医院药事管理情况报告

20xx.7

根据医院管理年活动精神，我院按照要求全面对药事管理情况进行检查，情况总结报告如下：

一、药事管理组织、药学部门与管理制度

1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室等部门管理和临床专家组成的医院药事管理委员会，组成人员均具有高级技术任职资格。（组成人员名单）

2、制定了药事管理委员会工作制度和职责，每年定期召开工作会议。医院药事管理委员会按照《药品管理法》有关法律法规制订本院药品管理相关制度，常用药品目录和手册，对本院拟购进药品进行审核，分析本院临床诊疗用药及特殊药品使用情况，指导临床合理用药等。（会议记录）

3、医院药剂科现有专业技术人员56名，占本院卫技人员总数1581名的3.54%（未达标），包括主任药师2名，副主任药师7名，主管药师30名，药师7名，药士10名；药剂科负责人为主任药师职称，大学本科学历。

4、药剂科建立完善了门急诊药房、住院部药房、中心药房、药检室、药库、制剂室、临床药学室等各部门工作制度，以及处方调配管理制度和特殊药品管理制度。

5、无非药学技术人员从事药学专业技术工作的情况；每两年对所有人员进行一次体检，并建立了健康档案。

6、药学部门配备了保证开展工作的工具书（20xx版《药典》、《临床用药须知》、第16版《新编药物学》和《医疗机构制剂规范》等），具备获取专业信息的网络条件,并能使用挂网方式向临床传递药学信息。

二、临床药学管理

1、开展了以合理用药为核心的临床药学工作，建立了临床药师制。认真落实临床药师的培训工作，选派多名药师参与培训，同时承担了卫生部和省卫生厅临床药师培训基地的工作。

2、临床药师深入临床参与查房，能认真书写查房记录和药历。

3、成立了医院ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度，并做好工作记录。20xx年、20xx年连续两个年度取得了南昌市药品不良反应工作开展“先进单位”。

4、认真开展了面对患者的用药咨询服务和合理用药宣传，在门诊大厅设有“用药

咨询台”，解答患者的各种用药问题，对咨询问题进行了分类登记。（登记表）

三、处方与调剂管理

1、认真执行《处方管理办法》，组织医务人员及药学人员进行了《处方管理办法》的学习培训。（培训记录）

2、建立了处方点评制度，每月开展处方点评工作，对各科室每月处方质量进行点评通报。定期由合理用药监督小组抽查200元以上处方进行审查。（点评记录）

3、门诊发药严格执行“四查十对”制度，要求每一位窗口的药剂人员都要向患者交待清楚药品的用法、用量及注意事项；在发出的药袋上贴有患者姓名、药品名称、规格、用法、用量等。

4、在药房设有登记本，对不合格及不合理用药处方进行登记，并向处方医师提出更改意见。

5、药品凭医师处方开具，药师凭医师处方调剂，不存在邮寄药品行为，不存在以义诊、义卖、咨询、试用、验证等名义销售药品的情况。

四、药剂管理

1、执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂管理相关制度：药品采购、验收、储存、养护等管理制度，药品集中招标采购管理制度，药品新品种准入筛查制度及近效期药品管理等制度。

2、规范药品购销行为，与各药品供应单位签订了《药品购销合同》，留存药品供应单位的资质材料（“一证一照”及GSP认证证书、授权委托书）。

3、严格执行江西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品,保证临床用药安全。

4、按照医疗机构药品采购、储存、保管、养护的有关规定：

（1）进口药品入库要求供应单位提供了加盖有供应单位印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》的复印件。

（2）采购同一通用名称药品的口服制剂、注射剂，不超过2种（除特殊情况外）。

（3）药品采购计划，实行逐级审批制，不存在非药学部门采购药品的行为，从事药品采购人员是药学专业技术人员。

（4）认真进行药品入库验收的各项登记，药品储存库设立了阴凉库、冷藏库，配备了保证药品质量的设施（陈列摆放设备、地脚架、避光通风设备、温湿度计、照明设施及防尘、防潮、防污染、防鼠、防虫等“五防”设施）。库存药品分类存放，实行了色标管理。

五、药物临床使用管理

1、制定了药物临床应用管理工作制度、实施办法及本院《基本用药目录》。

2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测，采取了干预措施。

3、建立完善并认真落实单品种用药总量监控公示制度，医师用药情况监控制度和医师合理用药评价、通报制度等四项制度。成立了医院“合理用药监督小组”，制订了合理用药管理制度，对四项监控制度的执行进行监督。

