妇科手术患者合并高血压病的护理体会(1)

学号:061020322

哈尔滨医科大学大庆校区

护理专业学士学位论文

题 目 妇科手术患者合并高血压病的护理体会

专 业 护理学

班 级 06护理本科3班 姓 名 王莹

指导教师 杨金伟

妇科手术患者合并高血压病的护理体会

【摘要】 目的 探讨妇科手术患者合并高血压病的护理方式。方法 观察50例合并高血压病的妇科手术患者,在常规护理的基础上加强与病人的交流,给予因个人家庭、病情不同而异的心理护理和针对高血压病人围手术期的护理。结果 该组患者血压控制情况、心理恐惧、焦虑的克服情况、患者术后恢复的情况理想。结论 对合并高血压的手术患者进行一心理护理为重点的护理可有效地克服恐惧、焦虑心理,稳定血压,提高患者对疾病的认识,有利于病人的恢复,同时也提高了医疗和护理的质量。

【关键词】 高血压,护理

Gynecological surgery patients of hypertension

Objective to explore the gynecological surgery patients merger hypertension nursing mode. Methods observe 50 cases of hypertension patients in conventional gynecological surgery, on the basis of the nursing of patients and to strengthen communication, giving due to personal and family, the condition of psychological nursing and in hypertensive patients perioperative care. Results patients with this condition, the psychological pressure control of fear, anxiety, postoperative recovery of patients. Conclusion of hypertension patients for a psychological nursing care can effectively overcome the fear and anxiety, stable, improve blood pressure patients to disease, benefit to patients, but also improve the quality of the medical and nursing.

【Keywords】:hypertension surgery nursing

前言 随着社会的进步、饮食结构的变化和生活节奏的加快,妇科病人尤其是手术患者合并高血压的情况越来越多见,而且呈现多发性和年轻化趋势[1]。这就要求护理模式也要随着病情变化而改变。心理护理、健康宣教和加强自身素质培养的合理渗入,显示了护理工作内涵的延伸。本文诣在通过对50例患者进行心理护理为重点的护理,寻求有针对性的护理措施,提高护理质量,有利于病人的恢复,促进患者的康复进程。

1 临床资料

观察20xx年x月=20xx年x月50例合并高血压的妇科手术患者,均为已婚女性。年龄34=68岁。其中子宫肌瘤32例(64%),卵巢良性肿瘤14例(28%),恶性肿瘤4例(8%)。

2 妇科高血压患者围手术期护理

2.1加强与病人的交流 通过交流,减少患者对医院的陌生感,增强对医护人员的信任感,继而减轻焦虑恐惧心理,维持血压相对稳定,以利于手术顺利进行和术后的治疗及康复[2]。加强交流,首先要加强自身素质的培养,理解患者的心情,倾听他们的倾诉,尽量解答各种询问。保持积极乐观的情绪,这样不仅能够调节病房和治疗环境的气氛,而且能唤醒患者治疗的信心[3]。运用美好的语言,多用商量鼓励的语言,少用训斥的语气,使患者感到温暖,体会到医护人员的关心,争取得到患者最大程度的信任。另外与家属及时沟通协助医护人员做好患者的工作也是非常重要的,动员家属给予患者体谅和尊重,给予精神鼓励和支持,使患者体验到家庭的温暖,接触后顾之忧。

2.2 一般护理 入院后正确测量和记录血压、脉搏等生命体征,详细了解并全面评估病人的病情和心功能状态。保持病房安静,保证病人充分休息,每日8小时睡眠,无间至少半小时睡眠,以为午后易疲劳,经适当休息后可适当缓解疲劳,振奋精神,有利于降压[4]。饮食上每天盐量应在6克以内,限盐前血压越高,限盐作用越大。保证足够钾、钙摄入,多绿叶蔬菜、豆乳类食物、水果,也别是洋葱、因为这些食物中所含的维生素类物质起到了保护血管的作用。高血压病人应避免暴露在过冷过热的环境中,因寒冷可导致血管收缩血压升高,过热可导致血管扩张血压下降。在护理上应避免患者情绪激动,必要时给与镇静剂或镇痛剂,以提高降压药物的疗效。

2.3 密切观察病情变化,尤其注意血压变化 针对患者高血压这一特殊情况,术后的血压观察尤为重要[5]。当患者从手术室回到病房即刻给予血压动态监测,随时注意血压波动情况,如有异常立即通知医生及时处置。当血压平稳后每30分至1小时测一次血压,患者入睡后1至2小时测一次血压,以保证睡眠时间和质量。在血压监测这一过程中根据血压的泼动和用药情况随时调整测量间隔时间,整个测量时间应持续至少24小时,而且在有必要的情况下延长监测时限,直至血压平稳。同时注意观察可能引起血压升高的因素,如寒冷、疼痛、失眠、焦虑及尿潴留等,发现问题及时报告医生并及时处理。

