关于解剖猪心脏的实践与思考 李昊璋

关于解剖猪心脏的实践与思考

提要

心脏,与肺脏﹑肝脏﹑脾脏﹑肾脏并称五脏.肺,体内与外界交换气体的器官;肝,消化系统的一员大将,它集解毒储血两大功能于一体;脾,造血滤血,重要的淋巴器官;肾,清除体内代谢产物——它们对人体起重要的作用.

那么,心脏呢?

它是血液循环的动力器官——可它是如何工作的呢?

关键词

猪心,解剖,心房,心室,血液循环

正文

对于迅猛地袭击重要的地点,人们常用像一把利刃插向敌人的心脏来形容。由此可见,人们对这个地点的重视程度很高。同时.这也从侧面说明了心脏的重要性。

对于它,我们并不陌生,谁都知道,在左胸的那个“怦怦”直跳的东西便是它.当然,谁也都知道,它是血液循环的动力来源。

可这个动力是怎么产生的呢?

为了更多的了解心脏,我特意让老妈买了一只猪心来解剖。 接近两个拳头大小的猪心散发出淡淡的血腥味,表面的血液尚未凝结,摸上去很滑,它的造型酷似鸡蛋却又比鸡蛋大上许多。上面分布着大小不一的洞,应该是连通肺动脉、主动脉与上下腔静脉。表面又分布着一些从主动脉基部发出的辐射状条纹——冠状动脉。令我略

有吃惊的是,猪心不是左右对称:左边稍大右边稍小,犹如一个双金属温度计在较高温度下变形而成的,却又像一颗表皮是红褐色的桃子。

好,开始解剖了。我把猪心平放,肺动脉的孔向右主动脉的孔在中间上下腔静脉的孔在左。用一把刀沿着肺动脉偏右纵向轻轻地划开——这个过程很不容易,它的肌肉很发达,韧性极强,划上七八下才出现一道深约五毫米的口子。切到接近1.5厘米深的时候,出现了一缕白色的细丝。又向下割了几下,渐渐出现了一个空洞——到了。

小心翼翼地将开口纵向延长一点,里面的结构呈现在我眼前。是右心室,中间空心。上有一层半透明瓣膜,周边有一些白色的丝状的东西——是房室瓣。里面还有一些早已凝固的血块。从肺动脉的孔伸一根手指进去,从右心室钻出来——二者是互通的。但手指抽出来时,却勾上来了一层破了的瓣膜——动脉瓣——太不小心了,将动脉瓣弄破了。

再向上割,出现了右心房。它与上下腔静脉和右心室相通,但心房心室之间也是有房室瓣。

凭视觉来说,我觉得右心室要小一些。

又在主动脉的中间切了一刀,发现左心室与左心房之间也有一层瓣膜。左心室的肌肉层比右心室的肌肉层要厚一些,但容积较小。左心室的容积比右心室的容积小,与主动脉相通,中间隔着一层动脉瓣。

虽然心脏左右都有一个心室,一个心房,可它们的肌肉厚度不一样。左心室的肌肉层是最厚的。这是因为它需要极发达的肌肉的收缩,

将血液泵入主动脉

猪心的结构是了解了:一对左肺静脉和一对右肺静脉组成了左心房的入口。而主动脉则是左心室的出口。其中,主动脉与左心室。而右心房壁较薄。右心房有三个入口,一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为冠状静脉血回心的主要入口。右心室的出口即为肺动脉。同左心房、心室一样,肺动脉与右心室之间有一层动脉瓣,右心室与右心房之间有一层房室瓣。

可仍然有问题没有解决。

我很好奇,为什么每个结构之间都有一层瓣膜?

