国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：  案例报告                           

文章题目：  一例一般心理问题的咨询案例报告            

姓    名：                               

身份证号：                 

所在省市：                      

所在单位：                    

一例一般心理问题的咨询案例报告

【摘要】本案例是一位高三学生，因考前紧张而导致的“焦虑”、“失眠”、“心慌”、“学习效率不高”。通过摄入性会谈，与求助者建立了良好的咨询关系，再经过量表分析，咨询师观察，并与精神病、焦虑性神经症及严重心理问题相鉴别，诊断为一般心理问题。通过与来访者共同商定咨询目标，采用了合理情绪疗法及系统脱敏法，经过六次咨询，改变了求助者的错误认知，并逐渐改善了求助者的情绪状况，减轻了焦虑；调整其当前的学习状况，提高了学习适应水平。通过回访和跟踪发现咨询已基本达到预期目标，整个咨询过程完整有效。

【关键词】一般心理问题   合理情绪疗法   系统脱敏法

一、求助者一般资料

王烨（化名），女，汉族，18岁，高三学生，家中长女，体态正常，无重大躯体疾病历史，父母均为工人，文化程度中专。家庭和睦，家族无精神病历史。

二、求助者主诉和个人陈述

主诉：临近考试前焦虑、烦躁

王某是自己主动咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

我出生在一个工人家庭，父母恩爱，家庭温暖，平时很听父母的话，性格坚强，身体健康，学习很好。初中时成绩领先，进入高中以后发现周围的同学都很优秀，感到压力很大。二年级以来，成绩在班级十五名左右，怎么努力都提不上来，自从进入高三，高考一下变得真实起来，父母的刻意照料，同学间的竞争，亲戚朋友的成功，使我深感压力更大，觉得高考没有退路，只能成功不能失败，必须考上一本，否则前途尽失，不但自己很没面子，也对不起父母，因此每逢较重要的考试前就紧张，怎么睡也睡不着，考试时头晕心慌，手心冒汗，脑中一片空白，明明会做的题目，可当时怎么想也想不起来，考过后很懊恼。

三、咨询师观察和了解到的情况

父母电话主诉：

孩子自幼懂事自立，学习成绩一直不错，自进入高中后，成绩停滞、徘徊、鲜有进步，特别是进入高三两个月来，我们也改变了很多，一切围绕孩子高考这个中心转。周末孩子在家，我们坚决不看电视，特意为孩子单独准备有营养的饭菜，并省吃俭用为她买保健品。我们还经常有意无意灌输通过高考改变命运的愿望，我们苦点没关系，只要她学习好，可是不明白他考试成绩怎么没有起色，不见改善。通过和班主任老师沟通，我们和孩子都觉得孩子心理上有问题，觉得应该向咨询师求助。

咨询师见到王某，衣着整洁，表情有些紧张，言谈略显拘谨，不过思维清晰，与人说话经常低头，很少看人眼睛。咨询师观察的结果和求助者父母反应的情况与求助者主诉和陈述基本一致。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，求助者智力水平正常，个性趋于内向，整体心理健康水平一般，情绪焦虑。

1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维混乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状，因此可排除精神病。

2、与焦虑性神经症鉴别：焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱，肌肉紧张与运动性不安。该求助者的内心冲突与现实处境相符，属于常形冲突，虽然也有焦虑症状但较轻，没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，因此可以排除焦虑性神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：该求助者的焦虑情绪仅局限于考试这件事情上，没有泛化，且持续时间只有两个月，可排除严重心理问题。

4、排除以上三项，根据求助者的状况和主要担心的问题为考试焦虑，属于一般心理问题。

五、原因分析

1、生物原因：刚刚度过青春期，情绪不够稳定。

2、社会原因：高中成绩不佳的挫折感，学习的压力大，考试成绩不太理想，更深的原因是社会和家庭对高考的评价和期待。

3、心理原因：（1）存在明显的认知偏差，过于关注他人对自己的评价，以为考试不好就是人生的失败。（2）缺乏有效的行为模式，自己的认知偏差不知道如何去纠正，陷于对个人学习状况的盲目焦虑和对未来的担忧中。

