一例一般心理问题的咨询案例报告

X X X

摘要：来访者为中专一年级学生刘某。因人际关系不良引发心理问题主动前来咨询。咨询师通过理问题归类和诊断依据，诊断为一般心理问题。根据来访者的实际情况，制定咨询目标。主要运用合理情绪疗法和认知行为疗法达到上述咨询目标。经历六次的咨询时程，经过评估，该案例咨询效果良好。

关键词：人际关系 心理咨询 合理情绪疗法 认知行为疗法

一、一般人口学资料

刘某，女，16岁，中专一年级学生，身高164cm，长相端正，发育正常，无重大疾病史。从小在县城长大，家中有一个妹妹，父母都是工人，家庭和睦，家庭经济条件属于中等收入水平，家庭无精神病史。

二、主诉与个人陈述

主诉：和宿舍同学关系紧张，学习成绩下降，思想上、心理上压力都很大，睡眠不好，头痛，记忆力下降，无法静心学习，内心痛苦、焦虑、烦躁一月有余。

个人陈述：经常一个人独来独往，除了学习，基本上很少参加活动。一个半月前，自己晚上一个人去上自习，刚好那天下了大雨，却忘记了自己在宿舍阳台上（露天的）晾的衣服和被褥。等到晚上回宿舍时被褥都被淋湿了衣服也被风吹丢了一件，感到非常生气，觉得几个室友都在宿舍却没有人帮忙收一下，想发作但是又觉得和她们争论很无聊，于是便忍住了。随便又拿了一套被子爬上了床，却睡不着，越想越觉得人与人之间感情冷漠，关系复杂，难以相处。自从这件事情之后，就经常睡眠不好，头痛，记忆力下降，越发沉默寡言。临近期末考试，她们平时不好好学习，上课也不记笔记，现在临时抱佛脚，

就来拉拢自己，要求一起上自习，抄写课堂笔记，自己虽然不愿帮助她们，但也没办法，内心痛苦，烦躁，无法静心复习，这严重影响了自己的学习。

三、咨询师对问题过程的描述

来访者刚进入咨询室时，显得很紧张，稍微有些内向，情绪较低落。坐下后心神不定，不愿与咨询师对视，交流还是比较配合的，比较紧张，情感表现压抑。在咨询师的询问下开始叙述，说话声音比较小，犹豫不决而不时的停顿，明显缺乏自信。表达能力尚可，叙述问题条理清晰，逻辑思维正常。叙述过程注意力能够集中，思维、记忆力都好。自感这样持续下去不是办法主动前来进行咨询，对咨询结果怀有良好期望。

四、来访者背景资料

来访者刘某的父母都是工人，平时上班都比较忙。来访者出生后父母无暇照顾，一直由奶奶将她抚养长大。父母对她幼时的学习与生活较少过问，而在物质方面对她补偿较多。来访者养成了任性、固执等不良习惯。来访者有一个妹妹学习很好，因此父母经常夸妹妹。于是觉得父母偏爱妹妹而不喜欢自己。比较自卑，平时话语不多，在家中沉默寡言，在学校也不愿与同学一起玩耍。小学时经常受同学欺负，回家不敢、也不愿告诉父母，曾经有一次试图告诉父母学校的事情，父母却认为出现问题是双方的责任她也有错，因此来访者认为就算告诉父母，也得不到任何帮助与关心，还可能被责骂。和妹妹的关系也比较疏远，因为任何事情父母照顾妹妹，而且要求自己也要处处让着妹妹。亲戚朋友都夸妹妹聪明上进。父母更是逢人便夸。觉得周围的人、包括父母都看不起自己，从此与父母之间更加生疏，隔阂更深了。初中同学交流很少，几乎没有非常要好的朋友。来访者平常也没有什么特别的兴趣爱好，经常去上自习，就是学校和家里两点一线的生活。进入中专以后，她觉得班级的同学也都不喜欢她。平时也不怎么主动与他人交谈，吃饭、学习、上课都是一个人，但是一个半月前的那次被褥和衣服被淋湿的事件更是对她产生了刺激，内心痛苦，烦躁，无法静心复习，严重影响了她的学习，为此很焦虑，所以前来咨询。

