广东省麻疹散发疫点处理工作

技术指引(试行)

为科学、规范、有效开展麻疹疫点处理工作，加速我省消除麻疹进程，根据《全国麻疹监测方案》(卫办疾控发〔2009〕9号)、《2010～20xx年全国消除麻疹行动方案》（卫疾控发〔2010〕65号）、《2007～20xx年广东省消除麻疹行动计划》(粤卫〔2007〕30号)和《麻疹监测信息报告管理工作规范（20xx年版）》(粤疾控〔2011〕66号)要求，结合我省实际情况，制定本技术指引。

一、目的

(一)出现麻疹病例时，及时管理传染源，防止疫情传播扩散，控制二代病例发生。

(二)快速实施麻疹疫苗应急接种，及时形成免疫屏障，保护易感人群。

二、定义

散发疫点是指单个麻疹实验室诊断病例、临床诊断病例和疑似病例（报告后2天内尚未有血清学检测结果，临床上无法排除麻疹）生活、工作或学习的主要场所。具体为居民楼、自然村、学校、幼儿园和工厂等，视病人活动情况划定范围。1个病例可以有1个及以上疫点。

三、疫点处理

（一）管理传染源。

1.病人隔离。对麻疹病例进行居家或医院隔离，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后５天，并发肺部感染者延长至14天。同时应加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。

2.密切接触者医学观察。密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一生活、工作或学习环境中的人群。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。

（二）开展麻疹续发传播的风险评估。

对疫点范围内人群开展麻疹疫苗常规接种情况评估(包括抽查接种册、运用麻疹疫苗使用量估算接种率和现场调查麻疹疫苗接种率等），了解人口构成、密切接触者和人员流动情况等，评估麻疹续发传播的风险和范围等。

（三）及时开展应急接种。

1.接种对象和时间。

接种对象一般为8月龄～34岁的易感人群，可依据风险评估结果扩大或缩小接种对象年龄范围。除明确患过麻疹者外，8月龄～17月龄无麻疹疫苗免疫史、18月龄以上麻疹疫苗免疫史不足2剂次及免疫史不详且无接种禁忌者均应接种1剂次麻疹疫苗。应急接种工作必须在疫情发生后3天内开始，尽可能在短时间内完成，接种时间不得超过7天，接种率达到95%以上。应急接种人群顺序可按与病例接触密切程度进行。

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麻疹疑似病例需在报告后2天内完成实验室检测。对实验室确诊病例、临床诊断病例、2天内无实验室结果且临床上无法排除的疑似病例均应开展应急接种。

2.接种范围。

据风险评估结果确定接种范围。可以是自然村、居民楼、班级、车间等，也可以是行政村、社区、学校、幼儿园、建筑工地、厂矿等。

（四）做好通风、防止医院内感染、个人防护和健康教育等工作。

做好托幼机构、学校、工厂等人群聚集场所、居家和办公室等疫点场所的空气流通工作。诊治麻疹病人的医疗机构候诊室、输液室等公共场所应按照预防呼吸道传染病医院内传播的要求落实各项措施。负责现场流行病学调查、采样和医疗诊治的工作人员要加强个人防护，提早和及时接种麻疹疫苗。在处置疫点时，应同时进行麻疹防治知识的宣传，提高群众预防麻疹的知识和主动参与预防接种工作的意识。

四、资料汇总和上报

开展应急接种时，要对应急接种对象、接种时间、完成情况等做好记录，应急接种完成后做好工作小结，连同个案调查表、流行病学现场调查资料等一并归档备查。乡镇级医院填写附表1，上报县级疾病预防控制中心。县级疾病预防控制中心及时汇总，填写附表2，上报至市级疾病预防控制中心。市级疾病预防控制中心每季度填写附表2后，于次季度首月10日前上报至省

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疾病预防控制中心。

五、评价指标

(一)疫点处理率≥95%。

(二)应急接种率和现场快速评估接种率(随机抽查30人)≥95%。

(三)疫点处理及时率：3天内进行处置的疫点≥90%。

附件：1. 广东省麻疹散发疫点应急接种登记表;

2. 广东省麻疹散发疫点应急接种汇总表

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附件1

广东省麻疹散发疫点应急接种登记表

市 县(市、区乡镇(街道)

一、病人情况

1.病人姓名 2.性别:□男 □女

3.年龄：

4.现详细地址

5.现工作或学习单位

6.原籍地址

7.出疹日期：

8.诊断日期：日 诊断依据：□待定 □

临床 血(□阳性 □阴性)

