学生安全协议书格式模板

____________________中学学生公寓管理处(甲方)

住宿生(乙方)

根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：

1. 提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。

2. 宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。

3. 宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。

4. 宿舍内严禁使用各种自带电器(电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等)，一经发现，立即没收并严肃处理。

5. 禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。

6. 严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。

7. 严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶;违者严肃处理并取消住宿资格。

8. 对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。

9. 天黑后在校园内行走，要结伴而行。

10. 未尽事宜，协商解决。

应急电话：

火警119;

匪警110;

急救中心120。

此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。甲方：__________中学学生公寓管理处(盖章)

乙方姓名： _______________ 班

签字日期：__________ 年__________ 月__________ 日

注：

第二篇：辅导班学生安全协议书

学生安全协议书

甲方：小饭桌法人代表

乙方：学生家长

为了学生身心健康与安全起见，请家长配合。特制定如下协议：

1.上下学无需过马路时，学生自己回食宿班。

2.上下学如过马路时，甲方只负责接送学生在规定地点过马路这十多米距离。

3.家长应安顿孩子买正规食品；如小零食中毒，甲方不负任何责任。

4.室外与马路外学生磕绊或自行打闹受伤与甲方无关。

5.不经同意擅自做主，遇到问题甲方不负任何责任。

6.星期六、日属个人休息时间，此间责任全部由乙方负责。

7.建议家长应该教孩子安全知识，如需补充另行通知。

此协议一式两份，双方签字生效，有效期至学生不在此食宿班为止。

甲方：

乙方：

签字日期：年月日