自学体会

有幸参加中南大学软件学院党校第29期入党积极分子培训班，信息学院、软件学院第25期的的党课的学习，这让我感到高兴，自豪，兴奋，我非常感谢院里能给我这次学习的机会！这次学习，使我有机会进一步学习党的基础知识，进一步了解我们党光荣历史和新时期我们党取得的伟大成就，更加坚定我对中国共 产 党的孜孜追求和渴望早日加入党组织的决心。

同时这一个月以来，通过党课的学习，各位老师对党的基本理论的精辟解析，他们以循循善诱的方式教育着我们，让我们的思想得到不断的升华，使我对党组织有了更深刻的了解，在理论和实质上对党的认识有了很大的提高，让我对党的理解得到了一次升华，使我更加热爱我们伟大的中国共 产 党，坚定了我加入中国共 产 党的决心，也坚定了我为共产主义奋斗终生的信念。

中国共 产 党从19xx年七月成立至今，始终站在中国革命的最前列，领导和团结各族人民，进行了28年艰苦卓绝的斗争，推翻了三座大山，建立了社会主义新中国，又用60多年的时间建成了初步繁荣的社会主义中国。这期间虽然遇到了很过挫折和问题，但是，中国共 产 党始终坚持着自己的共产主义信念，不断通过实践完善自己的理论，逐步确立了以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想作为党的指导思想，在党的路线、方针和政策上始终贯彻全心全意为人民服务这一宗旨，坚持群众路线，发扬密切联系群众的好作风。正因为这些我党才成为世界第一大党，才能作为中国社会主义事业的领导核心，指引中国走向富强的社会主义。所以从根本上说，没有共 产 党就没有新中国，没有共 产 党就没有中国现在的一切。

至此：

在党课上，我明确了中国共 产 党的性质，深刻理解了“三个代表”重要思想。党是工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的利益，即“两个先锋队”，一个“核心”，和“三个代表”，全面和深刻的揭示了中国共 产 党的性质定位。

在党课上，我懂得了当的指导思想是指导我们党全部活动的理论体系，是党的建设，政治建设，组织建设和作风建设的理论基础，中国共 产 党以马列主义，毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”做为自己的行动指南。

在党课上，我明确了党的最终目标是实现共产主义社会，人类历史上最美的社会的社会主义制度。我们现在正处于社会主义初级阶段，经济文化等方面还很落后，生产力还不够发达，科学技术水平还有带于提高。所以我们应坚持社会主义初级阶段的基本路线，即“领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成富强，民主，文明的社会主义现代化国家而奋斗”。

党的宏伟事业是美好的，需要中华儿女不断的努力，实现这一宏伟的蓝图。然而，党的纪律是事业取的胜利的根本保证。毛主席曾说过：“坚强纪律性，革命无不胜！”有了纪律做保证，才能使社会主义顺利进行。同过学习，我了解民主集中制是无产阶级政党的根本组织原则和领导制度，党的纪律的党的各级党组织和全体党员必须遵守的行为规则。认真贯彻执行民主集中制原则，自觉遵守党的纪律，是维护党的团结统一，有效的贯彻执行党的路线，方针，政策，完成党的任务，实现党的奋斗目标的根本保证。

非常感谢党课的这次培训，让我深刻的明白入党的意义，更加强化了自己入党的动机，

那就是牺牲小我，成就大我，服务大众，任劳任怨。我们要坚定中国特色社会主义道路不动摇，要坚信社会会达到共产主义，我们要为此付出努力，为此付出汗水，以我们最大的能力服务大众，共同创建一个美好的社会。

党十八大四中指出，全面推进依法治国，必须大力提高法治工作队伍思想政治素质、业务工作能力、职业道德水准，着力建设一支忠于党、忠于国家、忠于人民、忠于法律的社会主义法治工作队伍。建设高素质法治专门队伍，把思想政治建设摆在首位，加强立法队伍、行政执法队伍、司法队伍建设，畅通立法、执法、司法部门干部和人才相互之间以及与其他部门具备条件的干部和人才交流渠道，推进法治专门队伍正规化、专业化、职业化，完善法律职业准入制度，建立从符合条件的律师、法学专家中招录立法工作者、法官、检察官制度，健全从政法专业毕业生中招录人才的规范便捷机制，完善职业保障体系。加强法律服务队伍建设，增强广大律师走中国特色社会主义法治道路的自觉性和坚定性，构建社会律师、公职律师、公司律师等优势互补、结构合理的律师队伍。创新法治人才培养机制，形成完善的中国特色社会主义法学理论体系、学科体系、课程体系，推动中国特色社会主义法治理论进教材进课堂进头脑，培养造就熟悉和坚持中国特色社会主义法治体系的法治人才及后备力量。