9.既往麻疹疫苗（麻腮风疫苗、麻风疫苗或麻腮疫苗）接种

史 次

10.病人接触史：□有，来源 □无

二、疫点情况

1.疫点类型：□学校 □幼儿园 □工厂 □村(居委会) □建

筑工地 □其他

2.疫点总人数： 易感者总人数：

三、应急接种情况

1.日；完成时间： 年 月 日

2.疫苗名称：人数 ；接种率 。

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易感者接种情况登记表

注：诊断结果应来源于个案表。 填表人：

核实人：

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填表日期：

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第二篇：麻疹防控工作

麻疹防控工作

20xx年我县认真落实消除麻疹各项措施，消除麻疹工作取得了阶段性成果。但是，我县麻疹控制工作仍面临发展不平衡、人口流动频繁、服务能力相对不足等困难和挑战，个别地区存在麻疹疫苗常规免疫薄弱，疫苗及时接种率低，疫情漏报等问题。根据20xx年x月世界卫生组织西太区明确的消除麻疹指标要求（即在监测系统高质量运转的前提下，特定区域内无本土麻疹病毒传播超过12个月以上）和同步控制风疹的倡议，我县消除麻疹工作必须强化。为进一步做好全县消除麻疹工作，我们采取了如下措施：

一、抓好常规免疫，强力推进消除麻疹进程

合理设置接种单位和服务周期，积极改进服务模式，提高服务水平。要严格落实国家和山东省免疫规划程序，认真执行入托入学接种证查验和疫苗补种制度，巩固和提高疫苗及时接种率和全程接种率。要积极开展常规免疫接种率监测的质量控制，加强常规免疫薄弱区域的免疫效果评价和绩效考核，认真查找问题并及时整改。

二、加强疫情管理，提高麻疹监测质量

进一步加强和规范麻疹病例诊断、报告、采样、检测等工作，切实做好病例流行病学调查和处置。及时对所有疑似麻疹病例采集样本，送市疾控中心麻疹网络实验室进行血清学诊断和核酸检测。同时要求医疗机构要严格执行病例报告

制度，认真落实预检分诊制度，加强病例管理，控制医院感染，避免疫情蔓延。要加强疫情报告管理，加大督导力度，避免漏报、瞒报等人为因素影响疫情报告质量，一经发现人为干扰疫情报告，要严肃处理。

三、突出重点，扎实做好今春麻疹疫苗补充免疫

为做好今春消除麻疹工作，省卫生厅制定了《20xx年山东省麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种活动实施方案》，决定于今年x月份在全省开展重点人群麻疹疫苗补充免疫和查漏补种。我们根据全省统一要求，结合我县实际，制定了《20xx年夏津县麻疹疫苗补充免疫暨查漏补种活动实施方案》。卫生局成立了领导小组；防疫站及各乡镇成立了技术指导小组；异常反应应急处置小组。人员分片包干，切实落实各项措施，集中力量做好麻疹疫苗补充免疫和查漏补种工作，目前工作基本结束。

四、加强宣传教育，切实做好舆论引导工作

认真组织开展消除麻疹的宣传教育活动，提高公众对麻疹危害的认识，引导群众树立良好的自我防护意识。加强与宣传部门合作，充分发挥报刊、广播、电视、网络、短信等各种媒介的作用，采取多种形式宣传麻疹防治知识，麻疹补充免疫期间，制作标语16副；电视台左飞宣传10天；各乡镇临时接种点张贴标语；确保取得良好的宣传效果。努力营造有利于消除麻疹工作的舆论环境与社会氛围。

五、加强督导力度

在麻疹补充免疫前后分别对摸底登记、接种现场进行了督导做到及时发现问题、及时纠正，确保接种圆满完成，接种后我们正在进行快速评估，以便发现接种薄弱地区，采取补救措施。

存在问题：

一、 思想重视不够

1、 部分工作人员责任心差，没有积极的工作热情，对工

作处于应付的状态。

2、 个别乡镇没有对村级督导，致使工作进度缓慢，麻疹

疫苗的及时免疫得不到很好的落实。

3、 基层乡村医生的重视程度不够，特别是业务量大的村

医，没有拿防疫工作当回事，不给儿童送通知单，自己不干却不愿让其他的村医干。

二、 管理不利

1、 没有奖惩措施：对公共卫生科人员及乡村医生没有奖惩

措施，干和不干一个样，极大的制约了那些责任心强的人员的工作积极性。另外对村医的管理很关键，儿童的出生情况村医最清楚，关系到我们本底资料的建立、计免知识的宣传、接种通知的落实，这些对麻疹及时免疫都起到了关键性的作用。目前，对村医没有可操作的奖惩措施。

2、 个别乡镇没有发挥接种门诊的有效作用，还在采取入村

接种的方式，这是不允许的。

3、 经费不足，近两年接种经费下发时，账面体现不明确，

致使接种经费不能用于接种上，对村医的劳动没有补助，也是影响计免工作的因素。

4、 院感的控制不力，县医院没有传染病房，增加院内感染

的风险，这是多年老问题。

工作建议：

达到100%的及时接种率，是控制麻疹的关键，下面提几点建议：

1、 建立全县统一的奖惩机制，县对乡、乡对公共卫生科的

人员及村医建立可操作行强的奖惩机制，使那些责任心强、实干的人的到实惠，创造良好的工作环境，使工作进入良好的循环状态，有利于我们工作的开展。

2、 摸清本地儿童数，建好本底资料。做到及时通知、及时

接种。

3、 加强疫情监测，发现麻疹疑似病例及时报告，以便及时

采取措施。

4、 加强督导，县对乡及医疗机构、乡对村加强督导，发现

问题及时整改，促进工作健康良好的发展。