乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识

全网发布:2011-06-23 20:28 发表者:袁永熙 (访问人次:4637)

乳房超声越来越普及,各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强,对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时,常常问到“B”超专用术语是怎么回事,我认为:了解一

些“B”超的原理,知道一些常识还是有好处的。

仪器和方法:乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz(兆赫),检查前无须特殊准备,有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位,直接将探头放在

乳房表面,对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。

灰阶即灰度等级在屏幕上的显示,是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅

越高,表现回声越强,即亮区。颜色越浅代表振幅越低,表现回声越低,即暗区。 回声的种类:1 低回声区 在乳腺增生结节,纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区 常见于正常乳腺组织。3 强回声 主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区 以含液体组织回声为标准,主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环 主要是高密度介质产生反应如

钙化点,环状钙化片等。

病理图象

1 乳腺囊性增生

声像图表现 腺体增厚,结构紊乱,腺体之间可见大小不等的无回声反射区,体积以数毫米至1-2厘米不等,极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形,边界清楚而规则,极小囊腔无

明显边界掺杂在增生的腺体中,囊腔可散在多发,也可互相融合呈网状。

2 乳房囊肿

声像图表现 肿物边界清楚,边缘光滑、整齐,截面呈圆形或椭圆形,内呈无回声反射,较

大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移,后方回声明显增强。

乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识

3 乳腺纤维腺瘤

声像图表现 肿瘤内呈中、低回声反射,回声光点分布均匀,以纤维组织成分为主时,回声光点增强粗糙,部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形,少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整,极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强,

可见侧方声影。

4 乳腺癌

声像图表现 乳腺肿块边缘不光滑,周边走行回声粗糙,仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状,无明显包膜,肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式,主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织

对声波吸收的程度不同所致。

乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识

1 无危害性 对年轻妇女,特别妊娠、哺乳期妇女的检查更为合适,进行普查和随访也较方

便。

2 鉴别肿瘤的物理性质 对乳腺囊性或实性肿瘤的鉴别价值很大,超声可检出2mm的囊肿。

3 超声可清晰显示乳腺的解剖层次及细微的病灶,从而给病灶明确定位。

4 超声可清晰显示腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结,还可定性是否有转移,主要看有否淋巴门,髓质结构是否破坏,血流丰富程度。尤其对肥胖患者,临床扪诊有困难时,超声可提供肿大

淋巴结的大小及位置。

存在问题:1 对极小的细钙化显示不清楚。 2 对乳腺炎性肿块和炎性乳腺癌的鉴别,尚有

一定困难。

结束语:乳房高频彩超检查具有经济简便、无痛苦、无损伤、患者易接受等优点。只要使用得当,对乳腺疾病的检查可与X线钼靶片互为补充,可作为乳腺肿瘤早期诊断的主要手段。

 

第二篇:乳腺疾病

乳腺囊性增生(乳腺囊肿)的治疗方法

发表者:张超杰 3831人已访问

乳腺囊性增生(乳腺囊肿)的治疗方法

乳腺囊性增生其实就是乳腺增生的一个阶段。平时所提到的乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺囊性腺病、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都属于乳腺增生类疾病。是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位,发病率超过70%以上。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。中年妇女多见,绝大多数小叶增生与体内内分泌平衡失调有关。但,它不是炎症,更不是肿瘤,而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应,是乳腺正常结构的错乱。除了可能出现乳房胀痛、刺痛或隐痛等感觉外,还可能扪及片状、颗粒状或结节状“肿块”,质韧或硬。当扪及类似“肿块”的硬结时,应高度引起重视,及时就医。一般地,可行乳房彩色B超、磁共振或钼靶片等进行鉴别诊断;某些情况,需要粗针穿刺活检或切除“肿块”活检明确诊断。

乳腺囊性增生的治疗:主要包括非手术和手术治疗两类方法。 一、非手术治疗,90%以上的囊性增生可以使用非手术治疗。主要包括:⑴、乳房按摩、针灸理疗如艾灸等。夫妻和谐,丈夫关爱乳房也是一种很好的物理治疗方法。⑵、中医中药治疗,以疏肝理气及调和的中成药或中草药为主。如岩鹿乳康片、逍遥丸、红花逍遥片、红金消结胶囊、消乳散结胶囊等等。⑶、雌激素调节剂,这是大家常说的西医西药治疗方法。常用的如他莫昔芬、托瑞米芬等。因为这些药物的说明书以提到的是治疗乳腺癌的,故常常引起女性病友的高度紧张——要么怀疑自己是癌症,要么怀疑医生开错了处方。不过,这类药物的使用必需在有经验的乳腺科医生指导下应用。常用方法:月经来潮前7-14天开始使用(也就是月经干净后7~10天左右开始),每晚他莫昔芬片20mg一次;或托瑞米芬40mg(或60mg),每晚一次;下一月经周期如此,共进行2~4个月经周期不等,较重者(如已经确诊为癌前病变的囊性增生或导管内乳头状瘤病等)且服用无明显副作用的,可以坚持半年至2年不等。⑷、其他药物治疗,如在月经来潮前服用甲基睾丸素5mg/次,3次/日;亦可口服孕酮,每日5~10mg;维生素E、西乐葆、维生素AD胶丸等药物亦可使用;使用方法均在月经前7~10天服用。

