工伤死亡赔偿协议书

关于对王庆兰死亡后供养的全体亲属委托 处理 死

亡的相关善后事宜。居民身份证号码；

年 月 日，乙方在工作过程中意外受伤，经在 人民医院治疗，经

抢救无效死亡。现双方根据各自的过错程度，为妥善处理王庆兰死亡的善后事宜，

依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现双方就赔

偿问题，在双方平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

1、经双方充分协商一次性支付死者家属工伤死亡赔偿金，丧葬补助金、供养亲属

抚恤金、一次性死亡补助金、死者家属往返补助金及与此事相关的一切费用等等，

合计 万元整（ 整），

2.赔偿后所发生的任何事情与施工现场的建设单位、承建单位及劳务施工班组不

再有任何关系，对赔偿后所发生的任何事情不承担责任（死者家属保证不再因此

事追究任何责任及经济纠纷）。

3 .此款打入其死者（直系家人） ， 银行卡

号62215xxxxxxxxxxxx4.（ 支行） ；死者家属保证此款打入死者（直系

家人） 账户后不再因此事有其它异议，则死者亲属自愿承担因此引起

的一切法律责和经济损失。

、本协议书一式两份，双方各执一份，自签字之后起生效。

赔偿方代表： 死者家属；

1 1 . （签字、手印）：

2. 2. （签字、手印）：

3 . 3. （签字、手印）：

 

第二篇：新的 工伤死亡赔偿协议书-

陈××工伤死亡赔偿协议书

甲方：1、罗××，陈××之子

2、罗××，陈××之夫。身份证号码：

3、倪××，陈××之母。身份证号码：

乙方：××有限责任公司

法定代表人：洪××，职务：××。

丙方：洪××，身份证号码：

甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日发生工伤事故，因医治无效于20xx年6月22日死亡。为妥善解决陈××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。）

二、赔偿金额：

乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限：

20xx年6月30日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元；20xx年5月21日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

三、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

四、担保条款：

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章： 时间： 丙方签字： 时间：