而我愿意成为其中一员，为实现共产主义而奋斗，高举中国特色社会主义伟大旗帜，积极投身全面推进依法治国伟大实践，开拓进取，扎实工作，为建设法治中国而奋斗！

而同时现在作为一名入党积极分子，我感到一定要时刻以一名党员的标准来衡量自己，以一名党员的条件严格要求自己，在周围同学当中时时处处体现出先锋模范作用，只有这样才能有资格加入这个光荣而先进的组织。

因此现在我有了更明确的努力方向：

1、以三个代表重要思想为价值目标，带领广大同学共同进步，体现三个代表重要思想，学习上要有与其他同学共同进步的专业知识和技能，行为上要有普通同学尊敬的模范举止，心灵上驻有愿意为普通同学服务的责任，要向周围的同学们学习。

2、加强政治理论学习，要认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想这些科学的理论体系，他们是无产阶段解放运动的理论，是指导革命和建设的强大思想武器。

3、加倍努力学习科学文化知识。新世纪，新发展，要求我们这一代人要有新的知识结构。只有多掌握一些科学知识，才能适应市场经济发展的需要，才能不被时代所摒弃，做时代的主人，只有这样才能为祖国的强大尽一份力量。加强科学文化知识的学习。只有努力做到学一科，爱一科，精通一科，勤勤肯肯，踏踏实实，才能不愧于共 产 党员的光荣称号，才能更好地发挥共 产 党员的先锋模范作用。

4、要向周围的同学们学习。在我周围，有许多优秀的共 产 党员老师，和优秀的积极分子，克己奉公，吃苦在前，享乐在后，处处为他人着想的精神一直感染着我。在工作、学习和生活中，他们兢兢业业地工作态度一直是我学习的榜样和努力的方向。

总之，通过本次入党积极分子培训班的培训，使我进一步的系统学习了党的基本知识与理论，使我更进一步的树立了正确的入党动机。今后，我将更加认真学习这些科学理论，使自己的共产主义信念建立在科学的基础上，加强思想和世界观的改造，努力做到首先在思想上入党，尽自己的能力去帮助他人，团结周围的人，带动他们一起来学习。我会以党员的要求来要求自己，不断地努力，不断地上进，从而不断地完善自己，积极向党组织靠拢，争取早日成为党组织中的一员。

软件院13级谭淇蔚 20xx年11月20日星期四

 

第二篇：自学的体会(2)

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【科 目】妇产科学 【授课教师】丁晖

【授课对象】2002级七年制 【授课地点】第1教室

【授课章节】第十二章第二节 【学 时】1学 时

【授课内容】前置胎盘 【授课时间】2006.10.9

一、教学的目的与要求

1.了解前置胎盘的病因、定义及其所产生的一系列临床表现。

2.了解其对母儿的危害性。

3.掌握前置胎盘的诊断要点及处理原则。

二、教学重点

重点：前置胎盘的临床表现诊断及处理方案

三、教学难点

难点：前置胎盘的处理方案。

四、讲课的类型与教学方法

1.大课讲授内容，采用双语教学

2.用“病例导入式”教学法进行教学。从病例着手提出问题，运用启发式教学法、由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

五、教 具

多媒体电脑、多媒体投影仪、投影屏幕、多媒体课件、激光 笔、粉笔、粉笔刷

六、教学内容和步骤

导 言： 2min

前不久，我在急诊接诊了这样一个病人，这是一位孕妇，妊娠7个月，夜里睡觉醒来发现床上鲜血淋漓，整个人如同倒在血泊中。奇怪的是，她没有腹痛也没有任何外伤史。这位患者究竟患的是什么病？为什么会出现这样的现象呢？这就是我们今天所要学习的内容——

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前 置 胎 盘（placenta previa）

【胎盘正常的附着部位（图1）在那里？从而引出前置胎盘的定义。】

（图1） （图2）

一、 定 义（Definition） : 2min

妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。（图2）

The entire placenta or part of it is implanted in the lower portion of the uterines rather than in the upper active segment, and at least a portion of the placenta precedes the presenting part of the fetus after 28 weeks.