4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”，不违规，不突破，促进临床药物的合理使用。

具体如下：

（1）抗菌药物的临床使用实行分线管理，要求遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物，并定期抽查统计临床科室实际使用情况，交医院合理用药小组通报；

（2）同时，作为卫生部抗菌药物监测网成员单位，借助这个平台，定期对抗菌药物使用情况进行调查分析，对某些抗菌药物实行限制性使用措施，我院20xx年度抗菌药物占药品消耗比例为25.7%；

（3）院感科每季度一期，通报医院常见病原菌及细菌耐药情况；

（4）医院病原微生物和药敏试验工作场所，制订有相关管理制度及工作规程；

（5）制定了《医院控制各科药品比例暂行管理办法》，医院每月公布各临床科室药费比例控制情况，并在院周会上通报每月监控情况，对超比例科室按管理办法进行处罚；

（6）建立了《单品种用药总量监控公示制度》，每月由纪检、医务科、药剂科对单品种用药情况进行监控，对用量在前十位的药品进行实行公示，连续排名前十位的药品采取降价让利患者、控量进药、组织违规调查等措施；

（7）医院每年不定期组织了临床合理用药培训，每月一次对医师用药情况监控、评价、通报，限定门诊处方用药量，医院合理用药小组每月对临床科室、临床医生用药情况进行抽查，对超常规用药的临床医生实行了警示谈话、通报、停止处方权等处理；

（8）临床医生合理用药情况列为医生道德评估和医疗质量考核的重要内容，记入个人档案。

六、特殊药品使用管理

1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。

2、医院设有由分管院长、医务科科长、药学、护理、保卫等部门人员组成麻醉、

精神药品管理机构，医务科指定了专人负责麻醉、精神药品的日常管理工作。

3、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。

4、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁，建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。

5、门诊药方设有特殊药品专门窗口，严格审查处方登记各项内容，按规定按限定剂量发药；住院患者特殊药品处方当日开具，每张处方限1日常用量。

6、相关管理部门定期组织开展了对麻醉、精神药品使用情况专项核查工作并做好记录，督促改进。

七、医院制剂管理

1、医院制剂配制符合制剂配制要求，建立完善了制剂配制的管理制度及技术操作规程，保证制剂质量。

2、配制制剂符合质量要求，未经检验的药品不使用；制剂除供本院使用外，无对外销售或变相销售等制剂外卖情况，。

3、具有《制剂许可证》及所配制剂品种的批准文号，按规定有制剂批记录，保留有原始检验记录；检验设备、仪器、场所符合规定；严格按照制剂价格批文定价。

八、其它

1、医院是卫生部抗菌药物监测网成员单位，监测网已建立运行。

2、正在着手制定本院基本药物处方集。

3、医院正在准备制定其它部分药物临床应用规范。

4、医院开展了两个移植科抗免疫排异药物的监测（TDM）工作。

南昌大学第一附属医院

20xx.7.19

 

第二篇：医院临床心理实习总结报告

20xx年x月下旬到9月上旬，我随我教育学院17名同学在南宁第五人民医院进行为期一个月的临床心理实习。这是我们大学生涯的第一次实习，第一次比较正式的本专业的实践锻炼，因此在我眼中它被看得格外重要，我也非常珍惜这次实践机会。时光荏苒，短短的一个月的实习很快结束了，这次临床心理实习给我留下深刻印象，这次经历也让我受益匪浅。

我的实习单位是南宁第五人民医院（简称为五医院）心理科。五医院位于南宁市狮山公园景区是广西首府规模最大的精神心理专科医院，医院拥有全自动生化仪、日本光电脑电图工作站、惠诚心理测验系统，脑电生物反馈治疗仪等一批先进的专科设备。20xx年在日本冈本财团董事长冈本常男先生和中国心理卫生协会秘书长温泉润教授共同指导下，成立了目前广西唯一的“森田疗法”病房，担负广西精神疾病的防治康复技术指导，担负省内外精神科专业人员的进修培训及大中专院校的见习、实习任务，同时还是广西大学、广西师范学院应用心理学临床实习基地，是一所集诊疗、预防、康复、科研、教学为一体的专科医院。

