交通事故当事人陈述

于 年 月 日收到

交通警察:

交 通 事 故 当 事 人 陈 述 材 料

姓名: ,性别 民族 ,出生日期 年 月 日, 身份证号码: ,籍贯: ,驾驶证准驾车型: 初次领证日期: ,车辆号牌: ,

驾驶证号: ,保险凭证号: 户籍所在地(国籍、护照号): 现住地: 单位及联系方式:

经我自行请求(应交通警察要求),现将交通事故经过陈述如下:

当事人(签名捺手印):

年 月 日

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