二、 分 类（Classification）： 2min 根据前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类（图3）

● 部分性前置胎盘 （Partial placenta previa ）：部分宫颈内口被胎盘覆盖 ● 完全性前置胎盘 （Complete placenta previa）：宫颈内口全部被胎盘覆盖 ● 边缘性前置胎盘 （Marginal placenta previa）：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越宫颈内口

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Partial Complete Marginal

（图3）

前置胎盘透视图

完全性 部分性 边缘性

【我们知道妊娠期间绝大多数的胎盘位置是正常的，但为什么有的病人会出现前

置胎盘呢？这就需要从该病的发病原因去分析。】

三、病 因（Etiology）： 4min

1.子宫内膜病变或损伤Atrophic or inflammatory changs in the changs in the decidua :多次人流、分娩等可损伤子宫内膜，引起子宫内膜炎，至使孕期蜕膜血管发育不良，胎盘血供不足，胎盘面积增大，伸展到

子宫下段

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2．胎盘面积过大: placenta surface is large ：多胎妊娠时，胎盘较大而延伸至子宫下段

3．胎盘异常: placenta is abnormal

主胎盘位置正常，而副胎盘（图4）

接近宫颈内口

4．受精卵滋养层发育迟缓 the fertilized ovum implants in the

lower segment ,fairly or late fertilization （图4）副胎盘

受精卵到达宫腔后，滋养层尚未发育到可以着床的阶段，继续向下游走到

达子宫下段，在该出着床发育成前置胎盘。

【了解一个疾病的病因对于该病的预防是有帮助的。通过对前置胎盘病因的学

习，我们知道搞好计划生育，采取有效的避孕措施是预防前置胎盘的发生的一个重要举措】

四、临床表现（Clinical picture）： 10min

1．症状（Symptoms）：妊娠晚期或临产时发生的

阴道流血——无诱因、无痛性、反复发作

Causeless, painless and recurring vaginal bleeding is the characteristic

symptom.

【前置胎盘为什么会出现阴道流血呢？接下我们来看看它的发病机理。首先我们

复习——】

子宫下段的形成：非孕状态的子宫峡部至妊娠12周后已扩展成宫腔的一部分，

至妊娠晚期被逐渐拉长形成子宫下段

发病机理：由于妊娠晚期子宫下段的伸展;临产后的宫缩又使宫颈管消失，颈口

扩张，但附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，以致前置部分的胎盘自附着处剥离，使血窦破裂而引起出血。患者的凝血机制发挥作用，血液凝固出血停止。

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2．体征（Signs）

1): 一般情况（General examination）

贫血、休克的程度与阴道出血的量成正比

2)：腹部检查（Abdominal examination）

子宫大小与孕周相符，软，无压痛

胎先露高浮,易并发胎位异常

前壁胎盘时，耻骨联合上方听到胎盘杂音

反复出血或一次出血过多可使胎儿宫内缺氧，胎儿窘迫，严重者胎死宫内

五、诊断（Diagnosis）： 8min

1．病史

2．体征

3．辅助检查

● B超检查（Ultrasonography）

The most simplest and believable diagnostic Technique with 95% accuracy.（图5 6）

B超诊断前置胎盘必须注意孕周。中期妊娠时胎盘占据宫腔一半面积，因此胎盘贴近或覆盖宫颈内口的机会较多，妊娠晚期，子宫下段形成及向上伸展成宫腔的一部分。大部分胎盘上移成为正常胎盘。

(图5) 部分性前置胎盘 (图6) 完全性前置胎盘

【国内外已广泛应用B超检查确定胎盘位置 ，研究表明对妊娠15～24周的孕妇使用阴道B超来筛选胎盘前置状态，其敏感性可以达到100﹪】

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● 阴道检查（Vaginal examination ）慎作

对已明确诊断的前置胎盘不必做阴道检查，主要用于决定终止妊娠的分娩方式和鉴别诊断。阴道检查切忌粗暴，以防大出血。

● 产后检查胎盘及胎膜：

前置部位的胎盘母体面有陈旧性的紫

黑色血块附着（图7）或胎膜破口距胎盘边

缘＜7cm

（图7）胎盘母面

六、鉴别诊断（Differential Diagnosis）： 4min ?

?

?

? 胎盘早剥 宫胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变 脐带帆状附着前置血管破裂

胎盘早剥（图8） 宫颈病变（图9）

（图8）胎盘早剥 （图9）宫颈炎

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【着重讲解与胎盘早剥的鉴别】 病名 病因 腹痛 阴道 出血