五、评估与鉴别诊断

（一）对来访者心理状态的评估

求助者能够主动寻求帮助，智能完整，感知觉正常，注意力能够集中，烦恼、焦虑，情绪比较低落，记忆和学习效率下降，意志行为一致，人格稳定，自知力完整。

（二）对来访者心理问题及其诊断依据：

来访者所产生的心理问题属于一般心理问题，诊断依据如下：

（1）根据病与非病的三原则，该来访者的知、情、意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）来访者心理问题在近期发生的，内容未泛化，反应强度不太强烈，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常，社会功能受损轻，因此诊断为一般心理问题。

（3）来访者因人际关系问题出现焦虑烦躁、内心痛苦、伴有植物神经症状及内感性不适、睡眠障碍等症状。

（三）与其他相关心理问题的鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者的知、情、意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避行为，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或者半年，内心冲突与现实没有联系，也不具有道德色彩。该来访者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程也不足三个月，评分不足6分，问题也没有泛化，内心冲突与现实存在必然联系。因此可以排除神经症。

（3）与抑郁症相鉴别：该来访者有轻微的抑郁情绪，但主要是因为人际关系不良引起，且程度不严重，也无自杀倾向，可排除抑郁症。

（4）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，

已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该来访者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

六、咨询师对问题的归因分析

1、生物原因：来访者16岁，是处于青春期的学生，自尊心强，人际关系敏感，但无器质性病变。

2、社会原因：（1）大学期间负性生活事件的影响：下雨晚归时室友没有帮其收被褥和衣服。（2）童年时期，缺少父母的保护与关爱。

（3）幼时常受到同伴的欺负。

3、心理原因：（1）存在对人际关系的错误认知，认为人与人之间都是冷漠的；（2）性格内向、胆小、自卑；（3）情绪方面的原因，抑郁、焦虑等负性情绪的困扰，自己不能解决；（4）不愿与人积极主动交往，缺少人际交往的策略与技巧。

七、咨询目标的制定

通过以上诊断分析，根据诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统

一）同来访者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标和近期目标：纠正该来访者的错误认知，增强其与人相处的能力与技巧，改善其睡眠状况。

2、中期目标：进一步分析来访者的问题和出现的错误认知，弄清心理问题的性质 、原因及发展过程。

3、最终目标：促进该来访者的心理健康和发展，充分实现来访者的潜能，达到个性的完善。

八、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法

根据来访者的临床表现及咨询师的观察，通过与来访者协商，最终确定应用合理情绪疗法和认知行为疗法。

（二）咨询时间安排与费用：

根据来访者的情况，与来访者协商确立每周一次，每次约50分

钟，大概咨询6次。由于本案例属于高校心理咨询服务的范围，故免费咨询。但要向来访者说明，虽然咨询是免费，但来访者在这个过程中要付出相应的时间和精力，请其重视咨询过程并积极主动参与咨询。

九、具体实施步骤

（一）咨询过程大致分为三个阶段：

１、心理诊断与咨询关系建立阶段

２、咨询阶段

３、巩固阶段

（二）具体咨询过程

第1次咨询：

时间：20xx年4月20日，时间约50分钟

目的：

（1）建立信任关系。

（2）了解来访者基本情况，收集来访者相关资料。

（3）明确来访者心理问题，共同协商咨询目标。

（4）制定咨询方案，介绍有关情况。

方法：摄入性会谈

过程：

(1)填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；介绍双方的责任权利与义务;

(2)通过摄入性会谈，咨询师观察，对来访者做出一般心理问题的诊断;

(3)与来访者协商确定咨询目标，协商制定咨询方案;

