门诊及医嘱处方点评试题
一、填空题(每空2分)
1、________________、________________和________________均为不合理处方。
2、药师应当认真逐项检查处方________________、________________和________________是否清晰、完整,并确认处方的合法性。
3、药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当________________ ,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。
4、药师调剂处方时必须做到“________________”。
5、药师对于________________或者________________的处方,不得调剂。
二、点评以下处方(每题10分)
1、某病区医生诊断为:
1)2型糖尿病;
2)高血压2期
3)急性阑尾炎
4)急性上呼吸道感染
的患者开的医嘱,使用川芎嗪注射液160mg ivgtt qd。
2、某医生为病人开的处方为:骨化三醇胶丸与维D钙咀嚼片合用
3、某病区医生使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠1.25g 术前半小时静滴 ,乳糖酸阿奇霉素粉针0.5g 术前30分钟静滴,阿莫西林/舒巴坦钠 3.0g 术前30分钟静滴。
4、某医生为风湿性心脏病患者开具处方为地高辛片0.25mg,100片,每次0.25mgQd。
三、问答题(每题10分)
1、处方点评需遵循哪些法律法规?
2、哪些为不规范处方(至少答出6条)
3、哪些为用药不适宜处方(至少答出6条)
4、哪些为超长处方
一、
1、不规范处方、用药不适宜处方、超常处方
2、前记、正文、后记
3、拒绝调剂
4、四查十对
5、不规范处方,不能判定其合法性
二、
1、超药品说明书用量用药
根据说明书:静脉滴注每次80mg-120mg,用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml稀释后,缓慢静脉滴注,每日1次
2、联合用药不合理
鉴于骨化三醇是维生素D3的重要代谢产物之一,因此,在骨化三醇治疗期间,不宜同时给予维生素D制剂及其衍生物,以免引起高钙血症 。
3、手术预防用抗菌药物选择不合理
这些药物做为手术预防用药是不恰当的,建议手术预防用药应按照《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发[20xx]38号,合理的选择预防用抗菌药物。
4、用药时间过长
处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。
三、问答题
1、《医院处方点评管理规范》(试行),20xx年x月x日开始施行的《处方管理办法》卫医管发(20xx)28号 ,20xx年x月x日起施行的《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)
2、哪些为不规范处方(至少答出6条)
(1) 处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认;
(2) 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;
(3) 药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发
药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
(4) 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
(5) 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
(6) 未使用药品规范名称开具处方的;
(7) 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
(8) 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
(9) 处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再
次签名的;
(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
(11)单张门急诊处方超过五种药品的;
(12)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢
性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理
药品处方未执行国家有关规定的;
(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要
求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
3、哪些为用药不适宜处方(至少答出6条)
(1) 适应证不适宜的;
(2) 遴选的药品不适宜的;
(3) 药品剂型或给药途径不适宜的;
(4) 无正当理由不首选国家基本药物的;
(5) 用法、用量不适宜的;
(6) 联合用药不适宜的;
(7) 重复给药的;
(8) 有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9) 其它用药不适宜情况的。
4、哪些为超长处方
(1) 无适应证用药;
(2) 无正当理由开具高价药的;
(3) 无正当理由超说明书用药的;
(4) 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
病房医嘱单抗菌药物使用专项点评工作表
医疗机构名称:
点 评 人: 填表日期:
存在问题代码
(1)不规范处方 :
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
1-3.药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
1-6.未使用药品规范名称开具处方的;
1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
1-9.处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的;
1-12. 无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;
1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;
1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
(2)用药不适宜处方:
2-1.适应证不适宜的;
2-2.遴选的药品不适宜的;
1-3.药品剂型或给药途径不适宜的;
3
2-4.无正当理由不首选国家基本药物的;
2-5.用法、用量不适宜的;
2-6.联合用药不适宜的;
2-7.重复给药的;
2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;
2-9.其它用药不适宜情况的。
(3)出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方:
3-1.无适应证用药;
3-2.无正当理由开具高价药的;
3-3.无正当理由超说明书用药的;
3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
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