前置胎盘 经产妇多见 无腹痛

胎盘早剥

常伴发于妊娠期高血压疾病或外伤史 发病急，剧烈腹痛

外出血，阴道出血量与全身失血有内、外出血，以内出血为主，阴道出血量

症状成正比

与全

身失血症状不成正比，严重时也可出现血尿

子宫 胎位 胎心 B超

子宫软，与妊娠月份一致 胎位清楚

胎心音一般正常 胎盘前置

子宫样板硬，有压痛，可以比妊娠月份大 胎位不清

胎心音弱或消失

胎盘位置正常，胎盘增厚或胎盘后壁出现液

暗区

七、影 响（Effect）： 4min 1. 产后出血 （postpartum hemorrhage）

【为什么前置胎盘容易发生产后出血？我们知道子宫体部肌纤维走形内环外纵

中交叉（图10）这种纵 横交错的结构使子宫体部有强大的 收缩力易压迫血窦止血。但是——】 子宫下段肌组织菲薄，收缩力较

差，既不能使附着于此的胎盘完全剥离，

又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血 2．植入性胎盘 （Placenta increta）（图11） 子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿 透底蜕膜，侵入子宫肌层，形成植入性 胎盘。

（图11）植入性胎盘

（图10）子宫肌纤维走性

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3．

产褥感染 （Puerperal infection） 前置的胎盘剥离面接近宫外口，

细菌易经阴道上行，侵入胎盘剥离面，加之多数产妇贫血体弱，产褥

期容易发生感染。

4． 早产及围生儿死亡率高（premature delivery and the perinatal death

rates are high） 前置胎盘出血可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡；为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能力低下。

八、处理（Management）： 10min

原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染

The type of treatment given depends upon: the amount of uterine bleeding ,

duration of pregnancy previa , presentation, position and situation of fetus ,types of placenta ,the status of the cervix. 期待疗法

处 理剖宫产

终止妊娠阴道分娩

1．期待疗法Expectant treatment

Indications： 妊娠＜ 34周、胎儿体重＜2千克、阴道流血不多、孕妇一般情

况好、胎儿存活

Content： 绝对卧床休息，密观阴道流血量；纠正孕妇贫血状况；抑止宫缩 ;

促胎儿肺成熟;监护母儿情况。

【期待疗法至什么时候终止妊娠呢？最新资料表明36周以后，主动结束妊娠的

围生儿结局要明显好于等待至36周以后自然临产者.因为妊娠35周以后，子宫生理性收缩频繁增加，前置胎盘的出血率也垂直上升。】

2．终止妊娠Termination of pregnancy

Indications： 反复多量流血致贫血休克者;大于36周或胎儿肺已成熟者;小于

36周，胎儿窘迫

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1）剖宫产术（cesarean section）（图12）

（图12）剖宫产术 （图13）切口的选择

cesarean section is the main routine of an placenta previa，It has proven

to be the most important factor in reducing maternal and infant death rates. ：

● 切口的选择─应避开胎盘（图13）

● 出血的处理—缩宫素的应用，人工剥离胎盘，按摩子宫，热盐水垫压迫止

血，八字缝合开放血窦，纱布填塞宫腔，结扎双侧子宫动脉，髂内动脉，梭形切除有胎盘植入的子宫肌层，子宫切除。

2）

者阴道分娩（vaginal delivery） Indications: 边缘性前置胎盘；枕先露；阴道流血不多；短时间内可结束分娩

【人工破膜（图14）有什么作用？可以促进

子宫收缩,加速产程进展，使胎头下降压迫

胎盘前置部位而止血。】

（图14）人工破膜

九、总 结 4min

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前置胎盘的诊疗流程图 ：

十、课后思考题：

? 王××，女，28岁，因停经8月， 反复无痛阴道流血1+月，加重1小时于

20xx年3月6日抬送入院。 LMP20xx年7月19日，EDC20xx年4月26日，停经40+天出现恶心、呕吐等早孕反应，停经4+月感有胎动。今年2月1日起床时少量阴道流血，共发生3次，未引起重视。3月6日阴道流血突然增多，随后晕倒在地，即送我院急诊。

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既往月经规则 ,3-5天/28-30天，孕4流4产0。20xx年末次人流后月经量明显减少。

PE：T37℃，P120次/分，R20次分，Bp 70/50mmHg，贫血貌，神清，心肺(-) 专

科情况：子宫质软，无压痛，宫高/腹围 28/90cm，臀先露，高浮，胎方位LSA，胎心O×162次/分，耻骨联合上可闻及胎盘杂音。

门诊资料：BR Hb60g/L，WBC 9.6×109/L，N0.75，Pt 120×109/L

1、需要做哪些检查？

2、如何诊断？

3、如何处理？

十一、参考书目：

1．《妇产科学》七年制教材

2．《中华妇产科学》第一版曹泽毅主编

十二、课后记：

课前准备充分，导入病例吸引同学，基本内容知识讲授准确，条理清晰，利用双语，发音准确，课堂吸收好。