授课对象：06级检验1-5班 课 时：2学时

血清总胆固醇（TCH）测定

目 标：1.掌握酶法测血清TCH的基本原理及注意事项。

2.熟练操作步骤。

3.了解TCH测定的主要临床意义。

实验用品：总胆固醇酶试剂盒（3v），，721型分光光度计，YZ-602稀释器，血

清等。

内 容： 原理：

胆固醇酯酶

??胆固醇 + RCOOH 胆固醇酯 + H2O ????

?? Δ 4 -胆甾烯酮 + H2O2 胆固醇 + O2 ?????

胆固醇氧化酶

??醌亚胺染料 + H2O H2O2 + 4 – AA + 酚 ????

在500 nm 波长下比色测定，可求得标本内总胆固醇的含量。

操作步骤：

加入物 血清（μl） 标准液(μl) 蒸馏水 酶工作液(ml)

R 15 — — 1.5

S — 15 — 1.5

B — 15 1.5

过氧化物酶

混匀，置37℃水浴6～10分钟。 以B管校“0”，500 nm波长比色，取A值。

结果计算：

TCH (mmol/L) = AR / AS × 5.17

结果报告：

TCH： mmol/L

正常参考值： 2.33～5 .69mmol/L

临床意义：

TCH↑：常见于动脉粥样硬化等。

TCH↓：甲亢、严重贫血、急性感染等。

注意事项：

1.试剂与样品的用量可按其比例放大缩小，计算公式不变。

2.溶血标本胆红素引起正偏差，维生素C、谷胱甘肽、氟化物引起负偏差。

3.样品中的总胆固醇＞15.5mmol/L, 用生理盐水稀释后再重新测定，结果乘以稀释倍数。

课后小结：

 

第二篇：血清总胆固醇(TCH)测定 及临床意义

血清总胆固醇(TCH)测定 及临床意义

【正常参考值】

人群血脂水平主要取决于生活因素，特别是饮食和营养，所以各地区调查所得参考值高低不一，以致各地区有各自的高TC划分标准。现在国际上以显著增加冠心病危险的TC水平（医学决定水平）作为划分界限。在方法学标准化的基础上，采用共同的划分标准，有助于避免混乱。

我国《血脂异常防治建议》提出的标准为：

理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL)

边缘升高：5.23～5.69 mmol/L(201～219 mg/dL)

升 高：≥5.72 mmol/L（≥220 mg/dL）

美国胆固醇教育计划（NCEP），成人治疗组提出的医学决定水平如下：

理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL)

边缘升高：5.2～6.2 mmol/L(200～239 mg/dL)

升 高：≥6.21 mmol/L（≥240 mg/dL）

【临床意义】

影响TC水平的因素有：①年龄与性别：TC水平往往随年龄上升，但到70岁后有所下降。中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性。②长期的高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，可使TC增高。③遗传因素。④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。

增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺陷）、家族性apoB缺陷

症、多源性高TC、混和性高脂蛋白血症等。继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。

减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起如家族性的无或低β脂蛋白血症，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血等。