2.4 针对妇科手术患者进行特殊心理护理 妇科手术对于妇女来说就是一种独特的创伤经历,因为生殖器官尤其子宫在更广义上的女性特征中起着表明女性身份的作用,子宫在女性精神生活中具有重要作用[6]。因此对妇科手术患者进行心理护理尤其必要性和特殊性。为了保证和验证心理护理的科学性、实用性和特异性,我们提出针对患者的不同心理特点做针对性的心理护理,并且为每位患者制定相应的心理护理计划,分为四大部分:一为了了解患者的心理状态;二为制定相应护理措施;三为观察临床效果;四为修订护理计划。(1)了解心理状态 通过与患者面对面的交谈了解到入院患者普遍存在的焦虑、紧张、忧虑心理,其相关因素主要有:对医院环境与人际关系陌生;对疾病性质缺乏正确认识;对手术的不了解,担心手术会引起疼痛,对手术效果的怀疑;担心生殖器的切除会影响夫妻感情和生活;担心预后不良核对癌症的恐惧。(2)制定护理措施 我们应抓住患者的不同饮食和作息时间安排,术后疼痛程度及持续时间,术后可能引起的症状如便秘,便秘可导致血压升高,造成心脑血管意外,甚至危及病人生命,必要时服用缓泻剂;帮助设计渐进式活动计划,并注意血压变化,如有不适及时休息;(3)出院指导 教会患者和家人正确测量血压的方法及自我检测血压变化。不可擅自停药,以免出现停药综合征。实现治疗、护理、保健、宣教一体化,使患者长期受益。

3 护理效果

利用血压检测仪和焦虑自评量表两项观察指标进行护理效果的评定。经过我们的护理,本族患者对病情了解清楚,手术前后血压情况比较稳定。50例患者中术后只有2例(4%)血压再次升高,经心内可协助治疗后痊愈出院。通过对自评量表调查所的反馈结果可见,焦虑人数出入院是48人(96%)降至术前10人(20%),再到术后3人(6%),大大缓解和消除入院时焦虑紧张状态。50例

患者手术顺利,术后患者痊愈出院,无心血管意外发生。一次一心理护理为重点的护理方式对高血压手术患者切实有效,值得推广。

4 讨论分析

高血压适宜体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。随着社会的发展。生活水平的提高,工作节奏的加快,可导致人们的精神紧张,以及饮食结构的变化,使高血压的发病率越来越高, 妇科手术合并高血压病的患者也越来越多。本文通过对50例妇科手术合并高血压病的患者的围手术期护理,总结一下体会:

4.1高血压患者围手术期护理的重要性 手术对于患者是一种严重的心理应激,他通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常生活,并由此对手术的顺利进行和术后的康复产生影响。高血压患者的手术的危险性主要在于术中、术后发生心力衰竭、心肌梗塞、脑血管意外和阴道残端出血等。为了使患者安全渡过围手术期,做好相应的护理是非常重要的。密切观察血压变化及主要器官手顺程度,观察用降压药的效果,使血压下降并保持平稳,以利于麻醉,减少或避免并发症发生,术后密切观察及护理,及时发现病情变化,早期积极处理,是患者康复的重要环节。本文50例患者均手术顺利,无心血管意外发生。

4.2 妇科手术患者合并高血压进行心里护理的必要性和可行性 手术作为一种刺激导致患者产生一焦虑为主的心理反应患者常无明却对象和具体内容我而紧张或过分担心自身安全及其他不良后果。人在长期的精神紧张、压力和焦虑的刺激下引起血压升高,这可能与大脑皮层的兴奋、抑制失衡,易导致交感神经活动增强,儿茶酚胺类介质及肾上腺素释放增多有关,这些云促使高血压的形成并维持高血压状态[7]高度的焦虑不仅可以增加生理和心理的痛苦,而且会对治疗过程产生不利影响[8]。本研究发现,待手术患者在未接受心理护理前,一般表现为紧张、焦虑、抑郁、恐惧等,随着焦虑吃呢古都逐渐加剧,常常坐卧不安,影响饮食和睡眠,有个别患者甚至出现血压持续升高,呼吸加快等症状。说以消除紧张焦虑,缓解压力对高血压患者来说显得尤为重要。本文对焦虑发生的相关因素进行具体分析,根据不同心理状态和不同病情变化制定相应的心理护理计划,实施有针对性的心理护理。通过对50例高血压患者手术前后的观察及护理,术后只有2例因血压不稳定请心内科协助治疗痊愈出院。两例患者均年龄偏大分别为59、66岁,且高血压病史较长,虽然书前应用药物治疗和心理护理控制血压平稳,导师术后血压再次升高,分析原因可能因个体差异、既往史、手术创伤导致。焦虑人数由入院时的普遍焦虑降到术后的3人。血压再次升高的概率和焦虑人数显著下降,从而阐述了心里狐狸的必要性和可行性,为高血压患者围手术期的护理积累了宝贵经验。

