止痛药市场浅析

     止痛药可分镇痛药及解热镇痛药两类，其中阿片类镇痛药是最古老的镇痛药，临床上常用，也是迄今为止最有效的镇痛药物，因其止痛作用强，在缓解中重度疼痛上具有无可取代的地位。阿片类药物可以抑制痛觉在中枢神经系统内的传导，提高痛阈值，从而增强镇痛作用。当前用于临床常见的阿片类药物有曲马多、吗啡、芬太尼、羟考酮和杜冷丁等。

曲马多：增长后劲十足

    曲马多属于胺苯环醇类合成药物，被WHO列为癌痛治疗的第二阶梯推荐止痛药物。在药物同等剂量时，其镇痛强度仅为吗啡的1/5，却明显强于其他非类固醇抗炎药，而且对α-2肾上腺素能受体和5-HT受体也有一定的作用，在两种机制协同作用下发挥疗效，适于中、重度癌痛患者使用。该类药在医保目录中属乙类药物，处方相对管制较松，除可用于癌症疼痛的治疗之外，还可以在骨关节炎、腰椎间盘突出症、肩周炎，以及创伤、术后疼痛使用。从市场趋势来看，曲马多销售增长后劲十足。

吗啡：受释药技术推动

    吗啡是阿片类镇痛药中的经典药物，也是日益受到重视的强效药物。其主要制剂品种有速释吗啡片、控缓释吗啡片及吗啡注射液。从整个市场来看，吗啡止痛药物的销售数量日趋平稳，而销售金额增长幅度较大。拉动这一市场的动力除传统的吗啡制剂之外，主要是新型的吗啡缓释口服剂以及芬太尼透皮贴剂、舒芬太尼、雷米芬太尼的使用，这些新剂型的引入与应用，将大大丰富临床对第三阶梯强效镇痛药物的选择性。

    吗啡是国家医保目录中的甲类药物，新释药技术推动了吗啡制剂的发展，这些新产品疗效显著，不良反应较轻，很快成为重度癌痛治疗的首选用药 。  

羟考酮：潜力不可忽视

    盐酸羟考酮控释片是阿片类药物羟考酮的新剂型，具有起效迅速、持久高效的镇痛特点，能在1小时内快速发挥作用，持续12小时止痛。该药1995年在美国上市，被广泛用于癌痛、骨关节类疾病引起的疼痛、带状疱疹后神经痛、慢性腰背痛以及术后疼痛的治疗。

芬太尼：发展势头迅猛

    芬太尼属于人工合成的非衍生物类阿片药物，属于强阿片类镇痛药品。其主要通过激动阿片类受体而发挥作用，止痛效果为相同剂量吗啡的50～100倍，是用于晚期癌症患者第三阶梯强效止痛药物。

复方制剂：今后的研发方向

     近年来，在部分止痛新药不断遭受安全性的质疑后，催动了复方镇痛药的生机。

氨基比林/安替比林/巴比妥、克痛宁/曲马多/布洛芬、羟考酮/对乙酰氨基酚是国内上市的新品，已渐渐显示出良好的市场前景。氨酚曲马多片是由盐酸曲马多、对乙酰氨基酚组合的复方制剂，临床研究证实该药主要用于缓解中度及重度疼痛，起效迅速，镇痛效果明显，无成瘾性，不良反应相比其单方制剂明显更低。

在我国，许多传统复方制剂有较好的费用-效益比，阿片类药物在非癌性疼痛治疗的价值也逐渐引起人们的关注，必将成为疼痛治疗方案的重要组成部分。大量的临床数据证明，当非癌性疼痛纳入复杂疼痛治疗方案之中后，许多接受阿片类药物治疗的病人受益匪浅，而成瘾者几乎是不存在的。相信在一些阿片复方新制剂研制成功后，开发这类药物将有较好的市场前景。

解热镇痛药

解热镇痛药市场分析

据上海医药商业协会提供的信息，近年来，国内解热镇痛药零售市场没有出现占绝对优势的品种。解热镇痛药在我国药品零售市场中列第三位，仅次于抗感染药和消化系统用药，约占药品销售总额的４－７％，市场容量很大。

解热镇痛药的主要作用，顾名思义，就是解热、镇痛。另外，大部分解热镇痛药物，还有一定的抗炎、抗风湿作用。
　　这些药物其解热特点：①只能使发热病人的体温降低或者恢复正常，而对正常人的体温几乎没有影响；②它对人体内部的产热过程没有影响，只是通过血管扩张、出汗等途径，加强人体的散热过程，从而起到解热的作用。因此，对于高热虚弱病人以及老人、小儿应慎用，以免引起大汗虚脱。

