儿科护理

1生长发育:生长是指小儿整体和各器官的长大,是表示机体在量方面的增加;发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进,表示质方面的变化。 2婴儿期:指出生后到满1周岁之前

3等渗性脱水:指水和钠成比例丢失,血清钠少于130-150mmo/L,出现一般脱水症状

4新生儿呼吸窘迫综合征:即新生儿肺透明膜病,指出生后不久即出现进行性的呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。 5高危新生儿:指已发生或有可能发生危重情况的新生儿。 6新生儿肺透明膜病:又称新生儿呼吸窘迫综合征,指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要发生于早产儿,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。

7维生素D缺乏性佝偻病:是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。

8蛋白质—热能营养不良:是制因缺乏热能和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻,皮下脂肪减少和皮下水肿,常伴各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分3型:以热能供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型;介于两者之间的消瘦—浮肿型。

9维生素D缺乏性手足抽搐症:又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥。多见于4月—3岁的婴幼儿。主要是由于维生素D缺乏,血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,出现警觉、喉痉挛或手足抽搐等症状。 10小儿肺炎:是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现

11蹲踞症状:法洛四联症患儿每于行走或活动时,因气急而主动蹲下片刻再行走。蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,同时下肢受压,体循环阻力增加,使右向左分流减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。 12法洛四联症:是一组先天性心血管的复合畸形,包括四种病理变化:肺动脉狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右心室肥厚

13肾病综合征:简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,从而大量血浆蛋白尿由尿中丢失而导致的一种综合征。临床具有四大特点:1)大量蛋白尿;2)低蛋白血症;3)高胆固醇血症;4)不同程度的水肿。

14急性肾小球肾炎:简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球炎性病变。临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。绝大多数为链球菌感染所致。

15小儿贫血:新生儿期Hb<145g/L;1—4月 Hb<90g/L;4—6月时Hb<100g/L;6月以上则按世界卫生组织标准:6月-6岁Hb<110g/L;6-14岁Hb<120g/L为贫血;海拔每升高1000米,Hb上升4%,低于此值称为贫血

16麻疹:是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现。

17小儿感染性休克:是小儿由于严重感染所致微循环血流障碍,造成毛细血管血流灌流不足、组织器官缺血缺氧、代谢紊乱,导致重要生命器官功能不全的综合征。

18小儿惊厥:俗称抽风,是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。

19惊厥持续状态:惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

20急性呼吸衰竭:为小儿时期常见急症之一,系指累及呼吸中枢或呼吸器官的各种疾病,导致肺氧合障碍和(或)肺通气不足,影响气体交换,引起低氧血症,或(和)高碳酸血症,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 简答

1预防接种的禁忌症是什么? (1)患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。(2)有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗(特别是鸡蛋过敏者)、脊髓灰质炎糖丸疫苗(牛奶或奶制品过敏)、乙肝疫苗(酵母过敏或疫苗中任何成分过敏)。(3)患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。(4)在接受免疫抑制剂治疗(如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物)期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。(5)因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症,故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病,有抽搐史者禁用百日咳菌苗。(6)患有肝炎、急性传染病(包括有接触史而未过检疫期者)或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。

2预防接种发生过敏性休克和晕针时如何处理。

过敏性休克:使患儿平卧,头稍低,注意保暖,给予氧气吸入,并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5—1毫升,必要时可重复注射。晕针:使患儿平卧,头稍低,保持安静,饮少量热开水或糖水,必要时可针刺人中、合谷穴,一般既可恢复。数分钟不能恢复者,皮下注射1:1000肾上腺素0.5—1毫升。

3简述小儿补液的护理要点? (1)评估患儿的病情,补液的目的,溶液的成份,作用及配制。做好解释及健康教育。(2)合理安排24小时的输液量(3)严格掌握输液的速度(4)密切观察病情(生命体征,脱水,酸中毒、低血钾情况)(5)准确记录液体出入量

4简要回答温箱使用的注意事项

(1)严格执行操作常规(2)使用中随时观察使用效果(3)严禁骤然提高温箱温度,以免患儿体温上升造成不良后果(4)工作人员入箱操作、检查、接触患儿前,必须洗手,防止交叉感染(5)保持温箱的清洁 5应用光照疗法前,患儿应如何准备?

