医疗事故赔偿协议书

甲方：_______________（医疗机构）

乙方：___________________（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________ 年龄：______ 性别：_____ 籍贯：

_________________ 住 址：_______________

身份证号：______________________ 住院号：

_____________________ 疾病诊断：

________________________________________________________治疗结果：________________________________________________________二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________

三、医疗事故原因：____________________________________________

四、赔偿数额

1、医疗费：__________元；

2、误工费：__________元；

3、住院伙食补助费：__________元；

4、陪护费：__________元；

5、残疾生活补助费：__________元；

6、残疾用具费：__________元；

7、丧葬费：__________元；

8、被抚养人生活费：__________元；

9、交通费：__________元；

10、住宿费：__________元；

11、精神损害抚慰金：__________元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）

合计：__________元

五、赔偿款给付时间：____________________

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：____________________

2、如为死亡患者，尸体处理：______

3、其他：________________________八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____________ 乙方：____________

代理人：___________ 代理人：__________

日期：_____________ 日期：____________

见证人：___________ 日期：____________

 

第二篇：医疗事故赔偿协议书签订注意事项

医疗事故赔偿协议书签订注意事项

作者：易法通                撰写时间：20##-1-4

医疗事故赔偿协议是医疗机构与患者就医疗事故所达成的赔偿协议的一种文书。

一、医疗事故赔偿协议应包括以下内容：

   1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人，即医疗机构和患方；2、患者的基本情况；3、双方共同认定的医疗事故等级；4、医疗事故原因；5、赔偿数额；6、赔偿款给付时间；7、违约责任等

二、明确医疗事故等级

医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时，双方当事人必须就该医疗事故有了明确的等级鉴定，且该鉴定必须是双方都予认可的。

三、详尽医疗事故原因

患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因，即医疗机构在该事故中存在过错，该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。

四、赔偿数额和给付时间

   作为医疗事故赔偿协议书的核心，赔偿数额应当精确全面，有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定，不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。

五、医疗事故赔偿协议书有关的违约责任

在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项，由此延误患方治疗，病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。

综上，医疗事故赔偿协议书的达成必须符合《医疗事故处理条例》及其他相关规定。

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