我的实习指导老师是五医院心理科住院医师陈洁，我的实习小组有：刘嘉毅、裴海瑜、梁莹以及广西医科大学的一名实习生。在实习期间，除了我的指导老师给予我们专业的指导和经验分享的，还有五医院心理科的张主任、罗副主任、蒙天医师、朱晓茜医师、文超医师、何护士长……非常感谢在实习旅程里有他们的教导和指导，让我的实习有努力地方向，增长见识和知识。五医院的实习是轻松愉快的，也是不断成长，增长见识的旅程。

怀着激动和好奇开始的实习旅程，确实是一个不可忽视的成长经历。我怀着真诚谦虚的心态向这里的医生及同伴学习，每天我都随身携带我的小笔记本，记录查房记录，老师的讲课，同伴交流心得等，不迟到，不早退，按时完成每天的日记。不得不说， 因为有这次经历，我才有机会深入了精神病人的世界，它不仅为我提供专业理论联系实践的机会，大大增长我的见识，它还改变了我的一些世界观，人生观。具体如下：

首先，临床心理实习帮助我把课本所学专业基础知识和专业知识与实践相结合，加深对专业知识的学习，巩固学习成果。在学校课堂上我们对《变态心理》课本的知识的学习停留在感性认识，甚至似懂非懂状态，而临床心理学实习让我们与实际相相碰撞，与病人相接触，这样深化对课本知识的了解，理论联系实际，令人印象深刻，变化的真实环境让人增长不少见识。特别感谢的是，五医院的心理科的医生对我们这帮应用心理专业的实习生很关心，很用心地教授我们知识，他们忙里抽闲轮流给我们授课，内容虽然基本与我们上课所用的相同，但增加了很多不一样，先进的知识，给我们讲鲜活的案例，分享切身经验，让我们大开眼界。他们温习了我们所学的知识，也增长了我们的见识，真的很衷心地对他们说声：谢谢。

其次，临床心理实习让我真切的学习了各种症状，学会分辨基本的异常心理的症状，掌握一定的问诊技巧。五医院是南宁专科的精神病院，这里入院病人种类集聚精神病、神经症、心境障碍等，如精神分裂症、躯体形式障碍、躯体化障碍、惊恐发作、抑郁症、躁狂等，其中病种最多的是精神分裂症，病程一般两年以上，年龄跨度最小的到五岁，最老80多岁。我的指导老师陈洁手下管理8个病人，病种多为精神分裂症，躯体形式障碍，精神分裂症人数为多，较多诊断为未分化型，也有青春型、幼稚型。五医院使用的CCMD-3诊断标准，这与课本使用的吗美国派DSM-4有所不同，故而我们有幸加深对CCMD-3诊断标准的认识。因为客观条件的使然，我们接触到很多精神分裂症病人，实地观察了精神分裂症的多种发作症状，加深对精神分裂症的症状认识。除此，我每天跟随指导老师查房，以及跟随经验丰富的张主任查房，旁听造诣高深的院长查房，学会一定的查房问诊要领和方法，不断积累经验，让我和病人聊天时更顺利，更有效果。

再次，学习森田疗法，加深对森田疗法的理解。 五医院特色的心理治疗方法是森田疗法，这次来五医院有机会见识了这种疗法，对森田疗法有了实质的了解。森田疗法精髓是：顺其自然，为所当为。医院紧紧围绕这个宗旨进行，这里为病人设置花园式住院区，里面设置了乒乓球台，羽毛球、篮球球场供病人锻炼，还有麻将、五子棋等娱乐活动供病人玩。病房一侧有菜园和花园，供病人作业劳作。该医院除了给病人药物治疗还辅以心理治疗，最重要的是森田疗法。有一份明确的病人日常活动表，并有家属监督实行。医院还安排每周免费给病人上心理课，教授心情疏导方法等。不过，据观察，本人觉得，医院安排给病人授课的老师是非专业人员，专业知识不扎实，且缺乏必要的讲课技巧，课程缺乏吸引力，对病人作用甚少。

再次，学习一些必要的心理测量，掌握心理测量的操作方法。在五医院的心理测量室我学习了诸如：90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表（SAS）简明精神病量表等门诊心理咨询和治疗的量表。以及一些常见的明尼苏达多相人格量表、16PF 、艾森克人格量表。查病历发现这里住院的病人有大部分来自农村，本人觉得，冗长的量表让正常人独自完成都有些不耐烦，何况文化水平稍低的病人，所测量得到的结果可信度是否值得参考。心理测量室的蒋老师说，这确实是需要思考的事情，因此要求病人做心理测量时家属要作陪，实际误差是存在的，医院和家属要配合尽可能把误差减少。