入箱前清洁皮肤,禁忌在皮肤上涂粉和油类;剪短指甲、防止抓破皮肤;双眼佩带护眼罩,避免光线损伤视网膜;除会阴、肛门部用长条尿布遮盖外,其余均裸露;男婴注意保护阴囊。 6根据住院婴儿的心理反应,护理的重点是什么?

多与患儿接触、呼唤其乳名,使之对护理人员产生好感、了解患儿住院前的生活习惯,可以让孩子将心爱的玩具等带入病房,护士应通过耐心、细致的护理,取得患儿的信任及好感。对小婴儿多给予抚摸、怀抱及微笑。

7请简述小儿补钾的注意点? 口服补钾最安全、见尿补钾,静滴浓度为0.3%, 时间不短于8小时。不能静推。

8试述小儿脱水程度的病情观察内容?

从小儿的精神状态、皮肤及粘膜、眼窝及前囟凹陷情况、有无眼泪、尿量多少,周围循环情况、失水占体重的百分比来观察。

9给婴儿添加辅食的原则。 (1)添加方式:适应一种食物后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物。(2)添加时机:天气炎热或患病期间,应减少辅食量或暂停辅食。(3)事物质量:添加的食物应单独制作,不要以成人食物代替辅食,以保证质量

10简述新生儿硬肿症温箱复温的方法? (6分)

答:①肛温为30-340C轻、中度患儿,置于300C的温箱中,每小时提高温箱0.50C –10C,不超过340C,使患儿的体温于6-12小时恢复正常。②肛温小于300C重度患儿,患儿置于比其体温高10C-20C的温箱中开始复温,每小时提高温箱0.50C –10C,不超过340C,使患儿的体温于12-24小时恢复正常。 11病理性黄疸的特点是什么? 答:(1)黄疸出现早,生后24小时内出现(2)黄疸程度重(3)黄疸发展(4)黄疸持续不退或退而复出(5)血清结合胆红素大于26umol/L

12肺表面活性物质,注入气管内的护理要点是什么?

滴入前应吸净气道内的分泌物,滴入药液后应改变患儿的体位,使药液均匀进入各肺叶。也可在滴入药液后用复苏器加压给氧,以协助药液扩散

13维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。(6分) 头部:颅骨软化,方颅,马鞍颅,十字颅,前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟,龋齿。胸部:肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。四肢:手镯、脚镯,及下肢畸形X形腿O形腿

14小儿应用钙剂治疗时的注意事项?

(1)10%的葡萄糖酸钙5-10mL用20mL-30mL生理盐水稀释后缓慢注射(10-15分钟)或静脉滴入。(2)避免药液外渗。(3)选择大血管,避免使用头皮静脉

15小儿肺炎合并心衰的评估依据是什么?

(1)突然烦躁不安、面色苍白或发灰。(2)呼吸困难,气喘加重,安静时呼吸每分钟大与60次(3)安静时心率增快,婴儿每分钟大于180次,幼儿每分钟大于160次,不能用发热和缺氧解释.。(4)肝脏在肋下3 cm或短时间内增大1.5cm

16病毒性心肌炎的患儿应如何休息,减轻心脏负担? 急性期卧床休息,至热退后3-4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量,一般总休息时间不少于3-6个月。重证患儿心脏扩大者、有心力衰竭者,应延长卧床时间,待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活动。

17试述小儿应用洋地黄类药物的护理?