(4)布置家庭作业：要求她在会谈后写出自己的感受与想法，对自己心理问题的认识及理解。把会谈时学到的知识运用于生活中。

效果：

咨询师通过与来访者的沟通，双方建立了信任关系。来访者通过陈述加上咨询师的内容反应和内容表达，明白了自己心理问题产生的原因来自于本身对人际关系的适应不良。而咨询师富于意义的话，使

来访者感到很受鼓舞，对自己走出困境充满了信心。

第2次咨询：

时间：20xx年4月27日，时间约为50分钟

目的：

（1）帮助来访者更加深入分析自己的心理问题。

（2）引导帮助来访者树立走出心理困境的信心。

方法：摄入性会谈

过程：

(1)作业反馈：来访者写了很多自己内心的感受，也试着用学来的方法引导自己的情绪合理化渲泄。觉得对自己的病有了更深的认识，理解了成长中心理问题的出现是正常的。

(2)根据来访者陈述，针对其心理焦虑、压抑的现状，运用真诚和共情等心理咨询技术，引导来访者认真剖析自己的内心现状，对困扰内心的各个问题进行梳理分析。

(3)用共情技术影响来访者，使其树立起走出困境的信心。

(4)家庭作业：

①走出课堂，试着做一些自己原来喜欢的运动项目，比如跑步或打羽毛球。

②每天写日记，记录自己咨询后的每一点感受。

第3次咨询:

时间：20xx年5月4日，时间约为50分钟

目的：

（1）进一步收集相关资料，帮助其梳理与人交往过程中的矛盾，缓解其不良情绪。

（2）向来访者简单介绍合理情绪疗法的基本原理和技术。 方法：合理情绪疗法

过程：

（1）咨询作业反馈：通过自己喜欢的运动使自己的情绪有了一定程度的宣泄。

（2）向来访者介绍合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使之能

够接受这种理论及其对自己问题的解释，明白别人否认自己的建议、在宿舍无人理睬并非是别人轻视自己，而是自己头脑中对人际关系问题的看法中：“我在众人面前的建议被人否认是不是完全因为自己能力差”、“ 我在宿舍无人理睬是不是意味着我无足轻重，别人轻视我”等不合理的信念所导致。然后帮助来访者与这种不合理信念辨论：“自己的建议真得非常完美、无可挑剔吗？”、“别人否认自己的意见是针对自己吗？”、“现在对‘别人对自己的看法’过度关注有必要吗？”、“过度关注别人是否对自己回应那么重要吗？”。另外，根据来访者怀疑同学轻视她的想法，咨询者与来访者和她认为轻视她的同学一起做一次充分的沟通。通过谈话沟通，来访者明白自己有太多的担忧是没有必要的，目前改变处境最有效的办法是想开一点，学习并运用一些基本的社交技能，多跟人沟通交流。即使心里存在一些困扰也是没有关系的，最重要的是马上行动。并初步树立起合理的信念，认清自己生理、心理发展的特点，认真审视分析自己的人生观、价值观。

（3）家庭作业：找出自己学习、生活过程中其它不合理的信念，以及所引起的不良情绪。

第4～5次咨询：

时间：20xx年5月11日和20xx年5月17日，时间各为50分钟

目的：

（1）讨论来访者的作业，识别错误认知，尝试同错误认知进行辩论，建立正确的认知，疏导不良情绪。

（2）简单介绍认知行为疗法的基本原理和技术，识别负性认知观念；学会合理评价，提高自控力以及与他人相处的技巧；认知行为干预，让求助者尝试一些放松技巧，如深呼吸放松法想象放松法。并帮助其学习人际交往的基本技能。

方法：合理情绪疗法，认知行为疗法

过程：

（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“人与人之间并不是冷漠无情的”，但不知为什么自己会形成这种看法；

（2）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需要定期进行心理咨询；

（3）说明认知行为疗法原理；

（4）认知分析；

（5）进一步商讨：幼年时因缺少父母保护，受同伴欺负进而形成错误认知，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式；