经过查阅资料,才明白,瓣膜的作用是防止血液倒流。当心房中的血液要流过时,瓣膜收缩,张开,血液流过,到达心室。然后,瓣膜舒张,封住入口,心室收缩,将血液压入动脉。

而每个瓣膜又有不同的名称与特点。

左心房与左心室之间的房室瓣叫做二尖瓣。按位置称前瓣、后瓣。右心房与右心室之间的房室瓣叫做三尖瓣。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣,右心室与肺动脉之间的动脉瓣,叫肺动脉瓣。解剖时,那些白色的细丝是腱索与心室壁上的乳头肌相连。

至于血液循环,先说左半边主动脉的。左心室收缩,将上一股血液压入主动脉,同时,左心房舒张,来自肺静脉的血液进入左心房(左心房左心室间的二尖瓣关闭,防止血液倒流),然后左心房收缩,二尖瓣打开,左心室舒张(主动脉瓣关闭,防止血液倒流),血液进入左心室,二尖瓣关闭,封住入口,防止倒流。接着,左心室收缩,主

动脉瓣打开,将血液压入主动脉,同时左心房舒张,另一股血液进入,进行下一轮的收缩与舒张。

右半边的肺动脉:右心室收缩,将上一股血液压入肺动脉,同时,右心房舒张来自上下腔静脉的血液进入右心房(右心房右心室之间的三尖瓣关闭,防止血液倒流)??

心脏在人的一生中都在搏动,它是不是一直工作呢?不是。心脏收缩和舒张一次所需的时间是不同的。心房舒张一次约0.7秒,收缩一次约0.1秒。心室舒张一次约0.5秒,收缩一次约0.3秒。当心脏舒张时,便是休息。这样有利于心脏持久地工作。

不得不说,大自然真的很奇妙,它创造了构成心脏的各种结构,每个结构都各司其职,没有偷懒的,没有不协调的。

如果当今社会上的我们也如此,那是怎样的一个场景啊!人人热爱自己的事业,不推脱责任,每个人都有事情干,没有游手好闲的,没有偷工减料的。

人们“力恶其不出于身也,不必为己”(人们对公众之事都愿竭尽全力,却不一定要为自己谋私利)。

到那时,还怕大同社会这个理想实现不了?

参考文献

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第二篇:心脏解剖分析

1.血液从左心房开始,经过什么部位最后回到左心房?

血液循环分为体循环和肺循环

肺循环:右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房

体循环:左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房

血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环

心脏解剖分析

2.心室收缩期包括哪两个时期?

等容收缩期以及快速、减慢射血期。

(1)等容收缩期 心室开始收缩,室内压尚低于主动脉压,半

月辨仍处于关闭状态,心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩,但心

室容积没有改变,故称等容收缩期,约0.05s左右。

(2)射血期 等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时,半月瓣被冲开,等容收缩期结束,进入射血期。射血期最初1/3左右时间内,由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2/3),流速亦很快,心室容积明显缩小,室内压继续上升达峰值,这段时期为快速射血期,历时0.1s。随后,心室内压开始下降,射血速度逐渐减慢,称为减慢射血期,此时心室内压虽已略低于主动脉压,但因血液具有较大动能,依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉,心室容积继续缩小。此期为0.15s。

心脏解剖分析

心脏解剖分析

3。心室舒张期包括哪两个时期?

包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。

(1)等容舒张期 心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣关闭;此时室内压仍高于房内压,房室瓣依然处于关闭状态,

心室又成为封闭腔。心室肌舒张,室内压急速大幅度下降,但容积并未改变。自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压,房室瓣开启时为止,这段时期称为等容舒张期,历时约0.06-0.08s

(2)充盈相 当心室压降到低于房内压时,房室瓣开启,心室充盈开始,血液顺着房—室压力梯度快速流人心室,称此期间为快速充盈期,历时约0.11s左右。这期间流入心室的血液约占总充盈量的2/3。随后,血液以较馒的速度继续流人心室,心室容积进一步增加,称为减慢充盈期,历时约0.22s。然后进入下一个心动周期。

心脏解剖分析

4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开?

等容收缩期,半月瓣关闭,到快速射血期时打开。

什么是半月瓣?奔奔有图告诉你。

心脏解剖分析

5.心室舒张期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开?

房室瓣等容舒张期关闭,快速充盈期打开。

什么是房室瓣?

就是二尖瓣和三尖瓣

6.瓣膜关闭不全的概念?

7.瓣膜狭窄的概念?

8.心脏瓣膜听诊区?

二尖瓣区:心尖部,位于左锁骨中线内侧第5肋间处。

主动脉瓣区:有两个听诊区,胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间,后者为第二听诊区。

肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处。

三尖瓣区:在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。

心脏解剖分析

9.心脏听诊的内容?

