皮肤名解

1.表皮通过时间：新生细胞至脱落形成角质形成细胞的时间（28天）。

2.表皮更新时间：从开始形成角质形成细胞至从角质层脱落的时间（47天）。

3.表皮黑素单位：由每个黑素细胞借助自身胞浆形成的树枝状突与大约36个角质形成细胞相连接而形成。

4.自觉症状：患者主观所感觉到的症状。

5.他觉症状：是医师通过视诊或触诊发现的在皮肤黏膜上的病变，简称皮损或疹。

6.原发性损害：指初发性皮损，即由皮肤病理变化直接产生的损害。（8-15）

7.继发性损害：由原发性损害自然演变或经治疗、搔抓及其他机械性损伤而产生的损害。（9-25）

8.斑疹：简称斑，为局限性皮肤颜色改变，既不高起，也不凹陷，大小不一，边缘清楚或不清楚。

9.丘疹：为局限性、实质性、高出水面的皮损，直径小于0.5cm。

10.结节：为局限性、实质性的深在性损害，病变发生在真皮下部或皮下组织。

11.风团：为隆起皮肤表面、暂时性、局限性的损害，淡红或粉红色，周围绕以红晕。

12.水疱：为局限性、隆起性、含有浆液的皮损。

13.脓疱：为高出皮面含有脓液的疱。

14.囊肿：为含有液体、粘稠分泌物或半固体物质的囊性皮损，多位于真皮或皮下组织。

15.

16.17.

18.

19.溃疡：为皮肤或粘膜缺损达到真皮或真皮以下。

20.

21.22.

23.

24.25.

26.

27.

28.Ramsay-Hunt

29.

30.

31.多元（价）过敏：当患者处于高度致敏状态时，有时对一些结构式不同的药物也发生过敏。

32.雷诺现象：遇冷后由于肢体小动脉痉挛，导致肢端皮肤发白、发绀、潮红伴刺痛和麻木的现象。

33.CREST综合征：S—指（趾）硬化 C—皮肤钙沉着 R—雷诺现象

E—食管蠕动缓慢 T—毛细血管扩张

34.Gottron丘疹：指关节伸侧或眶周围紫红或暗红色斑或斑丘疹，覆盖细鳞屑。

35.蜡滴现象：刮除多层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。

36.薄膜现象：轻刮除鳞屑可见淡红色半透明发亮的薄膜。

37.点状出血现象（Auspitz征)：刮去薄膜出现散在的小出血点，成露珠状。

38.同形反应：进行期的寻常型银屑病因搔抓、摩擦、针刺或外伤等，可在受刺激部位发生银屑病损害。

39.银白色鳞屑：银屑病角化不全的角质层中有空隙，进入空气，由于反光作用使鳞屑呈银白色。

40.假面具样：鼻尖似鹰嘴，口唇变薄，有放射状沟纹，口裂狭小，张口受限。

41.脂溢区：头皮、面部、胸背部皮脂腺较密集的部位。

 

第二篇：皮肤科实习

主要是延续六年级的教学及见习课程，藉由一个月的实习时间，在门诊及皮肤部病房与住院医师、主治医师一起学习，共同诊断、处置及治疗病患之皮肤疾病。在未来医学生涯里，可以对一般常见皮肤疾病照顾有独立处理的能力。

