系统等疾病；2、仔 细向求助者介绍原理、方法及可能出现的情况。

3、签定了协议①咨询师 已反复讲解了暴露疗法的原理、过程及其效果。求助者及妻子已充分了 解，并愿意接受。②咨询过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不 快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为确保治疗顺利完成，必要时咨询师可 以强制执行治疗计划。③咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负 责。对求助者的最终目的负责。④如求助者及家属在治疗的任何阶段执 意要求停止治疗，治疗均应立即终止。双方及家属签字。4、咨询师陪同 求助者完成了第一次理发。 家庭作业：写咨询师陪同理发的感受。 第六次咨询： 目的：了解求助者第一次理发的感受，鼓励求助者的进步，以巩固效 果。 方法：会谈法 过程：求助者在作业中这样写到： “前天理发的心情即复杂又矛盾找 了好几种理由回避都没有成功，虽有医生陪伴，但走到理发馆门口时， 我还是感到心脏一阵阵颤抖，有一种上断头台的感觉。憋足了理发的劲 也越来越小，种种使自己恐惧的假设涌上心头，由于医生陪同我还是迈 着软弱无力的双腿像木头一样机械地坐在了理发椅上。豁出去了，就当 自己已经死了，地狱也就十八层，没有十九层。有了这种想法，又做了

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几次深呼吸让自己放松，慢慢地不再像刚开始那样跳得厉害，只听到嚓 嚓的剪刀声，原来什么也没有发生，紧张的程度只有自己想象的三分之 一，以前的担心是多余的。要放弃错误的观念，勇敢面对现实” 。对求助 者地进步给予了肯定及鼓励。 家庭作业：写心理日记。 3、巩固与结束阶段： 第七次咨询 目的：评估咨询效果 方法：会谈法、心理测验 过程：继续陪同理发二次，后求助者独自理发时忍不住一阵阵的欢 喜，我能理发了，这是以前从没有感觉到的，也许理发本来就不值得害 怕，从此求助者自信心越来越大，感觉自己能够把握自己。在治疗过程 中逐步明白了“原来以前的恐惧，紧张是自己给自己造成的， 10

它们实际 上是不存在的，以前的担心都是多余的，要放弃错误的观念，勇敢面对 现实，相信以后的困难也终将被我战胜。有了独自理发的经验及信息， 开始了乘车恐怖的治疗，经两次陪同乘车后，乘车恐怖也被克服，能独 自乘车。 家庭作业：为巩固疗效要求求助者带者紧张在日后的生活中独自理发、 乘车。 八、咨询效果评估 1、具体目标与近期目标 ①求助者：能独自理发了，自己的焦虑，紧张情绪明显缓解。能同 朋友一起乘车去外地。 ②妻子：以前是自己为老公理发，现老公能去理发馆自己理发，不再 调换岗位。 ③心理测验结果：MMP，L=39，F=51，K=37，Hs=37，D=65，Hy=40， Pd=56，Mf=70，Pa=47，Pt=52，Sc=57，Ma=47，Si=72。结果：内向，轻 度抑郁。 SCL-90 测验结果：躯体化 1.0，强迫症状 1.5，人际关系敏感 1.89， 忧郁 1.46， 焦虑 1.50， 敌对 1.30， 恐怖 1.29， 偏执 1.50， 精神病性 1.4， 其它 1.0。各项分值均已恢复正常，说明求助者心理问题已基本上得到解

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决。 ④咨询师评估：在第七次咨询中评估回访，发现已达到预期的具体 目标，焦虑、紧张程度降低，增强了自信心，消除了一些不良认知，在 门诊咨询时能将自己的经历及治疗体会讲给其它恐怖求助者及家属并主 动写了几万字的体会，能独自理发、乘车、工作、生活不受影响。 2、长远目标：咨询的过程中增进了自我探索、自我发现，为健康人 格的重建打下了基础。 九、总结 案例中的求助者因理发、乘车恐怖，泛化到见任何人恐怖，而采取 回避行为，打算“出家” 。咨询师应用系统脱敏和暴露疗法。把求助者推 到了咨询活动的前台，发挥其主观能动性，积极参与到治疗咨询过程中。 虽然系统脱敏治疗失败，但为暴露治疗打下了一定的基础。收到较为满 足的疗效。

参考文献

1. 中国就业培训指导中心，中国心理卫生协会组织编写，心理咨询师（二级、三级）[C].民族出 版社. 2. 中国就业培训指导中心、 中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师 （基础理论） [C].民族出版社， 2005 年 8 月第 1 版. 11