（6）探讨人与人之间相处的问题，让其意识到人际关系并不是像其想象的那样复杂多变，引导其看到人际关系良好一面；

（7）布置家庭作业：

①多参与班级活动，参加体育锻炼每天尝试主动和同学交流。 ②让求助者认真练习放松方法以及人际交往的基本技能。 第6次咨询：结束与巩固阶段

时间：20xx年5月25日，时间约为50分钟

目的：

（1）巩固求助者正确的认知观念，让合理的思维取代错误的认知。

（２）鼓励来访者用学到的心理知识运用到生活当中去，学会用各种放松方法去应对各种生活压力，逐步提高自己的心理健康水平。

（３）结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力

方法：会谈法

过程：

（1）反馈咨询作业：让来访者详细描述敢怒不敢言的情景，以及与室友矛盾时的感受并解释自己为什么会这样；

（2）分析负性认知观念，引入“合理的观念”，重新看待人之间的关系；

（3）咨询目标基本达到，指出继续努力的方向，进行自我监督与控制。

十、咨询效果评估

1、来访者的自我评价：自述不像以前那样压抑自己，不再认为

自己很孤单，没有人理解；觉得人与人之间还是可以亲密相处的；觉得父母、妹妹还是爱自己的；开始重新尝试和室友融洽相处；睡眠质量也有所好转；较能安心学习；有时还同室友一起学习，制定学习计划，学习成绩有所提高。

2、来访者周围人士的评价：室友说来访者在宿舍中开始主动和他们打招呼了；主动参与他们的讨论；遇到事情不再憋在心里能够跟大家很好的沟通；晚上睡觉也不再翻来覆去的了，常叫上室友一起自习，复习备考。

3、咨询师的评估：来访者已经基本纠正了不良认知，建立起合理认知；情绪不再是大量积压，而是选择恰当的方式发泄出来；与室友的关系也缓和下来，睡眠不良也基本消除，能够平静下来积极备考。

十一、总结

本案例中经过六次的心理咨询之后，来访者的长期压抑情绪得以缓解，睡眠不良得以改善，备考状态尚佳，更重要的是与室友的紧张关系得以改善，错误观念得以矫正。

通过心理咨询发现在学生的成长过程中，他们最需要的不仅是知识的增长，更需要的是心灵的成长。认识到心理咨询是一个助人自助的行业，它让每一颗蒙上灰尘的珍珠重新焕发光彩。另外，心理咨询需要不断在实践中锻炼，自己才能更好的成长，才能为更多的人提供优质的服务。

参考文献：

[1]郭念峰.心理咨询师（三级）[M]．北京：民族出版社，2005.

[2]郭念峰.心理咨询师（二级）[M]．北京：民族出版社，2005.

[3]朱建军.我是谁[M]．中国城市出版社，2001.第1版

[4]岳晓东.登天的感觉[M]．北京：民族出版社，2005.第1版

[5]严文华.心理画外音[M]．上海锦绣文章出版社，2003.第1版

 

第二篇：焦虑情绪所致一般心理问题的咨询案例报告

一例离婚后焦虑情绪所致一般心理问题的咨询案例报告

摘要：本文是一例男医生因被动与妻子离婚后的情感困惑导致心理痛苦的一般心理问题，求助者离婚后出现焦虑情绪，睡眠不好及吃不下饭，咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者的饮食、睡眠问题基本解决，情绪得到一定的缓解，取得了较好的咨询效

果。 一，一般资料

王×，男，32岁，身高1.74米，五官端正，体态匀称，装扮朴素，外科医生，在家是长子，有两个弟弟，一个妹妹，父母经商，家里经济条件一般，家庭和睦。王×2年前抱养一个女儿，本人无重大躯体疾病史，家族无精神病史。

