车祸理赔协议书样本

车祸理赔协议书

甲方:XXX 身份证号:XXXXXXXXXXXXXX

乙方:XXX 身份证号:XXXXXXXXXXXXXX

经甲乙双方友好协商,现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议:

一、事件简要经过

20xx年X月XX日晚X时许,甲方车辆(车型:起亚牌XXXX 车牌号:鄂XXXXX)与乙方车辆(车型:北京现代XX 车牌号:鄂XXXXX)在XX公路岳口段发生碰撞交通事故,双方车辆严重受损,甲方车辆上有一位乘客受伤(女性,70岁,额头冲击受伤),已送XXXXX中心医院救治,目前正在住院观察治疗。事故发生后,XX交警中队已现场勘查,事故结果正在处理中,初步判定乙方负完全责任。

二、理赔条款

1、甲方要求乙方于20xx年X月XX日XX时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元,20xx年X月XX日XX时前再付肆仟元,共计壹万元。

2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好,达到甲方要求,并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症,甲方有进一步追究乙方责任的权利。

三、违约责任

若乙方不履行上述理赔条款之要求,甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决,并追究乙方车主的责任。

四、本协议一式两份,双方各执一份。双方签字(盖手印)后生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

 

第二篇:车祸赔偿协议书

赔偿协议书

甲方:000,性别,男,汉族,46岁,身份证号:522421196XXX, 户口所在地:X市X49号,联系电话: 1300000009447 乙方: XXXXX

甲方驾驶的车辆(HUAGUAN3)因出现意外情况,毁坏XXX校园内的圆形花台2个,经甲乙双方协商,由甲方一次性付给乙方人民币壹仟伍佰元(1500.00元)作为修缮费用。此后乙方不再追究甲方的任何责任。

甲方: 乙方:

20xx年X月X日

相关推荐