其镇痛的特点是：①对头痛、牙痛、神经痛和肌肉、关节痛、痛经等钝痛疗效较好，而对于外伤引起的剧痛及内脏、内脏平滑肌的绞痛则几乎无效；②其镇痛的强度是中等度的，效果不及鸦片类药物。但是，持续作用的时间比较长，一般可达4～8小时，而且，久用不会成瘾，也不抑制呼吸。
   同时解热镇痛药新老品种更替的循环将加快：一些副作用较大的产品，如非那西丁、安乃近等将逐渐步入衰退期；扑热息痛老牌品种仍然发挥中流砥柱的作用；而像布洛芬、萘普生和双氯芬酸等潜力品种将保持较强增势。社区卫生服务中心接待的病例一般以妇科月经痛、感冒引起的头痛患者居多，其次就是风湿、类风湿性关节疼痛、外伤导致的肌肉疼痛、神经性疼痛（如偏头痛）的患者，鉴于此，他们使用的疼痛类药品主要是常规的口服止痛药。如妇科和外伤导致的肌肉疼痛多用芬必得（布洛芬缓释胶囊）；感冒引起的头痛会用对乙酰氨基酚；若是风湿、类风湿疼痛则选用扶他林（双氯芬酸）、扶他林乳胶剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）、伊泰青（厄贝沙坦胶囊）等；偏头痛就用正天丸或正脑灵（复方羊角片）配上西比林（盐酸氟桂利嗪片）等。在用量上，各种疼痛类药物的用量也不是非常大。到社区就诊的疼痛患者多数是常见的、多发的、症状轻微的疼痛，如果是急发的严重疼痛，就需要用到曲马多、杜冷丁等镇痛药，但国家对精神类麻醉类药品的管理非常严格，目前这类镇痛药在社区的用量还不大。

以上是司药镇痛药与竞品优势比较表

总结：目前解热镇痛药在市场上还是以西药主，比如单方剂型：安司匹林，芬必得，扶他林，安乃近。复方剂型有：康必得，百服宁，泰诺林，酚氨咖敏片，新帕尔克，利散痛片，必理通等。复方剂型因为可以发挥各药物之间的协同效应，又避免了单方制剂的副反应大的劣势，市场销量看好；而镇痛中成药在治根和副作用小两方面深入人心，值得期待。

 

第二篇：镇痛药与解热镇痛药

解热镇痛药（Analgesics and Antipyretics drugs）是一类具有退热和减轻慢性钝痛作用的药品。其中抗炎镇痛药（Anti-inflammatory Agents）又称非甾体抗炎药（Nonsteroidal Anti-Inflammatory drugs，NSAID），具有确实的抗炎作用和不同程度的镇痛和解热作用，在有炎症时镇痛效果更为明显。其主要作用函概4个方面： （1）解热：抑制前列腺素合成酶（环氧化酶），高选择性环氧化酶-2抑制剂（Highly selective COX-2 Inhibitors）选择性强，特异性抑制COX-2，从而阻断人体内前列腺素的合成。前列腺素是一类具有高度生物活性的物质，广泛存在于人体的各种重要组织和体液中，参与人体的发热、疼痛、炎症、血栓、速发型过敏等多种生理、病理过程。解热镇痛药使体内前列腺素的生成减少，使发热的患者的体温降至正常，而对正常人的体温无明显影响；此外，解热镇痛药还可直接兴奋人体的下丘脑前区的体温散热中枢，促进人体散热。 （2）镇痛：解热镇痛药可稳定溶酶体膜，阻止各种导致炎症物质的释放。对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等中等程度的钝痛疗效较好，对外伤性和内脏平滑肌绞痛无效，但本类药物基本无成瘾性。 （3）抗炎：减弱前列腺素对缓激肽等导致炎症物质的增敏作用，对抗风湿、对抗炎症，减少炎症和体液的渗出，减轻炎症所致的红、肿、热、痛症状。 （4）对抗血小板凝聚：抑制环氧化酶，使由环氧化酶催化而生成的血栓素A2（TXA2）生成减少，使血栓素A2不能加速血小板的凝聚，阻止血栓的形成，预防冠心病和心、脑血栓的发生。镇痛痛与解热镇痛药看似差不多，其实是两类适应证与药理作用并不相同的药物，解热镇痛药是家庭常用药，而镇痛药由国家管理，只能通过医疗单位使用。 解热镇痛药只能用于一般性疼痛，具有中等程度的止痛作用，对剧烈疼痛是无效的，有的还具有抗炎、抗风湿作用。常用的解热镇痛药有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、氯来酸（抗风湿灵）等。 镇痛药是一类作用于中枢神经系统，能选择性地抑制痛觉的药物，主要用于剧烈疼痛，并可减轻由于疼痛而产生的恐惧、紧张、焦虑等情绪。这类药品反复多次应用可致成瘾，故称为“成瘾性”镇痛药或醉性镇痛药。国家有严格规定的使用范围，只限于急性剧烈疼痛的短期发作，如内脏器官剧痛、创伤、战伤、烧伤、烫伤、手术、癌症患者的止痛以防止疼痛性休克的发生。常用镇痛药属于非麻醉药品管理范围的，有吗啡、哌替啶（度冷丁）、可待因、安那度尔（安依痛）、芬太尼、喷他佐辛（镇痛新）等，均不得随便使用，只能由医生按照规定使用。