4、个性特征：性格内向，有一定自卑感，不善于用倾诉和沟通排除心中郁闷。

六、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，共同协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：改变求助者的错误认知，逐渐改变求助者的情绪状况，减轻焦虑；调整其当前的学习状况，提高学习适应水平。

最终目标与长期目标：通过咨询帮助求助者发现自己在认知、个性等方面的不足，学会关注心理健康，学会心理调适的基本技能，追求心理健康的全面发展。

七、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法，系统脱敏法。

2、双方各自的特定责任、权利和义务。

求助者的责任、权利和义务。

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权了解咨询师的具体方法，过程和原理；

（3）有权选择和更换咨询师；

（4）有权提出转介或终止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师；

咨询师的责任、权利和义务

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）有权选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。

义务

（1）向求助者介绍 自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告诉求助者；

（5）咨询次数与时间安排

每周一次，每次50分钟左右。

（6）咨询的费用，为共建学校学生做咨询不收取任何费用。

八、咨询过程

咨询阶段大致分为：

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段

本阶段通过摄入性会谈，与求助者建立了良好的咨询关系，通过咨询师的观察及心理测评（SCL—90，SAS、SDS）等一系列步骤的实施，弄清了求助者真实的心理状态，明确考试焦虑的诊断，确立咨询目标和制定实施方案。

心理测评结果：

表 1：王某SCL—90各因子分结果

SAS：63（标准分）   SDS：50（标准分）

1、SCL—90总分140分，因子分，除焦虑偏高外，其余指标均为正常范围，与其生理表现一致。

2、SAS得分高于标准分的分界值50分，焦虑状态显著。

（二）心理帮助阶段：

1、向求助者详细介绍合理情绪疗法的原理，改变求助者的认知。

 这种方法旨在通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助她解决心理和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非事件本身，个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。减轻或消除目前存在的心理问题。

同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术与来访者建立良好的咨询关系。

2、合理情绪疗法的咨询过程，大致分为四个阶段。

（1）合理诊断与咨询关系建立阶段；

（2）领悟阶段；

（3）修通阶段；

（4）再教育阶段，即结果的巩固与结束阶段。

3、根据求助者父母的情况，咨询师认为求助者父母同时也存在着高考的“焦虑”，而且这种焦虑对求助者有明显的影响。

（1）他们对女儿前途的认识和设想过于单一，过分夸大了高考的重要性，忽略了女儿自身的能力。

（2）对求助者的过分照顾只是用来缓解父母自身焦虑的一种方式，求助者正是通过父母的这一方式，感觉并接收到“焦虑”的情绪体验，再加上自己身心持有的焦虑，形成叠加效应。

（3）他们尽管家庭和睦，但很少袓露彼此内心的想法，沟通渠道不通畅，因此相互形成的压力得不到及时缓解。通过沟通求助者一直担心考试考不好对不起父母是没有必要的，目前改变个人处理最有效的方法是集中心思用到学习上，攻坚克难，即使心理存在一些困扰也没有关系，适度紧张是合理的、正常的、最重要的是当下就要行动起来，排除杂念，全身心投入学习，创设并保持健康的学习状态。

4、系统脱敏法运用

对求助者实施该疗法，采取了下列三个步骤，学会放松，建立焦虑的等级层次和系统脱敏练习，具体操作如下：

第一步骤：学会放松

咨询师教求助者掌握放松的技巧

第二个步骤：建立焦虑的等级层次

在求助者说出引起焦虑的时间或情境后，要求其本人把引起焦虑的事情或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级，0代表完全放松，100代表高度焦虑。

