和解协议书
甲方:
法定代表人:
住所地:
乙方:XXX,女,身份证号:XXXXXXXX,系死者之母; XXX,男,身份证号:XXXXXXXX,系死者之子。 死者XXX生前的直系亲属仅以上两人。
XXXXXX,于XXXX年XXX月XXX日在XXXXX施工中发生坠落,经抢救无效死亡。
现经甲、乙双方充分协商,就XXX死亡赔偿事宜达成协议如下:
一、甲方一次性赔偿乙方工亡补助金、丧葬费及供养亲属补助金等共计XXXXXX元整(XXXX.00)。
二、此赔偿款在甲、乙双方在协议上签字后一次性支付给乙方,乙方在收到该赔偿款后为甲方出具收据。
三、乙方得到的赔偿款,在乙方亲属间应合理分配,如发生争议,与甲方无关,乙方及亲属不能以此为由干涉影响甲方的工作。
四、本协议签订后,XXXX的赔偿事宜一次性处理完毕。
五、本协议生效后,乙方不能再向甲方主张任何权利,干涉甲方的工作秩序,也不能向政府、司法等有关部门主张其它任何权利(如上访、向法院起诉等)。
六、XXXXXX的履约保证金XXX万元(XXXX.00),甲方不予退还乙方。
七、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
八、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,委托代理人一份。
甲方:(盖章)
委托代理人:
年 月
乙方: 委托代理人:年 月 日日
企业工伤死亡赔偿协议书
甲方:XX有限公司
法定代表人:XXX
委托代理人:XXX
乙方:XXX,系受害人XXX之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码:XXX
甲方单位职工XXX,因工作原因于X年X月X日在某处受伤,经抢救无效死亡。XXX于X年X月X日生,供养亲属情况: 妻子:姓名XXX出生日期:
家庭住址:
长(次)子(女):姓名XXX出生日期:
家庭住址:
父(母):姓名XXX出生日期:
家庭住址:
为妥善处理XXX因公死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元;
二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元;
三、供养亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用XXX元;
四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。
上述一、二、三、四项合计人民币XXX元(大写人民币XXX元整);
四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号:XXX
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,公安机关留存四份。
甲方:(签章)
委托代理人:
乙方:(捺印)
身份证号:
见证人:(注明与受害人之间的关系)
X年X月X日
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