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编 号

职工个人职业健康监护档案

姓 名

性 别

出生日期

工作单位

建档日期

身份证号码

1

建 档 说 明

一、基本内容

1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；

2、相应工作场所职业病危害因素监测结果；

3、职业健康检查结果及处理情况；

4、职业病诊疗等健康资料。

二、档案格式

1、大中型企业相对固定的工人（10年以上）档案格式

一人一档，并采取档案袋形式建立。档案袋封面为基本信息，袋内内容包括档案目录及以上基本内容（包括所有职业健康体检、职业病诊疗等）的所有原始信息资料，其中相应工作场所职业病危害因素监测结果可详见用人单位职业健康监护管理档案中有关现场检测资料。

2、流动性较大的工人（10年以下）及农民工档案格式

对于流动性较大（10年以下）及农民工，用人单位除须按照大中型企业相对固定工人（10年以上）档案格式为工人建档外，还需为每位流动性较大的工人或农民工填写职业健康监护手册,职业健康监护手册由工人自己保管,并作为接触职业病危害因素作业岗位上岗的凭证之一。

2

职工个人职业健康监护档案目录

一、职业史、既往史和职业病危害接触史；

二、相应作业场所职业病危害因素监测结果；

三、职业健康检查结果及处理情况；

四、职业病诊疗等相关资料

3

一、职业史、既往史和职业病危害接触史

（一）既往病史 （二）既往职业病诊断情况：

病 名 诊断日期 诊断单位 是否治愈 （三）职业史和职业病危害因素接触史

4

二、相应作业场所职业病危害因素监测结果

相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表或用人单位职业卫生档案中作业场所职业病危害因素检测评价档案。

5

三、职业健康检查结果及处理情况

6

四、职业病诊疗等相关资料

7

认真贯彻《职业病防治法》，保护劳动者身体健康

流 动工 人 职 业

手

册

8 健 康 监 护

封二

重要提示

你在打工劳动时，享有下列权利：

1．职业健康权：有权要求在符合卫生要求的场所工作 ；接触有毒有害因素应当定期进行职业健康检查；怀疑得职业病时，有权要求进行职业病诊断；确诊为职业病时，有权要求治疗和康复。

2．知情权：有权了解工作场所职业病危害因素（有毒有害物质）、危害后果和应当采取的防护措施和待遇。

3．受教育权：有权获得职业卫生知识和职业病防治法律、法规、规章和操作规程的培训。

4．参与决策权：有权参与单位职业病防治工作的民主管理，提出意见和建议。

5．拒绝作业权：有权拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的劳动。

6．特殊保障权：未成年工有权不从事接触毒物的劳动，孕期、哺乳期妇女有权不从事对本人、胎儿、婴儿有危害的劳动。

7．检举控告权：有权对违反职业病防治法的行为向所在地市、县卫生监督局进行检举和控告。

8．获得赔偿权：职业病病人有权享有工伤社会保险，并依照民事法律，向用人单位提出赔偿要求。

特别说明：

本健康监护手册前二项由受检者本人填写，第三、四、五项由用人单位职业卫生人员填写，填写内容应当真实可靠。

本健康监护手册是你申请职业病诊断鉴定的重要依据之一，请妥善保管，防止遗失！

9

姓 名： 民 族：

性 别： □男 □女

出生日期： 年 月 日

婚姻状况： □已婚 □未婚

身份证号码：

家庭住址：

一、 既往病史

二、既往职业病诊断情况

病 名：

诊断单位： 诊断日期： 年 月 日 治疗情况： □治愈 □好转 □无效 10

注： 1、职业健康检查异常结果主要填写与所从事职业相关的健康检查项目异常情况。

检查结论应根据将要从事或正在从事的工种及体检情况填写：可以从事某工种 工作；职业禁忌症；复查；医学观察；建议职业病诊断及是否调离某工种工作等。

11

注：1、职业病诊断情况填写具体职业病名称和程度。

2、治疗情况主要填写治疗后结果，包括无效、好转、治愈等。

用人单位法定代表人（签章）： 用人单位公章：

12

 

第二篇：劳动者职业健康监护档案(1)

NO.

劳动者职业健康监护档案

单 位：辽宁辽河油田恺拓实业有限公司 姓 名：

建档日期：

辽宁省盘锦市卫生监督所监制 二O一二年一月

说 明

一、劳动者职业健康档案是对劳动者个体的职业健康状况的记录，历年的职业健康监护资料应归为一档，永久保存。

二、劳动者职业健康档案应由专人、专柜保存、不得丢失或损坏。

三、劳动者职业健康档案内容包括：

1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；

2、相应作业场所职业病危害因素监测结果；

3、职业健康检查结果及处理情况；

4、职业病诊断等劳动者健康资料。

四、劳动者职业健康档案填写应由用人单位的专业人员按规定完成填写，字迹清楚、工整，应用中性碳素笔填写。

五、劳动者职业史登记表是对劳动者在同一单位或不同单位工作经历的记录，应逐年填写。

六、职业病危害接触史及作业场所职业病危害因素检测结果登记表是对劳动者接触职业病危害情况的记录。

七、表四、五分别是对劳动者职业性体检情况和历年职业病诊疗情况的记录。

八、档案续填表格应按原版印制。

一、 一般情况 姓名： 性别： 出生： 婚否： 身份证号码： 家庭住址： 家庭主要成员：

单位： 从事工种： 管理编号： 体检表编号：

开始参加工作时间及单位： 接害开始时间及单位： 参加现单位工作时间： 现单位开始接害时间：

本人签名：

年 月 日

车 间： 危 害名 称： X线片号码： 病 历 号：用人单位签章： 年 月 日

二、劳动者职业史

三、职业病危害接触史及作业场所职业病危害因素检测结果

四、职业健康检查结果及处理情况

五、职业病诊疗及处理情况

六、职业病诊疗及工作残鉴定结果

记 事