甲状腺结节诊断中B超和ECT检查的临床价值探析
【摘要】目的:探讨甲状腺结节诊断中B超和ECT检查的临床价值。方法:回顾性分析20xx年8月至20xx年8月我院98例甲状腺结节患者临床诊断结果,比较B超和ECT检查甲状腺结节的临床价值。结果:98例患者中,经B超检查,确诊甲状腺癌49例,诊断准确率50%;经ECT检查,确诊60例,诊断准确率61.2%。结论:临床利用B超和ECT检查甲状腺结节各有优势,同时,需要结合其他检查方法,最大程度地确诊甲状腺结节患者,从而提高甲状腺结节临床诊断率。
【关键词】甲状腺结节 B超 ECT检查 临床价值
甲状腺结节是甲状腺组织内部局限性包块,是临床较为常见的甲状腺疾病,近年来,甲状腺结节临床发病率逐渐增高。甲状腺结节分为良性和恶性两种,良性和恶性甲状腺结节临床治疗和预后差别较大,良性和恶性甲状腺结节临床临床特异性较少,因此,临床在检查甲状腺结节方面确诊率较低。20xx年8月至20xx年8月我院采用B超和ECT检查甲状腺结节,有一定的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
20xx年8月至20xx年8月,我院收治98例甲状腺结节患者,其中,男40例,女58例;年龄39~77岁,平均年龄54.2岁。98例患者临床均给予手术治疗,术后病理证实均为甲状腺结节。98例患者术前给予B超、ECT检查。
1.2方法
B超检查:98例患者均采用GE Logiq700彩色多普勒超声诊断仪行B超检查,诊断仪探头频率7MHz至10MHz取仰卧位,将甲状腺部位暴露,利用探头对甲状腺区域行多切面检查。观察甲状腺结节边界、大小、内部回声、形态、血流分布等[1]。
ECT检查:98例患者均采用GE Varicam ECT进行扫描检查[2],99TcmO4-为显影剂,剂
9999量185mBq,甲状腺结节内99TcmO4-缺损是冷结节,TcmO4-低于正常组织是凉结节,TcmO4-
和正常组织相等是温洁节,99TcmO4-高于正常组织是热结节。
2 结果
98例术后经病理诊断,均为甲状腺癌。B超检查结果表明,甲状腺炎多表现为实质性肿块,结节性甲状腺肿表现为实质性肿块和囊性肿块,而甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤表现为囊性肿块,甲状腺癌表现为实质性肿块。ECT检查结果表明,甲状腺炎多是温结节,结节性甲状腺肿多是温结节和热结节,甲状腺囊肿多是凉结节,甲状腺腺瘤则主要是冷结节和凉结节,而甲状腺癌主要是冷结节。B超和ECT检查甲状腺结节临床确诊率见表1。 表1 B超和ECT检查甲状腺结节确诊率
确诊例数
总例数
B超 49 98 50% ECT检查 60 98 61.2%
3 讨论
甲状腺癌是导致甲状腺结节的主要疾病,随着甲状腺结节发病率的逐年上升,临床积极探寻提高甲状腺结节诊断率的方法。近年来,临床影像诊断技术有了不断的提高,将其用于甲状腺结节的临床诊断中,效果明显。临床在检查甲状腺癌上主要采用FNAS、B超检查和ECT检查[3],但考虑到FNAS采用穿刺针的方法,临床提取细胞量较少,不能有效鉴别甲状腺癌,另外,该方法对操作者技术要求较高,因此,FNAS局限性较大。本文对我院收治的
98例甲状腺结节患者给予B超和ECT检查,将检查结果和术后病理学诊断对照,发现B超临床确诊率为50%,ECT确诊率为61.2%。
目前,国内外一些学者对临床采用B超诊断甲状腺结节有一定的争议,有的学者认为B超不能诊断出良性或恶性甲状腺结节,但有的学者认为,随着B超技术的不断发展,以及超高分辨率探头的使用,B超诊断水平会得到提升,从而能准确鉴别出良性或恶性甲状腺结节[4]。本文研究表明,B超一方面能够检查甲状腺结节数量及大小,另一方面能根据包块内部回声描述囊性肿块、混合型肿块或实质性肿块等甲状腺结节性质,同时,还能显示肿块包膜的情况。甲状腺结节主要是由甲状腺癌导致的,目前,临床对甲状腺结节的诊断主要致力于甲状腺癌的检查,B超检查甲状腺癌,临床表现为包膜不完整、无包膜、形态不规则、内部实质性不均匀低回声以及可见钙化点等等[5],同时,在颈动脉鞘旁能够检测到低回声结节。
ECT检查甲状腺结节确诊率为61.2%,本文研究中,一部分ECT检查结果显示冷结节患者最终被确诊甲状腺癌,这说明,临床ECT检查为冷结节时可能是恶性甲状腺癌。本文研究结果表明,ECT检查虽然不能详细描述病变形态大小和周围组织之间的关系,但能在病变区域检测到同位素的浓集成度[6]。林毅[7]指出,临床ECT检查结果为凉结节病变及冷结节病变时,要联合使用B超检查,这样能有效提高甲状腺结节的临床诊断率。
