医师变更执业注册申请审核表

　　　　　　　　

姓　　　      名：

医师资格级别:

类            别：

医师资格证书编码：

原医师执业证书编码： 

新医师执业证书编码：

填表时间:      年    月      日

中华人民共和国卫生部监制

填　表　说　明

1. 本表供变更医师执业注册事项使用。

2. 下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。采用A4纸打印。表格内容一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3. 封面、表1－2由申请人填写，表3－4由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4. 跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

5. 表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

6. 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7. 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8. 学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9. “相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10.申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中

填写拟变更的医疗机构名称、登记号、地址及邮政编码。

11.填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机

构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医

疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，

参照公共卫生医师职业分类填写。

12.如填写内容较多，可另加附页。

 

第二篇：20xx年关于开展医师多点执业安排

关于开展医师多点执业工作的通知

按照省、市、县关于支援农村卫生工程等医师多点执业有关会议、文件要求，结合我院对口帮扶工作，制定我院医师多点执业工作计划，现将有关要求通知如下：

一、医师多点执业时间安排（见附件1）

二、医师多点执业分组安排

为了便于多点执业工作管理，医院决定对每个执业地点医师按执业时间分三个小组进行管理，每个小组任命一名组长。

------卫生院

组长：

------卫生院

组长：

-------卫生院

组长：

------卫生院

组长：

小组成员按医师多点执业时间安排表对应。

组长职责：

1、协助医院医务科开展多点执业工作。

2、组织、监督小组内成员按时进行多点执业，并做好签到工作。

3、每次执业完查看每位执业人员工作登记是否完整。

4、负责与多点执业点的协调联系工作。

5、协助执业地点解决多点执业过程中发生的医疗纠纷。 成员职责：

1、服从小组组长工作安排。

2、积极、主动与小组组长联系多点执业工作，按时完成多点执业。

3、做好个人多点执业登记工作。

4、小组组长解决多点执业过程中发生的医疗纠纷。

三、医师多点执业请销假制度

医师多点执业人员在执业过程中如需请假，按要求填写医院请销假单，由小组组长签字确认、执业点医院负责人签字确认（可带签）、医院医务科签字确认，原件保留到执业点，复印件交一份给医院医务科保存，请假结束后及时销假。为保证执业时间顺利完成，请假人员必须自行联系执业点，调整好作息时间，补充请假期间耽搁的执业时间。

四、医师多点执业奖惩办法

医师多点执业工作与每位执业人员的年终考核、晋升职称、评优、评先挂钩。

本文件自下发之日起执行，请各科室主任调整好科内排班工作。