在咨询师的指导下，王某建立的考试焦虑等级层次如下列表2：

表2：王某考试焦虑的焦虑等级层次

第三个步骤：系统脱敏

求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。

当求助者已经完全放松时，开始想象“焦虑等级”中的第一级情景：考试前一周想到考试时。咨询师作口头描述，让求助者进行想象。想象要尽可能生动逼真。当求助者能清楚的想象进入到该情景时，便伸出右手指示意咨询师，咨询师让求助者保持这一想象中的场景30秒左右。当求助者确实感到有些焦虑紧张时，便伸出左手指示意咨询师。咨询师令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后，重复上述过程。每次放松后，都询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。如此反复，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑为止，此时算一级脱敏。接着让求助者想象高一级的刺激情景，考试前一天晚上想到考虑时“放松—感到紧张焦虑—放松”，反复多次，直到想象这级刺激不再紧张焦虑为止。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。

考虑到求助者高三学生的身份和校园的环境，咨询师还给求助者提供了几种简单有效的放松方法，供其选择练习，转移注意力法，冥想放松法等。

结束与巩固阶段，当求助者的状况有了明显改善以后，告诉求助者树立信心，学会调适自己的心态，并在现实中不断练习放松的方法，从而巩固咨询成果。并把咨询中学到的有关知识和认知问题、分析问题、改善不良心态的方法，运用到生活中去，逐步提高自己的心理健康水平。

九、咨询效果评估

1、求助者的自我评估

“我只管现在去努力，担忧对未来是没有任何益处的”；“我现在学会了用放松去对抗焦虑”；“学习比原来有信心了”。

2、家长的评估

“孩子打电话说目前学习状态很好，效率也提高了不少，让我们不用担心。”

3、咨询后的心理测评结果

通过咨询，求助者的心理测评（SCL—90，SAS）显示求助者的焦虑水平已接近正常值。

4、咨询师的观察与评估

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改变了求助者的错误认知，逐渐改善了求助者的情绪状况，学习成绩有所提升且较稳定。

5、求助者躯体症状的改善

“我现在考前能顺利入睡了，考试时也能轻松应对不再头晕惊慌了，这月的质量测评我的总分提高了40多分呢！”

十、总结与回顾

此次咨询，带给我很多咨询的经验，成功之处在于与求助者建立了良好的咨询关系，有助于合理情绪疗法的运用，通过放松训练使求助者的焦虑情绪得到了某种程度的缓解，为以后同类安全的解决提供了有价值的参考。仍然在整个咨询过程中也存在疏漏之处，需要不断的改进和提升。

【参考文献】

1、郭念锋《心理咨询师（基本知识）》，北京：民族出版社，2011.第一版333页。

2、郭念锋《心理咨询师（三级）》，北京：民族出版社，2011.第一版82页。

3、郭念锋《心理咨询师（二级）》，北京：民族出版社，2011.第一版59页、60页。

 

第二篇：一般心理问题的心理咨询案例报告

·心理咨询·

社会心理科学第２３卷总第１００期２００８年第６期总第５４２页

一般心理问题的心理咨询案例报告

马亚静

摘要：本文报告的案例中，求助者为大二女生，因情绪低落、焦虑、注意力不集中、兴趣减退、头昏

脑胀近已三周，前来咨询。诊断为一般心理问题。主要采用合理情绪疗法，改变求助者的绝对化要求和过分概括化的非理性观念。同时配合采用行为疗法与心理分析疗法，对其情绪问题进行了放松训练、合理行为的强化及深度分析领悟。经过六次咨询，较好地实现了咨询的近期目标，并致力于使求助者产生更长远、更深刻的变化。咨询结束后三个月回访，显示咨询效果良好。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法案例报告

１．一般资料

李某，女，２０岁，未婚，大二学生。因情绪低落、焦虑、注意力不集中、兴趣减退、头昏脑胀已持续三周，前来咨询。自幼生长在农村，是家中独生女。小学之前曾寄养在姑姑家，７岁时回到父母身边。父母老实内向，不善言辞，惯于用行动来表达对女儿的感情。自幼身体良好，学习成绩优

