施工意外死亡补偿赔偿协议书

甲方包工头： ，身份证号:

甲方东家( 有限公司):

乙方(死者父亲): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份证号 .

死者母亲:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、死者是包工头雇请的人员，于 日在 进行装修施工时，不幸 受伤，当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚，有父亲母亲： 、 ,哥哥： ,姐妹: 、 。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑，经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款（包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等）共计人民币 元，大写 元.

四、东家代表意见，本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项，计人民币 元（大写 ）。东家与包工头之间的法律关系，按双方另有约定办理。

五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止，与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担，各方没有其它任何争议，乙方不得再以任何理由向对方（或任何第三方）主张相关权利.

六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方（或任何第三方）无关。

七、本协议一式三份，三方签字盖章后生效，包工头保存一份，东家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工头： 乙方（死者父母签字）： 年 月 日 年 月 日

甲方东家代表： 乙方（死者哥哥签字）： 年 月 日 年 月 日

在场人员： 附：甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方（父母）身份证、医院诊断死因证明书等 (均为复印件).

 

第二篇：非因工死亡赔偿协议书

非因工死亡赔偿协议书

甲方：天津高强金属制品有限公司(以下简称甲方)

法定代表人：张三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下简称乙方）

乙方与死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒，经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，自愿达成如下协议：

一、丧葬事宜：

甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。（死者全部救治费用已由甲方支付）

二、赔偿金额：

甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款方式和付款时间；

20xx年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金 元。

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，双方盖章、签字后生效，再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：（盖章）

乙方：（签字）

年 月

日