(1)用药前了解病人的心、肾功能,是否使用利尿剂,有无电解质紊乱。测量患儿的脉搏:新生儿〈120次/分,婴儿〈100次/分,幼儿〈80次/分,学龄儿〈60次/分时停止用药,报告医生。(2)严格按剂量给药,用药少时用生理盐水稀释后用1ml的注射器抽药。口服药单独使用。(3)用药后观察药物的毒性反应:心律失常,胃肠道反应,神经系统症状。(4)钙剂与洋地黄制剂有协同作用,应避免同时使用

18急性肾小球肾炎的患儿应如何休息?

一般应卧床休息2周;待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动;病后2-3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下,血沉正常可上学,仍需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。

19肾病综合征皮肤高度水肿的患儿如何皮肤护理?

1)保持皮肤清洁、干燥,及时更换内衣2)被褥松软,经常翻身3)腋窝及腹股沟等处,每天擦洗1-2次,并保持干燥,预防感染4)臀部和四肢水肿严重时,可垫橡皮气垫或棉圈,或用气垫床5)阴囊水肿者应用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处覆盖消毒敷料,预防感染6)严重水肿者,应尽量避免肌肉注射。 20对营养性缺铁性贫血的患儿如何合理安排饮食。

(1)向家长及年长患儿解释不良饮食习惯会导致本病,协助纠正不良的饮食习惯。(2)指导合理搭配患儿的饮食。告知家长含铁丰富且易吸收的食物如动物血、肉类、鱼类、肝脏及豆制品;维生素C、氨基酸、果糖、肉类可促进铁的吸收,可与铁剂或含铁食品同时进食;茶、咖啡、牛奶、。蛋类、麦麸、植物纤维可抑制铁的吸收,应避免与含铁食品同食;鲜牛奶必须加热处理后才能喂养婴儿,以减少因过敏而致肠出血。 (3)婴儿提倡母乳喂养,按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品如铁强化奶、铁强化食盐。人乳含铁虽少,但吸收率高达50%,而牛奶中铁的吸收率仅为10%一25%。婴儿6个月后应逐渐减少奶类的每日摄人量,以便增加含铁丰富的固体食物。(4)指导家长对早产儿和低体重儿及早(约2月龄)给铁剂(元素铁0.8~1.5mg/(kg?d)),但不能超过15mg/d。 21对营养性缺铁性贫血的患儿应用铁剂的护理要点。

1)剂量以元素铁计算,口服量为4-6 mg/kg?d,分2-3次口服,疗程为2-6个月。长期服用可致铁中毒。2)由于铁剂对胃肠道的刺激,可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻,故口服铁剂从小剂量开始,在两餐之间投药。3)可与稀盐酸和(或)维生素C同服,以利吸收;忌与抑制铁吸收的食品同服。4)服铁剂后,牙往往黑染,使用吸管可预防;大便呈黑色,停药后恢复正常,应向家长说明原因,消除顾虑。5)注射铁剂应精确计算计量,分次深部肌内注射,每次应更换注射部位,以免引起组织坏死。6)注射右旋糖苷铁引起过敏性休克,故首次注射应观察1小时,警惕过敏的发生。7)观察疗效。铁剂治疗有效者,于投药后3-4天网织红细胞上升,1周后可见血红蛋白逐渐上升。服药3-4周无效,应查找原因。 22流行性腮腺炎的粘膜的护理措施是什么?

评估患儿的口腔卫生习惯,口腔粘膜病损情况,有无继发感染及进食能力。每日口腔护理2-3次,口唇干裂时用护唇油,鼓励多饮水,每日晨起、睡前、餐前、餐后濑口、以保持口腔的清洁,防止继发感染和增加食欲。给予少渣、易吞咽、营养丰富的流食或半流食,禁食生、辛、硬的食物,保证足够的营养摄入。必要时遵医嘱给予药物涂擦口腔

23如何对水痘的患儿进行皮肤护理?

(1)室内温度适宜,衣服宽大

柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗,以免造成患儿不适增加痒感。(2)保持手的清洁,剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤,继发感染或留下疤痕。(3)皮肤瘙痒吵闹时,设法分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,或电监护6)F清除心室纤颤 26急性呼衰的小儿如何合理用氧?

