宫颈刮片的做法和结果
宫颈刮片是怎么刮的啊?具体的做法是没事呢?宫颈刮片的结果又是代表着什么呢?下面我就让我们来看看这个方面的知识。之前,我们还是先来看看什么是宫颈刮片,加深一下大家的了解。
宫颈刮片,也就是Pap Smear,是指从子宫颈部取少量的细胞样品,放在玻璃片上,然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的提出,子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。通过简单的宫颈抹片,医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化,这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。
了解了宫颈刮片的定义,我们就来看看宫颈刮片的做法是什么,做时候应注意的事项,以及宫颈刮片的结果是什么意思。
宫颈刮片的做法:
在充分暴露子宫颈外口后,将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度,轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上,立即固定于95%的乙醇内15分钟,取出后用巴氏染色法染色。
这种诊断方法不会引起宫颈损伤,也不会引起疼痛。当然为了不影响宫颈刮片的诊断率,还应注意以下几个问题:
1、 刮片前24小时内被检查者避免性生活。
2、 计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。
3、 有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白细胞和炎性细胞,影响诊断。
4、 检查最好安排在非月经期进行。
宫颈刮片镜下观结果:
1、巴氏I级:正常
2、巴氏II级:见到中底层细胞,但无异型性
3、巴氏III级:中底层细胞核增大,核浆比例变小保持,原有的形态,染色浓,染色质不粗,多为慢性炎性刺激,CIN I级,没有问题。
4、巴氏IV级:可疑癌细胞
5、巴氏V级:癌细胞
上述就是宫颈刮片的做法和结果。希望您能对这个有所了解,当真的不得不做它的时候,我们也不至于慌乱的不知道该怎么办。
II、宫颈刮片检查
[适应症]宫颈癌普查。
[器械与药物]
1器械:阴道窥器、宫颈木刮板、妇科棉签、小棉签、标本盒、干净玻片、小吸管。 2药物:生理盐水(备用)、95%酒精。
[操作方法及步骤
]
1、 采取标本
(1) 检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药物或检查。
(2) 患者取截石位,窥阴器暴露宫颈,轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物,在宫颈口
用木刮板(尖端朝宫颈口、斜面靠宫颈),旋转360度,或盐水棉棒进宫颈管旋
转一周,刮片时用力过重可损伤出血,用力轻可能刮下的细胞过少,二者均影
响阅片结果。
(3) 刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上,不可重复涂抹以免细胞破坏。 (4) 玻片立即放在95%酒精中固定15分钟,不可久留于空气中,以免细胞干燥、皱
缩、变形、如标本混有血,应置于醋酸洒精中固定。
(5) 详细填写涂片检查请求单,注明涂片号及病历号,无病历号者需注明详细地址。 2、 染色
常用巴氏(PaPanicolaon) 染色法,其他如绍氏(Shorr)法、龙胆紫染色法等亦较常用 。 3、 涂片染色后先在低倍镜下观看,有可疑时用高倍镜复查,一般不用油镜头。 [结果判断]
细胞学诊断标准 常用巴氏5级分类法:
I级 正常 为正常的阴道细胞涂片。
II级 炎症 细胞核普遍增大,淡染或有双核。有时炎症改变较重,染色质稍多者,需要复查。
III级 可疑癌 主要改变在胞核,核增大,核形不规则或有双核,核深染,核与胞浆比例改变不大,称为核异质。
IV级 高度可疑癌 细胞具有恶性改变,核大,深染。核形不规则,染色质颗粒粗,分布不匀,胞浆少,唯在涂片中海测数量较少。
V 级 癌 具有典型恶性细胞的特征且量多。
现临床诊断时将II级分为IIa、IIb,其中IIa系炎症细胞,IIb涂片中除炎症细胞外尚合少许轻度核异质细胞,为慎重起见对IIb 进行追踪,进一步确定诊断。如有阴道炎等情况,治疗后再涂片检查。
[注意事项]
① 假阳性涂片 指涂片阳性而活体组织阴性。一般见于以下情况:在急性阴
道炎或宫颈炎时采取涂片者经验不足,将退化变形的柱状上皮和基底细胞误认为癌细胞。 ② 假阴性涂片 指宫颈癌患者涂片上未见癌细胞,可能出现于以下情况:取材部位不当,未刮到颈管内病灶;病灶小、局限面未被刮到;癌组织出血坏死,涂片上有红细胞、坏死细胞而无癌细胞;染色太淡或阅片不全面而未被检出。
③ 提高阳性率必须注意下列数点。
A取材要全面,宫颈鳞柱交界处是宫颈癌好发部位,刮片时要注意不可遗漏。
B宫颈刮片及宫颈管刮片同时进行提高阳性率。
C提高细胞学检验人员的技术水平,加强责任心。
[考核标准]10分
1病史的了解,适应症的掌握……2分(病史了解详细2分;病史了解欠详,1分;无了解病史0分)
2窥阴器的应用……2分(手法规范、熟练2分;手法规范、不熟练1分;操作错误0分) 3取材部位与方法……3分(部位准确、手法准确、不熟练1分;操作错误0分)
4涂片与固定……2分(手法准确、熟练2分;手法准确、不熟练1分;操作错误0分) 5申请单的书写……(准确1分;欠准确0.5分;错误0分)
TCT的检查流程 (液基细胞学薄层涂片)
采样——使用扫帚状采样器从子宫颈上采取足够数量的细胞样本。将扫帚状采样器的中央刷毛部分轻轻的深插入子宫颈的通道内,以便较短的刷毛能够完全接触到外子宫颈。柔和的向前抵住采样器,并按同一个时针方向转动扫帚状采样器5周整。切勿来回转动
漂洗——在装有EDTA专利成分保存液的小瓶内漂洗扫帚状采样器。反复的将扫帚状采样器推入瓶底,迫使刷毛全部分散开来,共10次。最后,在溶液中快速的转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本漂洗下来。然后将采样器扔掉,不要将采样器的扫帚头遗留在样本保存瓶内。
拧紧——拧紧瓶盖,直到瓶盖上的扭矩标志线越过瓶上的扭矩标志线。
记录——将患者的名字和样本号码写在瓶上空白标签处,将患者的个人资料和病历填写在细胞学检验申请表上。
TCT检查需要注意的事项:
1.在做TCT检查前24小时避免性生活;
2.检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂,也不要做阴道内诊;
3.如有炎症先治疗,然后再做TCT检查,以免影响诊断结果;
4.检查最好在非月经期进行。
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