个人陈述：自幼寄养在姑姑家，很少得到父母的关爱，从小就学会了察言观色，努力表现以赢得别人肯定。上小学时才回到父母身边，父母不善表达，总是在行动上默默付出，于是自己也形成了内向的性格。一直以来，学习努力，成绩优秀。最近在社团工作和学习上都不顺利。上学期末，学生会改选，由于自己大一时工作积极出色，学习成绩优秀，被选为本院体育部部长。虽然在竞选之前也相

异。性格内向、好强，做事认真仔细。在大一时，信自己会成功，但是真的成功之后，感到更多的是由于工作积极出色，被选为该院的体育部部长，当责任和压力。心中要求自己一定要做好。大一新生部长以来工作积极热情。因三周前在工作中出现疏忽，遭到学生会主席的批评，心情低落；心理学考试不理想；最近即将参加英语四级考试，准备不够充分，更加觉得心情焦躁烦闷。求助者担心这样下去会影响今后的学习和社团工作，想快点摆脱现在的心理状态，遂前来寻求帮助。

开学不久，自己就选拔了一批篮球打的好的新生，组建了男生篮球队和女生篮球队，大家利用中午和晚上的时间训练，为了一个共同的目标，每个人都付出了很多。自己的工作得到了许多同学的认可，心里感到很高兴。但不久前的新生篮球赛我却没做好。在最后我们院和体育学院争夺冠亚军的比赛中，刚开始两队的比分咬得很紧，第一次暂停之后，对方换上了两个个子特别高的女生。后来我才知道她们是研究生。自从她们上场之后，比分拉的

主诉：觉得自己很失败，头昏脑胀，情绪低落，心绪不宁，注意力不集中，做什么事都提不起精神，对学习没有信心，内心又非常着急。

越来越大，结果我们就输掉了，自己感到非常懊恼。虽然工作很忙，但在学习上也从未放松，起得比别人早，睡得比别人晚，争取一切可以利用的时间去学习。虽然自己觉得学习应该没问题，但前几

２．主诉与个人陈述

作者简介：马亚静（１９７７－），女，汉族，河北定州人。中国矿业大学文学与法政学院讲师，国家二级心理咨询师。研

、62

社会心理科学第２３卷总第１００期２００８年第６期总第５４３页

·心理咨询·

天的心理学考试却让我很失望，心里很不平衡，觉得非常委屈。现在四级考试快到了，最近做了几套题，却发现成绩很不理想。这一个多月以来，我感到头昏脑胀，做什么事都提不起精神，心里又非常着急，不希望这样的状态持续下去。

身体状态：头昏脑胀

社会工作和社会交往：能正常生活和学习，只是效率有所下降。

３、原因分析

（１）生物原因：无明显的生物原因。

（２）社会原因：家庭和成长环境的原因，幼时父母之爱的缺失以及寄养姑姑家的经历使求助者内心强烈渴望得到他人的关注和肯定，并通过学习和其他方面的优秀表现来达到这一目的。负性生活事件的影响，作为院体育部长工作出现失误，被学生

３．咨询师观察了解到的情况

初次见面时案主衣着整齐，说话有条理。神情显得很焦虑，精神不振，满面愁容。在交谈中有时

语气很愤慨，说话很绝对，一副不容争辩的态度。会主席批评，心理学考试不理想，对英语四级考试

在叙述过程中不断唉声叹气。回想起小时侯被寄养准备不充分。社会支持系统的原因，求助者独立好的经历忍不住哭泣。同学反映她平时喜欢独来独往，但发现别人对自己好时，她会在行动上加倍回报对方。对自己要求严格，学习和工作一直表现优秀，积极参加学生活动。对他人意见敏感，受到批

