血尿淀粉酶的意义
血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl(正常值40~180U/dl somogyi法),其后7天内逐渐降至正常,尿淀粉酶也可以作为诊断胰腺炎的敏感指标,尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长.尿淀粉酶升高具有诊断意义.淀粉酶的测值越高,诊断的正确率越高,但
淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度不一定成正比.
血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl(正常值40~180U/dl somogyi法),其后7天内逐渐降至正常,尿淀粉酶也可以作为诊断胰腺炎的敏感指标,尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长.尿淀粉酶升高具有诊断意义.淀粉酶的测值越高,诊断的正确率越高,但
淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度不一定成正比.
谢谢内蒙古山西老师的指教 ,如果更详细点更好
急性胰腺炎时,因胰液渗漏于组织间隙,故血和尿的淀粉酶活性均增高,一般于发病后6~12 h,血清淀粉酶活性即开始升高,12~24 h达高峰,持续3~5d后恢复正常。尿淀粉酶活性升高较血淀粉酶稍迟,一般于发病后12~24 h开始增高,但持续时间较长,多数病例持续3~10 d后恢复正常。血淀粉酶的高低与病变的严重程度并不一致,病变较轻,血淀粉酶一般均高,病变重时由于出血坏死,胰腺腺泡破坏过多血淀粉酶可不增高。尿淀粉酶的测定可受尿液稀释与浓缩的影
响,可靠性及稳定性不如血淀粉酶 .
还要注意: 血尿淀粉酶正常的急性胰腺炎:原因可能① 血淀粉酶可能人院时已下降。② 复发性胰腺炎胰腺实质坏死,不再产生足量淀粉酶。⑧ 已知酒精干扰脂蛋白酶活性,故酒精性胰腺炎血脂明显升高。④ 出血、坏死型者由于胰腺腺
泡破坏过多,致血淀粉酶不增高,甚至明显降低。
故胰腺炎诊断要结合病史查体CT血尿淀粉酶检查,不能过度看血尿淀粉酶,防误
诊.
血、尿淀粉酶测定意义:
正常值:血清:8~64温氏(Winslow)单位,或40~180苏氏(Somogyi)单
位;尿:4~32温氏单位。
急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,8~12小时标本最有价值,至24小时达最高峰,为500~3000Somogyi氏单位,并持续24~72小时,2~5日逐渐降至正常,而尿淀粉酶在发病后12~
24小时开始增高,48小时达高峰,维持5~7天,下降缓慢。
淀粉酶值在严重坏死型者,因腺泡严重破坏,淀粉酶生成很少,故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升,提示病情有反复,如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎,胆道疾病,溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等,淀粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低于500苏氏单位。因此,当测定
值>256温氏单位或>500苏氏单位,对急性胰腺炎的诊断才有意义。
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