4.3 加强与患者沟通的重要性 与患者的沟通贯穿于整个护理过程中。通过与患者面对面得出接触、交谈,使护患之间关系自然的贴近,消除了二者之间的距离,让患者感到和亲人交谈一样,双方产生的信任会让患者放松下来,心情平静。缓解焦虑紧张情绪,对平稳血压起到了基础的支持作用。

4.4健康教育的重要性 通过教育,使患者了解和掌握妇科疾病及高血压病的相关知识,帮助患者弄清哪些行为有利于健康,哪些行为有害于健康,提高患者

自我保健意识和能力,调动患者和家庭的抗病保健积极,增强战胜疾病的信心。同时也提高了患者对护士的满意度,体现了一并认为中心的服务宗旨。

4.5 临床效果观察及不足之处 本文对50例合并高血压的妇科手术患者进行了一系列的有针对性的护理,同时加强了心理护理、精神方面咨询和指导的比重、临床观察结果显示,明显缓解了术前、术后焦虑状态和稳定了血压,有效提高了护理质量。本文为将焦虑的药物的应用治疗和心理护理结合在一起列为研究对象,因为抗焦虑药应用对患者来说比较敏感,不易接受,况且经过心理护理后焦虑状态基本缓解,另外我实习医院除特殊情况不用该类药物。有些文章中提到应用抗焦虑药无和心理护理结合实施可以更好的稳定患者的情绪,降压安神。鉴于我实习医院的实际情况未对其效果进行研究。今后对高血压手术患者护理模式的改进和新内容的添加仍需要大量的经验积累,以求得更完美的方案。

【参考文献】

[1]Joyce J,Fitzpatrich,Marion Johnson.Quality of care.Encylopedia of nursing research.pubishing company USA,1998

[2]徐斌,王效道 主编.全身医学。北京;中国医学科技出版社,1990.159—165

[3]Shevde K.A srtvey of 800 patients knowledge attitues and concerns regarding anaesthesia and Analy,1991,73:190—198

[4]邹询,主编.现代护理诊断手册.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1996.303

[5]张秀伟,金桂花,司荣吉,高血压病人妇科手术的护理特点[J].护士进修杂志,20xx,Mare7(3),221—222

[6]段得婉,王临虹,赵更力,妇产科身心学 第三版.北京,中国人口出版社,1993:123—124

[7]叶任高 主编.内科学.第五版.北京:中国人口出版社,20xx:258—268

[8]袁耿青.医学心理学.第二版 福州;东南大学出版社,1993:2-6

 

第二篇:高血压病的护理体会

高血压病的护理体会

高血压病为现代多发性病种,可以引起多种并发症,尤其是心、脑、肾疾病,轻则影响生活质量,重则失去生命,这类患者因为生活习惯、缺乏运动以及药物依从性等原因,血压控制并不让人满意,据统计,高血压病知晓率、治疗率、控制率分别只有30%、25%、6%[1],因此增加患者的高血压病知识,养成良好的生活习惯和提高药物依从性就成为预防和控制血压的重要手段和方法。我们通过实践总结了一些系统的护理方法,在临床上取得了很好的效果,获得患者的满意,现总结如下。

1护理的总规划

110例均是20xx-01—20xx-12我院内科住院患者,通过住院期间的护理,教会并让患者自觉形成合理的生活习惯,适度足量的运动以及严格服药以提高药物依从性,患者出院后按照医院的方法执行,并且建立随访方式,1周或2周1次,随时建立反馈信息库,以便根据患者情况及时调整治疗和家庭护理的内容。

2一般护理

定时测体温、脉搏、呼吸、血压。尤其是建立1个关于每个患者的健康信息卡,将每次测量的结果均记录在信息卡中,包括症状、体征和药物的反应,要求内容全面、真实、及时。同时保持个人及病房卫生,注意通风及保暖。

3资料护理

为了让患者了解高血压病,了解高血压病的风险和危险因素,以及有效治疗的益处,只凭医生和护士是不能全面系统介绍的,即使能介绍,大量患者也是将信将疑,无法真心接受医生和护士的观点和方法,因此我们通过发放科室自编有关高血压病的大量科普知识手册,既可以在住院无聊时打发闲暇时间,也可以增加高血压病的知识,在无意之中接受一些观点和方法,并组织病友之间的经验交流和看一些影像资料,并将一些有特点的疑问专门记录及回答。