二、手术治疗,只有少数乳腺囊性增生需要手术治疗,根据不同情况和不同目的选择不同的手术方法。除以下三种情况采用手术治疗外,一般的乳腺囊性增生不需要手术,只需要定期复查和上述药物治疗。⑴、乳腺单发囊肿且较大,手术切除基本可以治愈。⑵、对于多发囊肿或双乳腺弥漫性囊肿的病人进行手术时,应遵照如下手术指征选择:第一,囊肿较大,如超过3cm,可能容易出现囊内出血,或反复触摸自己觉得不适。第二,不论囊肿大小,当囊壁增厚或出现钙化或囊内壁出现乳头状等突起等现象时,需要手术。第三,病人自己担心囊性增生导致癌变的心理压力巨大(如有乳腺癌家族史者),可以考虑手术让其放心。⑶、乳腺腺体全切除术,是指保留乳头乳晕的皮下腺体全切除术,这是彻底治愈乳腺囊性增生的方法,并不作为常规方法使用,医生应根据以下情况才予以考虑推荐。如高度怀疑癌变,或者已经做了手术活检考虑癌前病变、原位癌的病例,极少数是有家族史的高危病人,坚持要求手术切除全部腺体。这类病人可以在腺体全切除时,即刻放置硅胶假体,使乳房外观不受影响。

湖南省人民医院乳腺甲状腺外科 张超杰

乳腺囊性增生

发表者:代金刚 170人已访问

乳腺囊性增生病是指女子乳房部慢性非化脓性、增生性肿块疾病。本病的特点是乳房肿块和胀痛,并随情志波动和月经周期的变化而增减。本病治疗得当,预后良好。乳腺囊性增生病属中医的“乳癖”范畴。

未病先防

因本病发生多与七情过激有关。如思虑伤脾,郁怒伤肝,以致冲任失调,痰凝气滞,日久渐形成结块。因此在预防本病发生的过程中,要特别注意精神修养。具体来讲,情绪要稳定乐观,和谐有趣,胸襟开朗,有度量,遇事不急躁,不疑虑,坦然处之。切忌郁怒激动。这样便可以稳定内脏正常生理功能,使气血通畅。

既病防变

当前西医对乳腺增生尚无有效的治疗方法。多数病人在发病数年内常能自行缓解,少数可延续多年,有的闭经后可自行缓解。少数病例可能发生恶变(约2%~3%)。因此,应嘱咐病人2~3月进行一次复查;必要时进行活组织切片检查,特别是对于单侧性,病变范围局限者,更应提高警惕。除定期由医务人员负责检查外,还可教会病人自己检查,检查的要点是注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现;一旦出现肿块,应高度怀疑恶变的可能。

(一)精神治疗

首先要向患者说明此病是良性疾病,使其安心,免除恐惧。

嘱咐其配戴合适的胸罩,托起乳房。

(二)中药治疗

.除前述特征外,伴胸闷嗳气,乳房胀痛与结节随喜怒而消长者,治宜疏肝理气,化痰消结。服用逍遥九,每服6克,每日二次,早晚白开水送服。或用逍遥散加减,柴胡12克、当归12克、丹参15克、赤芍12克、橘核10克、云苓18克、白术12克、半夏10克,制香附12克,昆布18克,海藻12克、丝瓜络10克、橘络6克,水煎服。 1

.兼见乳房胀痛随月经来潮而加重,经行以后减轻,治宜疏肝解郁,调理冲任。方以柴胡12克、当归12克、白芍12克、鹿角霜1.5克(冲服)、仙茅9克、仙灵脾9克、巴戟肉9克、菟丝子12克、蒲公英12克。 2

上述两型如肿块质硬实者,加山楂;胀痛剧烈者,加王不留行或刘寄奴;痛连胸胁或有发热感,加丹参。

(三)针灸治疗

耳针、内分泌,脑点,乳腺。

上述治疗常可收到良好的效果,若无效且见明显的发展,或似有癌变,以切除活检为宜。切除原则为病变区的切除,如病变广泛可酌情行全乳切除术。单纯局部切除,术后需紧密观察,健侧乳腺亦应密切注意。

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