壹、教学目标：

一、临床知识及技能

1. 学习皮肤科常见疾病的诊断与治疗，执行皮肤科病房之临床工作，以作

为医师之初步养成训练。 2. 学习与病患有良好的沟通。

3. 学习专题探讨的能力，包括文献查询、整理病例与发表讨论。

二、人际关系及沟通技巧

1. 具备对病患及家属间的沟通表达能力 2. 学习医病关系及医疗伦理

三、医疗专业特质

养成高度的学习动机及热忱的服务精神，认真负责的工作态度及良好的人际关系。

贰、课程内容大纲：

一、进一步熟习皮肤常见疾病之诊断与治疗，并学习下列事项：

1. 皮肤病灶特征观察与描述 2. 皮肤特殊检查与诊断 3. 皮肤病理特征与诊断

4. 皮肤发炎性疾病的分类、诊断与治疗 5. 皮肤良性及恶性肿瘤的诊断

6. 皮肤病与病人精神心理状态的评估 7. 先天性皮肤病及医学遗传学 8. 皮肤美容

二、教学理由

1. 延续六年级的教学，需能完整运用对皮肤病照灶的观察及描述，对皮肤

疾病做更深入的了解其致病机转及病理变化，并具备与同事讨论及报告的能力。

2. 具备对常见皮肤疾病初步判断及处理能力，并能适切的照会皮肤科医师。 3. 对皮肤科学发展及新技术做一认识。

参、实习内容及地点

一、病房实习(6A病房)：

1. 每日跟随住院医师或自行访视病人至少二次，并应记录

admission note 及 progression note。

2. 协助住院医师一起处理病患换药、静脉注射、抽血、插鼻胃管

及导尿管等。

3. 每日查房时，需熟悉病患病况并简短报告病患之病史或情况。 4. 协助病房住院医师，追查及记录所属之team的病患其各项检验

结果。 二、门诊实习：

1. 在治疗室住院医师指导下，学习各项皮肤科治疗，如换药、拆

线、局部注射、冷冻治疗、电烧、皮肤切片及UV 照光。 2. 跟随主治医师学习各类皮肤疾病及学习 KOH、Tzanck smear、

Gram’s stain及霉菌培养。

3. 学习与病人沟通的技巧并注意皮肤病对病人带来的心理层面

影响。

4. 学习基本的显微皮肤病理结构。 三、参加科内学术活动：

四、专题报告：实习过程中择一具研究整理价值的临床病例做探讨，整理

过去文献报告及科内所有相关病例做一完整的文献回顾及病例讨论，报告完后资料和档案交由总医师存档。

肆、评量方式与配分

诊疗负责态度（40%）、学习态度（30%）、专题报告（30%）、评语，以上由主治医师及住院医师共同评分。

伍、教科书及参考书目

一、 Fitzpatrick’s Dermatology in general medicine, 7th edition, 20xx,

McGraw-Hill

二、 Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology 5th edition, 20xx,

McGraw-Hill

三、 Shimizu's Textbook of Dermatology. 1st edition, 20xx, Hokkaido

University Press / Nakayama Shoten Publishers.

陆、实习医学生临床实习要点

1. Eczema/dermatitis/Pruritus

? Contact dermatitis – allergic, irritant; Id reaction; patch test ? Atopic dermatitis ? Lichen simplex chronicus, prurigo nodularis ? Dyshidrotic dermatitis (pompholyx) ? Seborrheic dermatitis ? Stasis dermatitis ? Urticaria 2. Psoriasis and ichthyosiform dermatoses ? Psoriasis vulgaris – Auspitz sign ? Ichthyosis vulgaris 3. Bullous diseases ? Bullous pemphigoid ? Pemphigus vulgaris

4. Neoplasm ? Benign

. Melanocytic nevus . Capillary hemagioma . Follicular cyst . Syringoma . Skin tag . Lipoma ? Malignant

. Actinic keratosis (precancerous)

. Squamous cell carcinoma in situ (Bowen’s disease) . Basal cell carcinoma . Malignant melanoma . Chronic arsenism 5. Pigmentary disorders

? Vitiligo – Wood’s light ? Melasma ? Postinflammatory hyperpigmentation

6. Dermatology and internal medicine ? Diabetic dermopathy ? Acanthosis nigricans ? Leukocytoclastic vasculitis – palpable purpura ? Drug eruption ? Lupus erythematosus 7. Infecious diseases: ? Bacterial infection

. Folliculitis

. Abscess, furuncle, carbuncle – Gram stain

?

?

?

. Erysipelas, cellulites Fungal infection

. Tinea pedis, unguium, cruris, corporis, manuum, facei, capitis - KOH . Candidiasis - KOH Viral infection

. Herpes simplex virus infection – Tzanck smear . Chickenpox

. Herpes zoster – Tzanck smear . Verruca vulgaris

. Condyloma acumunatum

. Molluscum contagiosum – molluscum body Parasite . Insect bites . Scabies - KOH

8. Hair, nail, sebaceous and apocrine glands, and mucosal disorders

? Alopecia areata - exclamation mark hair ? Alopecia androgenetica ? Psoriatic nail – oil spot, onycholysis, pitting, subungual hyperkeratosis ? Acne vulgaris ? Lichen pilaris 9. 观察以下处置、治疗： ? 液态氮 ? 电气烧灼 ? 拆线 ? 局部注射 ? 切片、切除手术 ? UVB、PUVA ? 果酸换肤 ? 维他命C美白导入 ? 二氧化碳雷射 ? 红宝石雷射 染料雷射