一般采用鼻导管、口罩、头罩或面罩给氧。通常氧流量为1-2L/min.,浓度25%-30%。严重缺氧时,可用60%-100%氧,但持续时间不超过4-6小时,用氧期间应注意监测血气分析。 咽部分分泌物,做好气管切开的准备。(4)氧气吸入:惊厥时立即吸氧(5)防止外伤:专人守护,防止坠床,两齿之间放牙垫,剪短指甲,两掌心置球 三、患儿,张×,男,10个月,平时发育营养正常,人工喂养。口服抗组胺药物。(4)疱疹破溃时涂1%甲紫,继发感染者局部用抗生素软膏,或口服抗生素控制感染。(5)有报道用麻疹减毒活疫苗0.3~lml皮下注射1次,48小时内疱疹全部结痴,不再出现新疹,疗效明显。(6)用频谱治疗仪照射皮疹有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果。 24如何预防麻疹的感染传播? (1)对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。(2)病室通风换气进行空气消毒,患儿衣被及玩具曝晒2小时,减少不必要的探视预防继发感染。(3)医务人员接触患儿后,必须在日光下或流动的空气中停留30分钟以上,才能接触其他患儿或健康易感者。(4)流行期间不带易感儿童去公共场所,托幼机构暂不接纳新生。(5)为提高易感者免疫力,对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。(6)易感儿接触病人后2日内可接种麻疹疫苗有预防效果。对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白,接触后5日内注射可免于发病,6日后注射可减轻症状,有效免疫期3~8周

25简述心跳呼吸骤停心肺复苏步骤。 1)A建立通畅气道:移去枕头,使头颈伸展,推下颌,口张开。2)B人工呼吸:<1岁,口对口鼻;>1岁,口对口。频率:婴幼儿为30-40次/分,儿童为20-24次/分。尽快用简易呼吸器或气管插管,插管后接呼吸机。3)C心脏按压,建立血循环:按压部位:<1岁,胸骨中1/3;>1岁,胸骨下1/3。按压方式:<1岁,环抱法;1-8岁,单掌法;>8岁,双掌法深度:<1岁,2cm;>1岁,3-4cm,频率:<1岁, 100次/分;1-8岁,80次/分;>8岁,60次/分4)D药物选择:心搏停止时,可选用1:1000肾上腺素。室性心动过速选用利多卡因。心搏徐缓用阿托品。同时采用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。5)E心

病例分析 一(一)、王×,男,5个月,体重9.2kg,平素健康,近日出现多汗、夜啼、易惊。于20xx年4月5日来诊。体检:前囟平软,颅骨有乒乓球感,枕秃,克氏征(+)、巴氏征(+)。患儿生于20xx年11月26日,由于天气寒冷,患儿较少出门。一直母乳喂养,尚未添加任何辅食。

问:1、该患儿最可能的诊断是什么?

2、请列出三个最主要的护理诊断。

3、简述其护理要点。

答(一)1、维生素D缺乏性佝偻病

2、1)营养失调 低于机体需要量:与户外活动过少、日光照射不足和维生素D摄入不足有关。2)潜在并发症 骨骼畸形。3)知识缺乏 与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。3、1)增加户外活动,接受阳光直接照射。2)指导添加富含维生素D的婴儿食品。3)遵医嘱口服或注射维生素D。4)预防骨骼畸形。5)预防维生素D中毒及感染。6)健康教育。

二、患儿,女,5个月,面肌颤动,四肢抖动持续5分钟来院急诊。患儿牛奶喂养,未加辅食,半天来流涕,好哭闹,无发热,不咳嗽,不吐,大小便正常。查体:体温37.4℃,双眼上翻,面肌颤动,面色发绀。四肢抖动,心(一),两肺痰鸣音,前囟平软,2X2cm2,布氏征(一),枕部有乒乓球感。 问题:1、该患儿的主要的医疗诊断? 2、急救的护理要点? 答1、诊断:维生素D缺乏性手足搐搦症