4生活习惯护理

每个人在生活中均有自己的生活习惯和爱好,有些是有益的,但是据我们观察了解,大量的不良习惯对人体的损害非常严重,如作息时间紊乱、夜间酗酒不睡觉、饮食不忌、暴饮暴食、缺乏一般的运动量、心理紧张、烦躁易怒。因此,护理的重点就是帮助患者养成规律的生活习惯,按时作息,适当做一些有益的运动,严格按照高血压病饮食进行饮食调节,少饮酒、少吸烟,如果可能,最好两样嗜好都戒掉。这不仅能减低心血管病并发症的有危险因素,而且对于提高药物依从性也会起到意想不到的效果。

5饮食护理

20xx年中华人民共和国卫生部组织的全国居民20万人营养与健康状况调查资料显示,在我国,高盐饮食与高血压病密切相关,我国人群食盐摄入量高于西方国家,北方人群摄入量每人每日12~18 g,南方为7~8 g。膳食钠与摄入量与血压水平呈显著相关性,北方人群血压水平高于南方。人群平均每人每天摄入食盐增加2 g,则收缩压和舒张压分别升高0.267 kPa(2.0 mm Hg)及0.160 kPa(1.2 mm Hg)。饮酒与高血压亦密切相关,我国中年男性人群饮酒率为30%~66%,男性持续饮酒者比不饮酒者4年内发生高血压的危险增加40%[1]。因此饮食应该清淡,每天每人的食盐摄入量<6 g,少饮酒或尽量不饮酒,合理安排饮食,嘱患者家属为其搭配高血压病适宜的食物;如伴有高脂血症的患者要低脂饮食;伴糖尿病患者,需控制糖的摄入量。单独控制血压是不能有效防止心脑肾并发症的。

6运动疗法

运动不仅能增加体内废物的排除,同时加速血液的运行,改善血管的状态,增加心、脑、肾的供血。尤其对于并发糖尿病的患者,运动可以提高胰岛素的敏感性,增加组织用糖,户外活动、多晒太阳,可以增加钙的吸收利用,对防治老年骨质疏松有很好的作用。

7足浴护理

对于高血压病患者,如果每天用煎后的草药泡足20 min,对于高血压病的治疗有很好的辅助作用,但是对于有糖尿病和心血管病的患者必须由护士试好水温,防止烫伤和诱发心血管病,浸泡后让患者自行按摩足部10 min,可以提高患者的睡眠质量,改善失眠症状,对于稳定情绪,调节血压有非常好的效果。

8药物治疗护理

药物治疗是非常重要的环节,因此药物治疗护理也是护理的重点,首先要了解各种药物的适应证、禁忌证和不良反应,每天护士要监护患者是否按时服药、足量服药,有什么不良反应,及时反馈给主管医生,及时调整用种类和剂量等情况,给予患者记住服用药物的方法,比如随身携带、放在最显眼的地方、在家放在饭桌上用标签提醒等。

9健康宣教护理

健康宣教不仅能拉近患者和护理人员的亲切感,让患者主动接受护士的工作,同时能将大量的护理知识通过交谈的方式传递给患者,但是健康宣教不能厚此薄彼,而且要体现患者的个体差异,有的放矢,有针对性地为每个患者服务,这不仅要求护理人员有良好的交际沟通能力,还要有比较系统的专业知识。20xx年《中国高血压病防治指南》[2]中强调患者的治疗依从性,并通过以下方式提高患者的治疗依从性:①告知患者高血压病风险和有效治疗的益处。②提供清楚的书面及口头治疗指导。③根据患者的生活方式和需要制定治疗方案。④如可能,尽量简化治疗计划的数目。⑤使患者家属了解疾病及相关治疗方案。⑥采用家庭自我测量血压和行为方案。⑦关注药物的不良反应,及时调整药物种类及剂量。⑧不断与患者就依从性进行交流,及早发现相关问题。我们按照这8条内容设计具体的宣教内容及与患者和家属沟通的内容,目的只有一个,提高患者的治疗依从性。

总之,高血压病的临床护理是一个复杂而艰巨的任务,是我们治疗高血压病的一个重要环节。通过1个月的各项系统和个体化护理让患者在住院期间逐步形成良好的生活习惯,让患者看到了综合疗效,而且懂得了很多关于高血压病的防治知识,避免道听途说,为患者出院后的后续治疗奠定了坚实的基础,加上我们的定期回访和监督,为患者长期的血压稳定起到了很好的辅助作用,获得患者的好评。

参考文献

[1]胡大一,马长生,王显,等.心脏病学实践20xx:中西医结合卷[M].北京:人民卫生出版社,20xx:40.

[2]赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].北京:人民卫生出版社,20xx:76.

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