综上所述,B超检查和ECT检查在临床确诊甲状腺结节上确诊率较高,且两者对比无明显差异,这说明,临床甲状腺结节诊断中B超和ECT检查各有优势,在此基础上,临床结合其他检查方法[8],结合患者临床体征及病史综合诊断,能进一步提高甲状腺结节的临床诊断率。
参考文献:
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B超是B型超声波诊断仪的简称。事实上,超声波诊断仪可分为A、B、C、F四类,其中最常用的是B类。下面分别简要说明:
A型超声波诊断仪是幅度、调制型(amplitude modulated mode)的简称。A型显示是超声技术应用于医学诊断中最早、最基本的方式。它主要适用于检查肝、胆、脾、眼及脑等简单解剖结构,测量线度以及获得回波幅度的大小和形状,通过分析回波幅度的分布以获得组织的特征信息。
临床诊断中的应用范围
A型超声波诊断仪可用于许多科室,其中最有代表性的应用是脑中线位置的测量。一般正常人脑中线位置通过颅骨的几何中心,最大偏差≤0.3cm。用双迹A型诊断仪测量若脑中线偏移>0.3cm,则应考虑有占位性病变。此法检查无痛苦,准确性高。
展望
A型诊断仪是最早应用于临床的超声设备。由于B型诊断仪的出现,A型诊断仪已经面临被淘汰的边缘,目前只在脑中线测量等方面还在应用。但是A型诊断仪在组织的判别和确定(或称组织定征)、生物测量和生物组织检查方面都具有很高的准确性和特异性。目前只有几家国外厂家在生产标准化的A型诊断仪
B超是B型超声波诊断仪的简称。事实上,超声波诊断仪可分为A、B、C、F四类,其中最常用的是B类。下面分别简要说明:
B型超声诊断仪(简称B超)是在A超基础上发展起来的,它的工作原理与A超基本相同,也是利用脉冲回波成像技术。因此它的基本构成也是由探头、发射电路、接收电路和显示系统组成。
所不同的是:
①B超将A超的幅度调制显示改为亮度调制显示;
②B超的时基深度扫描时加在显示器垂直方向上,并使声束扫查受检体的过程与在显示器水平方向上的位移扫描相对应;
③在回波信号处理与图象处理各环节上,大部分的B超都应用了专门的数字计算机控制数字信号的存储与处理以及整个成像系统的运行,使图象质量大为提高。
从19xx年用B型超声成像仪对肝脏标本显像以来,经过10年的不断发展,第一代单探头慢扫描B型断层显像仪在临床上开始应用。70年代又相继出现了第二代快速机械扫描和高速实时多探头电子扫描超声断层显像仪。80年代,以计算机图像处理为主导的自动化、定量化程度更高的第四代超声显像仪步入了应用阶段。当前超声诊断正向着专门化、智能化发展。
应用范围
B型实时成像仪用于诊断的依据是断层图像的特征,主要由图像形态、辉度、内部结构、边界回声、回声总体、脏器后方情况以及周围组织表现等,它在临床医学方面应用十分广泛。
1.在妇产科中的探测
可以显示胎头、胎体、胎位、胎心、胎盘、宫外孕、死胎、葡萄胎、无脑儿、盆腔肿块等,也可以根据胎头的大小估计妊娠周数。
2.人体内部脏器的轮廓及其内部结构的探测
如肝、胆、脾、肾、胰和膀胱等外形及其内部结构;区分肿块的性质,如浸润性病变往往无边界回声或边缘不气,若肿块有膜时其边界有回声且显示平滑;也可显示动态器官,如心脏瓣膜的运动情况等。
3.表浅器官内布组织探测
如眼睛、甲状腺、乳房等内部结构的探查和线度的测量。
B超是B型超声波诊断仪的简称。事实上,超声波诊断仪可分为A、B、C、F四类,其中最常用的是B类。下面分别简要说明:
C型超声诊断仪
在B超广泛地应用于医疗诊断后,人们希望获得与X透视相似的图像,这就是C型超声诊断的图像。C型与B型的成像都是二维图像。但C型的成像画面是与超声束垂直的,它与B型扫描面相差90°。C型检查肿瘤组织,能显示出肿瘤组织的扩大范围,这在临床诊断中极为重要。
B超是B型超声波诊断仪的简称。事实上,超声波诊断仪可分为A、B、C、F四类,其中最常用的是B类。下面分别简要说明:
F型超声诊断仪
F型与C型的原理基本相同。只不过C型超声仪的延迟电路控制的距离选通门的开启时刻是个可调常数。而F型的距离选通时间是随位置变化的函数。这样,F型的成像画面不是一个平面,而是一个由位置函数决定的曲面。
F型成像画面可从三维角度去观察体内组织及病变情况。
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