2、急救护理要点:(1)用手按压人中、合谷等急救穴位(2)控制惊厥:地西洋0.1~0.3mg/kg肌肉或静脉注射。10%水合氯醛40~50mg/kg保留灌肠,或(3)防止窒息:取侧卧位,立即松懈颈部衣扣,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻2 天来大便质稀,蛋花汤样,15-20次/日,伴低热,偶有呕吐,1 天来尿量减少,6 小时以来无尿。查体:精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉。BP:60/40mmHg,血清钠132mmol/L。 问:(1)该患儿的医疗诊断是什么?(什么病?什么程度?什么性质的脱水?)

(2)该患儿的主要护理诊断是什么?(写出三个)

(3)该患儿应采取的主要护理措施是什么

答(1)临床诊断:小儿腹泻、重度等渗脱水 (2)主要护理诊断:1)腹泻:与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2)体液不足:与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关 3)体温过高:与肠道感染有关

(3)护理措施:①控制感染。严格消毒隔离,按肠道传染病做好床边隔离,认真洗手,防止交叉感染。根据临床特点,结合大便细菌培养和药敏试验结果选用抗生素,并随时调整。②饮食管理:可喂用米汤或水稀释牛奶或其他代乳品,腹泻次数减少后,应给予半流质如粥、面条等,少量多餐,逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后,逐步给予营养丰富的饮食,并每天加餐1次,共2周。③补充液体,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。立即建立静脉通路,按医嘱安排24小时输液量,本着“急需先补,先快后慢,见尿补钾”的原则分批输入。严格掌握输液速度。④严密观察病情:应严密观察小儿以下几方面:a)生命体征变化:必要时给予降温药。b)水、电解质紊乱程度:脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等。c)大便的情况:次数、颜色、性状、量、动态变化,为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。⑤臀部皮肤护理:选用柔软布类尿布,勤更换,每次便后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油井按摩片刻,局部发红有渗出或有浅溃

疡者,可采用烤灯泡使创面干燥缩小。避免使用不透气塑料布。⑥健康教育:指导科学育儿方法,逐步添加辅食,防止过食、偏食、和饮食结构的突然变动;培养儿童良好的卫生习惯,注意食物新鲜,清洁;奶瓶及其他食具,每次用后都要洗净、煮沸或高温消毒,避免肠道内感染;注意天气变化,防止受凉或过热,预防疾病。适当户外活动增强体质。指导患儿家长配置ORS液;避免长期滥用抗生素

四、患儿,张×,女,7个月,因吐泻3天,加剧1天,尿少入院。平时发育营养正常,人工喂养。2 天来大便质稀,蛋花汤样,15-20次/日,伴低热,偶有呕吐,1 天来尿量减少,6 小时以来无尿。体格检查:T:37.8℃,脉搏140次/分,呼吸50次/分,血压55/35mmHg,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性差,黏膜干燥,口唇樱红,眼窝及前囟凹陷明显,心肺无异常,肝脾不大,四肢厥冷。血清钠120mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L 问:(1)该患儿的医疗诊断是什么?(什么病?什么程度?什么性质的脱水?)

(2)该患儿的主要护理诊断是什么?(写出二个)

(3)观察病情时需注意观察哪些方面?

(4)第一日静脉补液的总量为多少?