最后，在实习中与病人相处这段时间改变了我之前一些人生看法，最重要的是尊重不同的人。实习前，受一些世俗的看法影响和平常人们对精神病人的歧视，我对这类人也敬而远之。一开始不知道如何与他们交谈，则能够保持距离。但渐渐的接触，了解他们的生活，看到他们对生活的热情，他们的倔强精神，我慢慢改变之前的看法。心里很羞愧之前的想法，很多人不了解精神病人的痛苦和无奈，他们的歧视看法无形中给这些人承受压力。他们一样是需要爱的人，有权利得到应有的尊重。另外，精神病不可怕，不要因为世俗的眼光而放弃治疗，对这样疾病早发现早治疗，足量足程，千万勿耽误，否则毁坏的是一个人的一生。

所谓事物有两面性，有好的，也必然有不足。这次实习的不足主要是：

客观上，五医院是一家专科的精神医院，但该医院收入的病人病种不多，主要是未分化型精神分裂症，出于安全考虑，医院给我们接触的病人病情趋于稳定，许多典型的症状已消除或减轻，故而我们观察学习的症状并不很明显。其次，实习时间有限，我们实行的一些互动活动，或心理咨询受到限制。再次，五医院的医生工作太忙，给予我们的指导有限，安排的学习任务太少，一些先进设备参观没有提上日程。

主观上，我们的实习团队目的有些不明确，很多同学在实习中没有方向，无所事事。其次，做事情缺乏计划。最好的例子是第一次给病人和家属做心理团体辅导，策划太简略，指导员不明确。虽然凭着多次在学校带団辅的经验，団辅总体上顺利完成。所幸我们及时总结经验教训，以望下次更完善。再次，五医院闲散的时间很多，到实习尾声，大家有所松懈，玩的时间增多。还有，实习中信息传达不顺畅，如活动的时间，上课通知传达不顺，导致一些同学迟到或错过。在这次实习中，我也有一些做得不好，一个是，没能理解组长的辛苦，其次没有做好实习计划。

除了以上总结，通过调查五医院病例，访问医生、病人的方法，我发现一下4点：

1、该医院收院的病人主要以精神分裂症为主，病种相对于南宁303医院少。病人病程大多2年以上，病程最长可达xx年。这可看出精神分裂症是一种持续、慢性的疾病，复发率高，且阴性症状病人复发再入院进行治疗的次数比阳性症状病人多。根据医生的临床经验，精神分裂症初次发病就接受治疗，预后效果最好，复发病情一次比一次严重。

2、调查目前在五医院接受住院治疗的四十多名患者，发现患者年龄跨度为5~68岁，患精神分裂症的病人年龄集中在22~45岁，与书上结论相符：精神分裂症发病多在青壮年。人生这段时期，属于埃里克森人格发展阶段第六、第七阶段，面临孤独与亲密，繁衍和停滞为主的矛盾，正处于从依赖父母到渐渐独立，并开始与异性发展亲密关系，寻找工作，开始自己的职业生涯。这时期心理活动起伏大，承受的压力是前所未有的，最容易导致心理崩溃，心理疾病产生。

3、精神病的入院率有明显的季节变化。据观察，我们八月下旬入院实习，刚开始五医院住院的病人不过20个，很多空荡荡病房，等到我们实习准备结束，即九月中旬夏秋交替时期，医院的病房住满了病人。经过访问治疗医师也证实这个观点：精神病发作有明显的季节变化。至于原因是什么，不同的医生有不同的说法，但至今没有明确的解释。

4、吃药有风险，服药需谨慎；遵从医嘱，勿大意。精神病史一种严重的心理障碍，如不积极治疗，精神病患会出现精神衰退和人格改变。但是，是药三分毒，特别是抗精神病的药物副作用很大。常见的副作用有：肥胖、反应迟钝，面部表情呆板，嗜睡等。故而病人不可以擅自做主，要听从医生的嘱咐。

人在不断成长，不断的总结中进步，优点继续发扬，吸取教训。临床心理实习是一段美妙的旅程，学习到的东西用语言是无法一一赘述。