强，遇到问题很少主动向他人诉说，缺乏社会支持系统的帮助，未得到家长、老师和同学的理解和关注。

（３）心理原因：首先，存在认知错误，求助者

评时情绪易低落。坚强独立，遇事一般自己承担，认为自己只要努力就一定有结果，当预期的结果没

很少向他人诉苦。男友说她心地善良，但情绪不稳有出现时，悲观失望，消极回避，并进而产生自我定，易发脾气。

否定，出现负性情绪。同时，她认为自己必须时时表现优秀，否则就是失败。自己要得到所有人的喜爱，否则自我价值就会降低。其次，在行为方式上缺乏解决问题的策略和技巧，没有合理分配时间和

１、ＥＰＱ艾森克人格问卷：Ｅ１３，Ｐ８，Ｎ１２，精力，致使学习受影响。再次，求助者性格内向，

敏感，争强好胜，过于追求完美，并且很在乎别人Ｌ６。

２、ＳＣＬ－９０症状自评量表：焦虑分子分２．５，的看法、评价，对挫折承受力较差。其余各因子分均小于１。

３、ＳＡＳ焦虑自评量表：总分６６分。４、ＳＤＳ抑郁自评量表：总分４５分。

５．２诊断与鉴别诊断诊断：一般心理问题诊断依据：

１、根据判断病与非病三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，有强烈的求治愿望。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性心理障碍。

２、根据求助者情绪低落、焦虑、注意力不集中、兴趣减退、头昏脑胀等心理问题持续时间不满一个月，现实刺激不是很强烈，心理紊乱只局限于受批评和考试问题，内容并未泛化，强度不甚剧烈，并未严重影响其思维逻辑性，社会功能尚可，能正常学习和工作，只是效率有所下降，因此可排除严重心理问题，还是属于一般心理问题。

３４．心理测验结果

５．评估与诊断

５．１评估

通过会谈和观察，结合心理测验结果，做出评估如下：

１、资料来源的可靠性

可靠。求助者自知力完整，求治动机强，态度诚实，前后一致。

２、目前求助者的精神、身体和社会工作与社会交往情况

精神状态：智力正常，性格属内向情绪不稳定型，注意力下降，记忆力减退，情绪低落，有焦虑情绪，兴趣下降，自责，自我评价低。

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·心理咨询·鉴别诊断：

社会心理科学第２３卷总第１００期２００８年第６期总第５４４页

４、缓解求助者的焦虑情绪，ＳＡＳ测试结果标准分从６６分降至５０分以下。

５、使求助者学会合理分配时间、主动与人交往，更好地适应大学生活。

６、在达到上述近期目标的基础上，最终达到促进求助者心理健康，人格完善的远期目标。

６．２咨询方法与适用原理

为实现咨询目标，主要采用合理情绪疗法，配合使用心理分析疗法与行为疗法。

１、合理情绪疗法

合理情绪疗法认为，情绪和不良行为（Ｃ）并非由外部诱发时间（Ａ）本身所引起，而是由于个认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是导致神经症的根本原因。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助他解决情绪和行为上的问题，维护心理健康，促进人格的全面发展。

具体方法：引导求助者自我探索，找出存在的不

１、与精神病相鉴别：根据判断正常与异常心理活动的“三原则”（主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在协调性原则；人格的相对稳定性原则），该求助者的知情意是统一的、一致的，此案例属于正常心理活动变化，求助者自知力完整，能主动求医，有强烈的求治愿望。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性心理障碍。

２、与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现为情绪低落、兴趣减退、意向下降、焦虑、自责、自我评价低等症状，但与抑郁症兴趣丧失、绝望感、自罪、自杀观念或行为等典型症状相比，存在明显差因此可排除抑郁症。

３、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症常表现为内心紧张不安，预感到似乎要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，称为“漂浮式焦虑”，伴植物神经功能障碍和运动不安，或发作性恐怖状态。该