心理测验结果：1、EPQ：E42；P52；N40；L45；显示求助者的个性为粘液质

1、SAS：标准分67分，为中度焦虑 .2 SDS:标准分50分，为中度抑

郁

二主诉与个人陈述

主诉：一个月来心情极度痛苦，睡不着觉，吃不下饭， 反复想和妻子离婚的事，担心自己照顾不好孩子。

个人陈述：妻子30岁，二人是大学同学，毕业后分在乡镇医院，婚后感情还可以，因妻子不能生育抱养一个女儿，这二年单位效益不景气，想找家好一点的医院 ，一直没能如愿，妻子有些不满，埋怨王x无能，总说这日子没法过了，近几个月还经常发脾气，一个月前李×突然提出离婚，，王x感到非常突然，难以接受，但还是答应了。

王x在与妻子离婚后的出现焦虑、烦躁，入睡困难一个月，王x仍然深爱着李×，觉得二人的关系很深一时无法隔断，所以会时不时打电话联系李×，关心李×的情绪状态。这时的李×对王x的关心不屑一顾，使王x更加无法自拔，过去经历的很多事情都一一浮现，前天又听说李×和一个有钱男人成双入对，每天上下班车接车送，自感痛苦万分，所以前来咨询师处求助。

三 咨询师观察到的情

况：

咨询师观察到求助者装扮比较朴素；在谈话过程中情绪激动，面容显憔悴，说话有时带哭腔·流泪，此外，咨询师还注意到，在说到自己过错的时候却比较平和。

四、评估与诊断 根据王x的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，其本人对症状有自知，主动求医。根据精神活动正常与异常的三原则判断，王x的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围，可排除王x有重性精神病。 根据王X的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，王x目前心理与行为问题是由离婚引起的，具有现实意义，持续时间一个月，不良情绪未泛化，经过检查排除器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。”

主要表现为：

（1）情绪焦虑、睡眠不好，食欲下

降 （2）反复想自己和李×之间的事情，担心孩子的未来

鉴别诊断：

1. 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，对社会功能造成严重影响，反应已泛化，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

2.与焦虑症相鉴别，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，而且持续时间为一个月，因此可以排除焦虑性神经症。

原因分析：

1、生物因素：不明显

2、社会因素：和妻子的婚姻出现了问题

3、心理因素：求助者自幼很受老师和家人的喜爱，个性追求完美

五、咨询目标的确定

根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：

(A)、帮助求助者改善其情绪反应，改善睡眠和饮食；(B)、帮助求助者理清思路，接受离婚的事实。

2、最终目标与长期目标：促进王某心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调空，在认知方式，思维过程及情绪和行为方面重新建立新的反应模式。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法和使用原理

咨询方法：合理情绪疗法。

咨询原理：这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。因此只有通过理性分析和逻辑思辩，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促使人格的全面发展。

2、双方各自的特定责任、权利与义务

求助者的责任、权利和义务：

责任：

A、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

C、完成双方商定的作业。

权利：

A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

C、有权利选择或更换合适的咨询师；

D、有权利提出转介或中止咨询；

E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

A、遵守咨询机构的相关规定；

B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务

责任：

A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

B、帮助求助者解决心理问题；

C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

A、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

B、有权利选择合适的求助者；

C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

B、遵守咨询机构的有关规定；

C、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

3、咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次60分钟，咨询次数4次

咨询收费：每次100元

心理测验：EPQ,SAS、各30元

七、咨询过程

咨询阶段分为

A 诊断评估和咨询关系的建立

B 心理帮助阶段

C 结束与巩固阶段

具体操作步骤：

第一次咨询：时间20xx年10月8日

目的：

A 了解基本情况；

B 建立良好的咨询关系；

C 找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现

D 确定咨询目标

E 进行咨询分析，发现不合理信念。

方法：会谈法 心理测量法 合理情绪疗法

过

程:

A、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事与规则；

B、做心理测验；

C、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；

D、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析；

E、确定咨询目标；

F、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）

G、布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解

——要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：

诱发事件A：昨天手术没成功

不良情绪C：心烦、沮丧

不合理信念B：我应该是一个出色的好医生，这次手术没成功真是太糟糕了

——告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会很

快。 第二次咨询：时间：20xx年10月15日

目的：

A、加深咨询关系

B、寻找和确认求助者的不合理信念

C、帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系

方法：合理情绪疗法

过程：

A、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；

B、要求求助者进一步详谈和妻子离婚后感觉，他强烈情绪反应的理由，以及假设这种事情如果发生在别人身上会怎么样。从而打破求助者认为“我对别人怎么样，别人就应该对我怎么样”的反黄金规则。从深层次上挖掘自己的不合理信念；

