协 议 书
甲方:深圳德华建筑劳务分包有限公司
乙方:
于20xx年2月24日福建省泉州市浦西万达广场项目,章文才木工班组章有财在大商业街搭设支模架过程中,不慎从架子上摔下,致左侧后肋7~11骨折。经急送东南医院检查治疗,现已全部好转治愈,鉴于后期任需疗养一些时日,经双方友好协商,共同达到以下处理协议,双方共同遵守。
甲方已支付乙方此期间工伤事故中的以下费用:
1、 医疗期间所发生医疗费¥1100余元(壹仟壹佰余元整)。
2、 甲方一次性支付乙方理、误工费、工伤补贴等所有的赔偿、补偿、补贴费用。
3、 乙方自愿从双方签字以后,乙方以后不论出现任何身体上的问题,
或再次发生任何医药费用等任何事情都不再与 深圳德华建筑劳
务分包有限公司 和 中建二局深圳分公司 无任何关系。此协
议书双方自愿签字后生效。
甲方:深圳德华建筑劳务分包有限公司 乙 方:
甲方代表:
日 期: 日 期:
工伤赔偿协议书
用人单位:
劳 动 者: ,身份证号: ,电话: 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________ ,做___________工作时,发生_______________。
第二条 经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:___5000元(伍仟圆整)_______ ;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:_45000元(肆萬伍仟圆整)_________ ;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:____10000元(壹萬圆整)___________ ;
(4)前述费用计人民币:____60000元(陆萬圆整)___________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起 日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条 自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。
第五条 劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议自双方签章之日起生效。
第七条 本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第八条 因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第九条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):_____ 劳动者(签字):
经办人(签字):
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