别，ＳＤＳ总分为４５分，表明其抑郁情绪并不明显，体对这些事件的评价和解释（Ｂ）造成的。个体的

求助者虽然表现出的精神与身体紧张的部分症状，合理信念，咨询师对此进行发问，提出质疑，启发ＳＡＳ总分为６６分，反映求助者目前的焦虑情绪，求助者积极思考，帮助求助者以合理信念代替不合但并未伴有明显的植物神经功能障碍和运动不安，理信念；帮助求助者学习建设性行为，消除不适行因此可以排除焦虑性神经症。

４、与严重心理问题相鉴别：求助者症状有明显的原因，为近期发生，时间不满一个月，现实刺激不是很强烈，心理紊乱只局限于受批评和考试问题，内容并未泛化，强度不甚剧烈，并未严重影响其思维逻辑性，社会功能尚可，能正常学习和工作，只是效率有所下降，因此可排除严重心理问题，还是属于一般心理问题。

为。

２、心理分析疗法

心理分析疗法认为，形成心理问题的根源是被潜抑到无意识中未能得到解决的欲望，是早年形成的症结。通过心理分析工作，病人能真正意识到并在感情上体验到这是幼年期形成的病根，现在已经没有意义了。病人洞察到以前意识不到的致病原因，症状也就失去了存在的意义，这种洞察叫做“领悟”。用心理分析的方法使病人达到真正的领悟，就是心理分析治疗的基本原理。

具体方法：通过挖掘病人无意识的心理过程，

６．１确定咨询目标

经双方协商，确立以下咨询目标：

把病人所不知道的症状产生的真正原因和意义召回到意识范围内，破除潜抑作用，揭穿防御机制的伪

６．咨询方案的制定

１、改变求助者认为自己必须时时表现优秀，装，使病人真正了解症状的真实意义，便可使症状

否则就是失败的过分概括化的不合理信念，使其能消失。更全面地看待自己。

２、改变求助者付出努力就一定有结果的绝对化的要求，将“一定”转变为“愿意”或“希望”。

３、行为疗法

行为疗法理论认为，人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的，都经学习而

３、改变求助者认为自己要得到所有人的喜爱，获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。学否则自我价值就会降低这一不合理信念，使其客观习的原则就是受奖赏的、获得令人满意结果的行为，64

社会心理科学第２３卷总第１００期２００８年第６期总第５４５页

·心理咨询·

令人不悦结果的行为，就不容易学会或很难维持下来。因此，掌握了操作这些奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。

常用的行为治疗的具体方法：系统脱敏疗法、厌恶疗法、消退训练和阳性强化法、放松训练等。

６．３咨询的评估

咨询过程中进行阶段性小结，以总结经验，进行必要的调整。咨询最后结束前进行整体效果评估，可从以下几方面进行：求助者描述主观体验和工作、生活、情绪状况，咨询师的观察，前后心理测验结果对照。

紧张焦虑、兴趣降低的情绪、想法和体验。

第二次咨询２００８年５月１２日目的：

１、加深咨询关系。２、突破应对策略。方法：会谈；合理情绪疗法

了解求助者的认知模式、核心信念、条件信念准则、生活事件和认知脆弱性的相互作用、补偿和对应策略、目前障碍的现状与发展趋势。对其自我分析进行引导，适当的肯定其正确做法、想法。引导其自我比较、自我分辩、自我检讨，引出正确认知。