1 )心率( Heart rate )

2 )心律( Cardiac rhythm ):是否整齐

早搏( Premature beat ) 房颤( Atrial fibrillation )

3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、 S 2 、 S 3 、 S 4

S 1 与 S 2 的辨认及意义

S 1 与 S 2 的特点

异常心音:

心音增强、减弱、病理性 S 1 、 S 2 ( S 1 ↓, P 2 ↑)

奔马律( Gallop rhythm )

心音分裂( Splitting of heart sounds )

二尖瓣开放拍击音( Opening snap )

10.心音和杂音有什么区别?

心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。

11.心音包括哪几个部分?

在一个心动周期中,由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压和减压作用,以及形成的涡流等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁。 如将听诊器置于胸壁的相应听诊区,就可以听到声音,称为心音。第一心音发生在收缩期,是房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动而形成的,音调低而持续较长,约0.10~0.12s ,是心室收缩开始的标志。第二心音发生在舒张期,与主动脉辨及肺动脉瓣关闭时振动有关,音调高而短促,约0.08~0.10s,它标志着心室舒张的开始。

12.杂音形成机制?

心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。

正常血流呈层流状态,不发出声音,当血流加速,异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流,或旋涡而冲击心壁,大血管壁,瓣膜,腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。

1、血流加速:运动高热,甲亢、贫血

2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄:二尖瓣狭窄

3、瓣膜关闭不全

4、异常血流通道:室间隔缺损,动脉导管未闭

5、心脏内异物或异常结构:心室内腱索,乳头肌断裂

6、大血管瘤样扩张:动脉瘤

13.额外心音与杂音相同么?

不同。额外心音指在S1和S2之外,额外出现的病理性附加音。大多数额外心音为1个,与S1、S2共同构成三音律;少数额外心音为2个,与S1、S2共同构成四音律。按其出现的时期不同,可分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。

14.描述一个杂音要包括那些内容?

常见心脏病的心音改变

二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。

二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。

主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。

主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。

PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。

房缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。

室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。 肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失

奔奔还是把一些难缠的东西汇总一下,方便记忆。

心脏听诊口诀

·正常心音:

第一心音低而长,心尖部位最响亮;一二之间间隔短,心尖搏动同时相。 第二心音高而短,心底部位最响亮;二一之间间隔长,心尖搏动反时相。 ·窦性心动过速:

贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克;情绪激动和运动,肾上腺素心率过。 ·窦性心动过缓:

颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎;药物影响心得安,体质强壮心率缓。 ·两心音同时增强:

常人运动或激动,两个心音同时增;高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。 ·第一心音增强:

室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强;二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮

样”。

·第二心音增强:

P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。

·第一心音减弱: 二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。

·第二心音减弱: 动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。

·钟摆律:

钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病。

·第一心音分裂:

一音分裂心尖清,电延右束阻滞症;肺动高压右心衰,机械延迟而形成。 ·第二心音分裂:

通常分裂有特点,最长见于青少年;呼气消失吸明显。

·窦性心律不齐:

窦性心律稍不齐,心音正常成周期;吸气加快呼气慢,健康儿童非疾病。

·早搏:

期前收缩称早搏,室性早搏为最多;房性交界共三种,心电图上易分说。 ·心房颤动:

房颤特点三不一,快慢不一律不齐;强弱不等无规律,脉率定比心率低。 ·生理性杂音:

生理杂音级别小,柔和吹风不传导;时间较短无震颤,儿童多见要牢记。 ·二尖瓣关闭不全:

二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减;三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。

·二尖瓣狭窄:

二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限;一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。 ·主动脉狭窄:

主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般;递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。 ·主动脉瓣关闭不全:

主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减;胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。

·肺动脉瓣狭窄:

肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天;杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。 ·肺动脉瓣相对性关闭不全:

肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性;柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。 ·三尖瓣相对性关闭不全:

三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风;多数相对关不全,极少数为器质性。 ·房间隔缺损:

房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间;缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。 ·室间隔缺损:

室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间;响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。 ·动脉导管未闭:

连续杂音有特征,粗糙类似机器声;动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。 ·心包摩擦音:

连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦;前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加

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