附表1：

商洛市中小学教师校本研修

个人绩效评估报告

（20xx年度）

姓 名： 董 阳

技术职称： 二级教师

联系电话： xxxxxxxxxxx 填报时间： 2015.1.10

所在单位： 山阳县色河铺镇初级中学

商洛市教育局 制

1

一、基本情况

2

3

二、研修内容二、研修内容 （一）研修活动登记表

4

（二）研修活动纪实表

色河中学校本研修活动纪实表

5

色河中学校本研修活动纪实表

6

色河中学校本研修活动纪实表

7

色河中学校本研修活动纪实表

8

色河中学校本研修活动纪实表

9

10

11

备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页。 三、佐证材料

按照校本研修个人提交的6个方面的佐证材料填报，1-4项为必填，5-6项为选填。

四、实施评价

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13

14

 

第二篇：校本研修个人绩效评估报告

附表1：

商洛市中小学教师校本研修

个人绩效评估报告

（20xx年度）

姓 名： 林高彦

技术职称： 二级教师

所在单位：商州区金陵寺房店小学

联系电话： 153xxxxxxxx

填报时间： 20xx年1月8日

商洛市教育局 制

一、基本情况

二、研修内容

（一）研修活动登记表

备注：不够可续页。 （二）研修活动纪实表

备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页。

三、佐证材料

按照校本研修个人提交的6个方面的佐证材料填报，1-4项为必填，5-6项为选填。

四、实施评价