C、通过交谈、启发和引导，最后，求助者列出与此次问题有关的容易造成心理矛盾和痛苦的不合理信念：

（A)、我那么爱她，可是她却不再爱我，竟然离我而去，真是太过分了，太让我伤心了；

(B)要是我家庭和工作条件好点的话，我们之间的关系会一帆风顺；

(c)为什么这种事情会发生在我身

上。 (d)孩子将来受到影响都是妻子离婚造成的；

(E)、我身边的同事都是那么相爱，我永远都不会拥有幸福的婚姻了

——要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系。

——要求求助者与身边的好朋友就他们的婚姻经历进行沟通，帮助求助者明白婚姻的路不是一帆风顺的。 第三次咨询 时间：20xx年10月22日

目的：

A、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念

B、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰

方法：合理情绪疗法

过程：

A、反馈咨询作业：求助者与同事，朋友进行了认真交谈，得知大多数人的婚姻并不是像他所想象中的那样幸福和完美，也有些人会因为种种原因而导致婚姻失败。

求助者的情绪反应强度降低，但仍然对离婚被抛弃事实念念不忘，问咨询师该如何对待，咨询师表示接纳和理解，仍然没有正面回答；

B、针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助他学会以合理信念代替不合理信念

C、经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：

（A)、每个人都有选择爱的权利，她可以选择离开我，我也可以有新的选

择； (B) 我并不是一无是处，我有我自己的优势，外在的物质条件并不能成为衡量一个人价值的标准，主要是看其内在的素质和品质修养； (C) 谁也不希望这种事情发生在自己身上，但是发生了就应该用一种最理智的方法去解决，而不是要必须要求什么。 (d)如果教育的方式有所改变，换一种交流的方法，相信我的孩子一定会健康的成

长； (E) 我很多朋友感情也曾经出现过问题，他们现在都比较幸福，说明爱情和婚姻中不能因为一次失败就对自己完全失去信

心。

D、布置咨询作业

——要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考。 ——要求求助者在情绪稳定后，多接触朋友，从多角度去分析和建立合理的对待人与事的态度。 第四次咨询：时间：20xx年10月29日

目的：

A、巩固咨询效果

B、结束咨询

方法；合理情绪疗法、心理测验法

过程：

A 反馈作业，焦虑情绪基本消失，自我感觉目前心理状态基本正常

B、进一步引导求助者将此次学会的合理情绪的方法应用到生活中去，鼓励其再遇到引起自己情绪的事件时，再次尝试这种方法。

C、鼓励求助者自己正确面对与妻子离婚的事实。指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义；

D、、做SAS、测验，标准分为46分。基本结束咨询。

。

八、咨询效果评估

1、求助者的评估：

）王某情绪明显好转，自述睡眠食欲也基本恢复正常，尽管还会去想一些事情，但是不会影响睡眠。无明显的焦虑情绪，心情舒畅。

2、咨询师的评估：

通过回访及观察，了解王某目前情绪稳定，精神面貌好转，其饮食和睡眠已经有改善，不再有明显的焦虑情绪。咨询基本上达到预期目标。

3、心理测验评估：

求助者的SAS测验得标准分从67分降到了46分，说明焦虑情绪基本消失，求助者的心理问题基本得到解决

参考文献：

（1）郭念锋主编．心理咨询师（基础知识）

北京：民族出版社，20xx年7月第1版。

（2）郭念锋主编．心理咨询师（二级）

北京：民族出版社，20xx年8月第1版。

（3）郭念锋主编．心理咨询师（三级）

北京：民族出版社，20xx年7月第1版。