意外受伤赔偿协议书
甲方:
乙方:
一、本人 于 年 月 日下午,在 建筑工地,因工地防护设施不足致使本人受到意外伤害。现经双方协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
二、甲方愿意赔偿给乙方如下费用:
1
2
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4
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6
7
8
三、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
交通事故赔偿协议书
甲方: ,性别: 男 ,民族: ,文化: ,住
址: ,身份证号
码: 。
乙方: 尚梅 ,性别: 女 ,民族:达斡尔族,文化: 大专 ,住址: 乌鲁木齐河南路铁14街11栋1单元102号 ,身份证号
码: 。
甲方于年月日:左右,驾驶一辆 车(车牌为: ,途经 ,事故发生后, 。甲方愿承担所有责任。20xx年10月20日双方自愿调解达成如下协议:
一、事故责任属甲方 ;
二、 承担赔偿 医疗费、看护费、伙食费等一切费用;
三、本协议签订后,甲方应当场支付现金或银行转账至乙方指定账户, 今后出现其他问题甲方不再承担相应的责任。
四、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的后果与甲方无关。
五、乙方同意不再因此事追究甲方的任何责任。
六、本协议书是双方自愿、平等协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,塔城市交警队留备一份,
自签字之日起生效。
甲方 :________
乙方:________
________ 年________ 月________ 日
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