答(1)临床诊断:小儿腹泻、重度低渗性脱水 (2)主要护理诊断:1)腹泻:与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2)体液不足:与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关

(3)应严密观察小儿以下几方面:

1)生命体征变化 2)水、电解质紊乱程度:脱水征的表现、酸中毒的表现、低血钾表现等 3)大便的情况:次数、颜色、性状、量、动态变化,为调整治疗和制定下一步治疗方案提供依据。4)臀部皮肤情况

(4)150-180ml/kg×7kg=1050-1260ml

五、患儿,郭×,男,6个月。咳嗽2天,1天来发烧38-39℃,伴喘憋而入院。病后吃奶稍差,二便正常,母乳喂养,按常规添加辅食。查体:急性病容,呼吸急促,T38.5℃,R64次/分,P180次/分,可见鼻扇及三凹征,口周发绀,两肺满布中

小水泡音。腹软,肝肋下3cm。脊柱四肢无畸形。神经系统正常。化验:Hg:112g/L,WBC:21X109/L。

(1)此患儿最可能的医疗诊断是什么?

(2)列出4项主要的护理诊断 (3)采取什么护理措施? 答(1)肺炎合并心力衰竭 (2)护理诊断、相关因素1)气体交换受损:与肺部炎症有关2)体温过高:与肺部感染有关3)清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关4)心输出量减少:与肺炎致肺动脉压力增高和心衰有关 (3)护理措施:1) 环境调整:保持病室环境舒适,空气流通,适宜的温湿度,尽量使患儿安静。2) 面罩给氧,评估治疗效果和记录。3)体位:经常抱起患儿。4)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,可给予超声雾化吸入、吸痰5)发热的护理:密切检测体温的变化,采取相应的降温措施。如头部冷湿敷、枕冰袋、温水擦浴、冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。及时更换汗湿衣服,保持口腔和皮肤清洁。6)密切观察病情,及时发现问题并协助医生共同处理。7)药物治疗:遵医嘱给予抗炎、化痰、强心、利尿药。减慢输液速度。8)营养和水分的补充:继续母乳喂养,暂停辅食,并要多饮水。精确记录24小时出入量。

健康教育:向患儿家长讲解本病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养。注意保暖,避免着凉。让家长了解呼吸道感染常用药物的名称、剂量、用法及常见的不良反应,使疾病早期得到及时处理。

六、患儿,郭×,男,6个月。咳嗽2天,1天来发烧38-39℃,伴喘憋而入院。病后吃奶稍差,二便正常,母乳喂养,按常规添加辅食。查体:急性病容,呼吸急促,T38.5℃,R64次/分,P150次/分,可见鼻扇及三凹征,口周发绀,两肺满布中小水泡音。腹软,肝肋下未及。脊柱四肢无畸形。神经系统正常。化验:Hg:112g/L,WBC:21X109/L。

(1)此患儿最可能的医疗诊断是什么?

(2)列出3项主要的护理诊断 (3)采取什么护理措施保持呼吸道通畅?

答(1)肺炎

(2)护理诊断、相关因素1)气体交换受损:与肺部炎症有关2)体温过高:与肺部感染有关3)清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多及年幼不会主动排痰有关 (3)护理措施:1)环境调整:保持病室环境舒适,空气流通、新鲜,适宜的温湿度,不同病原体患儿应分室居住以免交叉感染。2)面罩给氧,评估治疗效果和记录。3)体位:经常抱起患儿。卧位时头抬高30°4)及时清除呼吸道分泌物,可给予超声雾化吸入、吸痰。5)用手轻拍背的方法助痰排除 七、患儿××,男,2岁,面色苍黄近半年,易疲乏无力,不爱活动。单纯米糊、奶糕喂养。血红蛋白68g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.01,白细胞9×109/L,血片中红细胞形态大小不等,以小者为多,中央苍白区扩大,各期幼红细胞体小,铁染色检查,细胞外铁阴性。父母初中文化。 1患儿的医疗诊断是什么?

2患儿的主要护理诊断是什么?(主要的三项)

3 如何指导家长合理安排患儿的饮食? 答1、临床医疗诊断:营养性缺铁性贫血2、主要护理诊断: 1)活动无耐力与贫血致组织、器官缺氧有关2)营养失调 低于机体需要量:与铁的供应不足有关3)知识缺乏 与家长的营养知识不足,缺乏本病的防护知识有关

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