分析作业，寻找当前典型问题和问题情境，搜索情境中典型的自动思维，再现问题情境中的感觉和行为，发现它们之间的联系。

过程：

１、反馈咨询作业：对情绪上出现的问题，事件的程度与情绪反应程度的比较。

２、了解求助者的认知模式，找出其情绪困扰和行为不适的具体表现，以及与这些反应想对应的诱发性事件，向求助者说明ＡＢＣ理论。

３、明确求助者的不合理信念，使求助者领悟自己的问题与不合理信念之间的关系。

４、布置咨询作业：尽可能多的找出自己的不合理信念。

第三次咨询２００８年５月１９日目的：

１、学会合理自我评价。２、提高自我控制力。方法：会谈；合理情绪疗法过程：

１、反馈咨询作业：求助者找出了自己的３０条不合理信念；

２、与不合理信念辩论，包括认为自己必须时时表现优秀，否则就是失败、只要付出努力就一定有结果、自己要得到所有人的喜爱，否则自我价值就会降低等不合理信念。

３、合理情绪想象技术。

４、布置咨询作业：合理自我分析报告。第四次咨询２００８年５月２６日目的：

１、巩固咨询效果。

２。

７．咨询过程

７．１咨询阶段的划分

１、诊断评估与咨询关系建立阶段（第１次）；２、咨询阶段（第２￣５次）；３、结束与巩固阶段（第６次）。７．２具体咨询过程

第一次咨询２００８年５月５日目的：

１、了解基本情况。２、建立良好的咨询关系。３、确定主要问题。４、探寻改变意愿。５、进行咨询分析。方法：会谈、心理测验过程：

１、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则。

２、做ＥＰＱ艾森克人格问卷（成人）和ＳＣＬ—９０症状自评量表测验、ＳＤＳ抑郁量表、ＳＡＳ焦虑量表，同时了解成长过程，尤其是长期养成的习惯和发生的重大事件。

３、确定咨询目标。

４、摄入性交谈，鼓励、启发其倾诉，以倾诉宣泄为主，辅以认知性引导，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿。

５、将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析，让其理解“我为什么会这样？”。

６65

·心理咨询·

方法：会谈、行为疗法过程：

１、反馈作业：完成顺利，继续执行。

社会心理科学第２３卷总第１００期２００８年第６期总第５４６页

多了，有信心通过四级”“其实别人对我的评价还不错，没必要总担心同学否定我”“我打算分清轻重缓急，处理好社团工作与学习的关系”“把心事向同学倾诉之后变得很轻松，原来别人很好相处”。

２、心理测验评估

ＳＡＳ测试结果标准分从６６分降至４６分。３、咨询师的评估

、“认识本案例综合运用了“合理情绪疗法”领悟疗法”、“行为疗法”等治疗方法。这就使来访者不仅对自己的症状知其然，而且知其所以然，在此基础上，建立了新的认知结构，解决自身尚未解决的内部冲突，深化自我认识，学会面对社会现实，逐渐形成合理的情绪反映，达到了解决心理问题的咨询目标。

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，改善了不良情绪，提高了学习效率和工作水平。

２、放松训练，指导求助者学习缓解焦虑情绪。３、强化合理行为。

４、布置咨询作业：在情绪问题出现时，练习放松和正强化。

第五次咨询２００８年６月２日目的：

１、巩固咨询效果。

２、引导求助者领悟其当前问题与早年经历之间的关系。

方法：会谈、心理分析疗法过程：

１、反馈作业：完成顺利，继续执行。２、结合求助者的早年经历，探讨不合理信念形成的深层原因。

３、引导求助者领悟其当前问题与早年经历之间的关系。

４、布置咨询作业：思考先前事件与当前情绪之间的关联，建立合理的认知与评价。

第六次咨询２００８年６月９日目的：

１、巩固咨询效果；２、结束咨询。方法：会谈过程：

１、反馈作业：完成顺利。

２、提供其他方面的信息和指导意见：如何合理分配时间、主动与人交往以更好地适应大学生活。

３、基本结束咨询。

参考文献：

[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京大学出版

社，19xx年第1版.

[2]王登峰.临床心理学.人民教育出版社，1999

年9月第1版。.

[3]郭念峰主编.国家心理咨询师职业资格培训

教程.民族出版社，20xx年版.

[4]谢里·科米尔，保拉·S·纽瑞尔斯著，张建新

等译.心理咨询师问诊策略.中国轻工业出版社，

20xx年版.

[5]RichardS．Sharf著，胡佩诚等译.心理治疗

与咨询的理论及案例.中国轻工业出版社，20xx年版.

８．咨询效果评估

１、求助者的自我评价

“现在感到不那么气愤和委屈了”“头脑清醒

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